孕早中晚期保健知识及必要检查.ppt

标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,标题文本样式：微软雅黑/28号 Arial/28pt,第一级内容文本样式：微软雅黑/20号 Arial/20pt,第二级内容文本样式：微软雅黑/18号 Arial/18pt,第三级内容文本样式：微软雅黑/16号 Arial/16pt,第四级内容文本样式：微软雅黑/14号 Arial/14pt,第五级内容文本样式：微软雅黑/12号 Arial/12pt,孕期保健知识及有关检查,主讲：糖尿病医院妇外科,鞠艳主任,目录,1,2,3,孕初期保健知识,孕中期保健知识,孕晚期保健知识,孕初期保健知识,世纪卫生组织公布的孕期保健指南，将产前检查次数增长到8次，分别为：妊娠12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现实状况和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6-13周+6，14-19周+6，20-24周，25-28周，29-32周，33-36周，37-41周。共7-11次。有高危原因者，酌情增长次数。,一、初次产前检查,初次产前检查：妊娠613周+6天,（1）流产的认识和防止。,（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。根据孕前BMI，提出孕期体质量增长提议，见表1。,（3）继续补充叶酸0.40.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。,（4）防止接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），防止亲密接触宠物。,（5）慎用药物，防止使用也许影响胎儿正常发育的药物。,（6）变化不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；防止高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。,（7）保持心理健康，解除精神压力，防止孕期及产后心理问题的发生。,（8）严禁性生活。,二、常规保健,输入文字,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,（1）建立孕期保健手册。,（2）仔细问询月经状况，确定孕周，推算预产期。,（3）评估孕期高危原因。孕产史（尤其是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备状况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。,输入文字,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,（,4,）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算,BMI,；常规妇科检查（孕前,3,个月未查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠,12,周左右）。,三、必查项目,（,1,）血常规；,（,2,）尿常规；,（,3,）血型（,ABO,和,Rh,血型）,（,4,）肝功能；,（,5,）肾功能；,（,8,）梅毒,血清抗体,筛查；,（,9,）,HIV,筛查；,（,6,）空腹血,糖水平；,（,7,）,HBsAg,筛查；,（10）超声检查。在孕初期（妊娠68周）行超声检查（阴道超声），以确定与否为宫内,妊娠及孕周、胎,儿是、否存活、,胎儿数目、子宫、,附件状况。,四、,备查项目,（,1,）丙型肝炎,（,HCV,）筛查。,（,2,）抗,D,滴度检测,（,Rh,血型阴性者）。,（,3,）,75 gOGTT,（高,危孕妇）。,（,4,）甲状腺功,能检测。,（,5,）血清铁蛋白,（血红蛋白,110,g/L,者,）。,（,7,）子宫颈,细胞学检查,（孕前,12,个月,未检查者）。,（,8,）子宫颈分,泌物检测淋球菌,和沙眼衣原体,(,高危孕妇或有,症状者,),。,（,6,）结核菌,素（,PPD,）试,验（高危孕,妇）。,（,10,）超声检查（,NT,）：妊娠,1113,周,+6,测量胎儿颈部透明层的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查。（,11,）心电图检查。,（,9,）细菌性阴道病,（,BV,）,的检测（有症状或,早产史者）。,孕中期,保健知识,“,“,孕中期：孕14w -27+6w为孕中期。,孕中期是胎儿生长发育的关键时期，在这段时间孕妈妈一定要注意自己的饮食搭配，保证充足的营养供应，但也要防止营养过剩。,输入文字,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,最直接、最便捷的措施就是要监测体重。在妊娠中期，体重增长每周不要超过0.5公斤。,怎样掌握孕中期营养与否过剩？,怀孕16w后来开始常规补钙、补铁,补钙：,在妊娠中期补钙量为每天600mg-1500mg。咱们平常生活当中从食物里摄取的钙，大概每天300500mg左右。例如说你吃的坚果多一点、喝的奶多一点，钙的补充量就多一点，你平时吃含钙食物少一点儿，它也许就少一点儿。,补铁：,怀孕中期开始补充元素铁，当血色素在正常范围内，血清铁蛋白30g/ml，就应当补充元素铁，60mg/天。,缺铁性贫血,如果诊断为缺铁性,贫血，每天补,100-200,mg,铁元素，应做血清,铁测定。,正常到医院检查的次数为平均每4周一次，测量一下体重、宫高、腹围、血压。,备查项目：唐氏综合症的筛查，这个筛查的时间是15w20w之间。当你检查唐氏综合症的值为高风险的时候，则需要做无创DNA筛查。,无创DNA筛查时间：12w-22w之间做无创DNA筛查。假如这个值还高，则需做“羊水穿刺”也叫有创检查。,孕中期检查,孕中期必要的检查,3、糖尿病筛查：,筛查时间：怀孕25w-28w之间，提议大家直接做糖耐量检查，不要单纯做个空腹血,糖检查。,1,、血、尿常,规检查,2,、宫颈长度的,测定,怀孕,20w24w,的时候要做胎儿,系统超声筛查,即,四维筛查。,糖耐量注意什么,空腹的时间不要太长，检测的前一天晚上在21:00点左右少吃点东西。检测当日最佳保证在7点之前抽上第一针血，不要保持空腹的时间太长，这样验的不是很精确。,空腹血糖5.1mmoL/L,1h的血糖数值10 mmoL/L,2h的血糖数值8.5 mmoL/L,当你空腹血糖5.1 mmoL/L，就可以诊断妊娠期糖尿病。,妊娠晚期,必要检查及,注意事项,“,“,输入文字,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,妊娠晚期：妊娠满28w至分娩，为妊娠晚期。,28w后来出生的宝宝，叫早产，不叫流产。28w后来出生的孩子它叫有生机儿,假如育儿条件好他是可以存活的。也就是说到妊娠晚期后来，当宝宝在妈妈的肚子里有某些危机的时候，假如你及时发现并将胎儿分娩,变成新生儿他已经可以存 活，所 以大家一定要重视妊娠晚期的某些有关问题。,妊娠晚期是某些合并症、并发症的高发期，例如说：高血压、糖尿病、胎膜早破、胆汁淤积症、妊娠合并贫血、血小板减少等等都是高发期。,妊娠晚期应当做什么检查,28w至32w之间，要做血、尿常规检查（血尿常规检查排除一下贫血、有无尿蛋白），超声检查（深入进行胎儿的排畸、羊水、胎位、胎盘位置）。,鞠主任温馨提醒：28w后来，检查的时间就是两周一次。到医院是最基础的检查一下体重、血量、胎心。,32w,至,34w,肝功检查，注意血清胆汁酸的测定。胎心监,:,高,危的孕妇,32w,以后就要开始做胎心监护,正常孕妇,37W,以后一周做一次胎心监护。,37w,后做全面的大检查，包括心脏功能、肝脏功能、凝血机制等。,如果超过,41w,没分娩，一定到医院住院治疗，等待分娩。,41w,应该做超声检查，重点看一下,SD,比值，综合评估一下。,32w,至,35w,之间。这段时间应该做一个叫,GBS,检查。即,B,族溶血性链球菌检查。这是一个备选项目，但建议高危人群必查。,（,高危人群：妊娠期糖尿病、高血压、前次怀孕怀疑有,GBS,感染，妊娠期贫血，妊娠期胆汁淤积症等,）。,在此输入标题,输入文字,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,在此录入上述图表的综合分析结论,“,“,谢谢您的耐心阅读！,