高度宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及MicroRNA-196a、MicroRNA-200a相关性研究.pdf

目的 探究高度宫颈病变与人乳头瘤病毒感染及、的相关性 方法 选取 例高度宫颈病变的女性作为研究组()其中宫颈癌 例、例选取同期健康体检者 例作为对照组()对研究对象进行人乳头瘤病毒()检查、阴道镜下活检组织病理学检查、血清中微小()及微小()检测比较 组 阳性率、表达 比较血清中、表达及 感染情况单独及联合诊断宫颈病变的价值比较 亚型的 阳性率、水平并对、水平、感染情况和宫颈病变情况进行相关性分析 结果宫颈癌组中 阳性 例阳性率为 组中 阳性 例阳性率为.对照组 阳性 例阳性率.和 在血清中的表达从低到高是对照组、组、宫颈癌组 经 曲线可得、感染情况诊断宫颈癌的 分别为.、.、.、诊断的截断值分别为.、.将三者联合诊断的 为.大于三者的单独诊断 根据阴道镜下活检送病理组织学检查的结果可将 患者分为 种亚型、及 其中 组 阳性 例阳性率.组阳性 例阳性率.组阳性 例阳性率.经检测组的、表达明显高于另外 组组的表达高于 组 通过 相关性分析得出:患者宫颈病变的严重程度与、呈正相关(.)结论宫颈癌患者均会感染 而宫颈病变的程度越重 的感染可能性就越高 另外血清中、水平越高预示宫颈病变程度越重 【关键词】宫颈病变人乳头瘤宫颈癌 :./.中图分类号:.文献标识码:文章编号:().【】()()().()().()()().实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .(.).方法.人乳头瘤病毒检测 对研究对象进行 检测:采集研究对象生殖道的拭子标本放入加有 专用细胞保存液的取样管中低温保存送检 使用 分型检测试剂盒(凯普 公司)可检测有 种病毒分型的 基因型 对采集的标本细胞进行 提取分离再进行聚合酶链反应()扩增和膜杂交法 观测结果阳性出现蓝紫色圆点根据芯片上 分型分布的情况判断 亚型多点阳性即为多重感染.阴道镜下检查及活检检查前对患者进行醋酸实验使用 的醋酸涂抹宫颈阴道位置每 重复一次最后涂抹复方碘液 采用双目阴道镜观察病变区域在病变严重处进行、点取组织进行活检 病理学诊断分为:正常/炎症宫颈上皮内瘤变()分为、及 浸润癌.血清中、水平检测 采集 组研究对象清晨空腹静脉血 静置 以 /离心 后收集血清 采用 检测试剂盒(公司美国)检测血清中、表达水平.统计学方法 采用 .进行统计分析 计量资料以()的形式表示 组间比较采用独立样本 检验计数资料以“”表示采用 检验进行组间比较采用 相关分析患者血清、水平与宫颈病变的关系记 .为差异具有统计学意义 结结果果.宫颈癌组、组及对照组的 阳性、水平比较 经 检测宫颈癌组中阳性 例阳性率为 组中阳性 例阳性率为.对照组中阳性 例阳性率.、在血清中的表达从低到高均是对照组、组、宫颈癌组 组指标差异明显(.)见表 实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .表 组研究对象 阳性、水平比较组别 阳性(例)()()宫颈癌组()(.).组()(.).对照组()(.).注:为与宫颈癌组相比.为与对照组相比.比较血清中、水平及 感染单独及联合诊断宫颈病变的价值 经 曲线可得、感染诊断宫颈癌的 分别为.、.、.、诊断的截断值分别为.、.将三者联合诊断的 为.大于三者的单独诊断(.)见表 图 表 血清中、水平及 阳性单独及联合诊断宫颈病变的价值指标截断值灵敏度/特异度/.感染.联合检测.图 诊断宫颈病变的 曲线.亚型的 阳性、水平比较 根据阴道镜下活检送病理组织学检查的结果将 患者分为 种亚型 例、例及 例 组 阳 性 例 阳 性 率.组阳性 例阳性率.组阳性 例阳性率.组 阳性率与 组差异明显(.)组与 组 阳性率也无明显差异(.)经检测组的、表达水平明显高于另外 组组的表达高于 组(.)见表 表 亚型的 阳性、水平比较组别 阳性(例)()()()(.).()(.).()(.).注:为与 组相比.为与 组相比.研究组患者宫颈病变情况与、的相关性分析 通过 相关性分析得出:患者宫颈病变的严重程度与、呈正相关(.)见表 表 研究组患者宫颈病变情况与、的相关性分析相关指标宫颈病变 表达水平.表达水平.讨讨论论 宫颈癌是在子宫颈和宫颈阴道部发生的恶性肿瘤其中发病率最高的是子宫颈鳞状细胞癌 宫颈癌是排名第二的女性恶性肿瘤每年宫颈癌的新发病例有三分之一来自于中国 近年来在全国范围内开展了宫颈癌普查同时筛查宫颈癌的技术也在不断提高所以宫颈癌前期病变能够早期诊断和治疗 高度的宫颈病变有发展为宫颈癌的潜能及时发现宫颈病变并及早对其进行治疗能够有效避免宫颈病变发展为宫颈癌 虽然宫颈癌近年的发病率在呈下降趋势死亡率也在不断下降但研究也发现宫颈癌年轻化的趋势也十分明显 目前已有大量的流行病学研究表明宫颈病变的发生与 感染有密切的关系 目前发现 类型有 多种根据分类:高危型 有 种可能高危型 有 种低危型 有 种 对型别进行分析其中 型不管在 中还是宫颈癌中均占主导地位其 感染率为.感染率为.感染率为.而宫颈癌感染率为.患者宫颈病变程度越重其感染率则越高 感染是一个全球关注的问题有研究表明阴道癌、口腔癌、咽癌等多种恶性肿瘤的发生都与 病毒有关 大量研究显示性生活活跃的女性一生中感染 的几率为 最易发生实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .感染的年龄在 岁之间但大部分女性自身的免疫系统能够清除 病毒若不能清除持续性地感染 就有可能发生高度宫颈病变进一步发展成为浸润癌 因此需增加我国女性 的检测力度对易致病变进展的 感染者给予重视对早期病变患者及时干预并治疗抑制病变进一步发展有效降低宫颈癌的发生率和死亡率 近年来有大量关于 作为癌症诊断和预后的指标的研究说明 是一种潜在的肿瘤标志物 在细胞的一系列生理过程中均有参与若异常表达则会导致多种恶性肿瘤类疾病发生 的研究为肿瘤的发病机制提供新的方向也为其诊断和治疗提供新的方法 研究发现 在宫颈发生病变和发展为宫颈癌的病理过程中起促进作用其可能与宫颈细胞异常转化相关还能对肿瘤的抑制基因发挥作用也有研究发现 作为调节因子能抑制细胞转录在恶性肿瘤中呈高表达并且与病变程度相关在高度病变及肿瘤晚期中表达更高 同时分析宫颈癌患者预后的 的表达水平发现还与宫颈癌患者的预后有关系 因此检测血清中、的水平可以对于宫颈病变的初期诊断发挥辅助作用 本次研究比较宫颈癌患者、患者及对照组患者的 感染情况发现宫颈癌患者均感染 且大部分宫颈病变患者也感染尤其是宫颈病变严重的患者这说明 感染会增加宫颈病变的可能性 比较 组患者血清中、的表达水平宫颈癌患者的两个指标皆明显高于 及对照组患者其次是 患者而对照组的表达则较低表明高度宫颈病变的患者、在血清中都有较高的表达尤其是宫颈病变已转化为宫颈癌时比较血清中、指标及 感染情况单独和联合诊断诊断宫颈病变情况可知将 个指标联合诊断可提高宫颈病变诊断的特异度及灵敏度根据阴道镜下活检的结果显示可以将 分为 种亚型组 阳性率.组阳性率.组阳性率.说明宫颈病变程度越重 感染的可能性越大并且 组患者的、的表达也明显比另外两组患者高 根据 相关性分析:患者宫颈病变的严重程度与、呈正相关 由此检测患者是否感染 以及检测患者血清中、表达情况对宫颈病变的诊断具有指导作用 综上所述宫颈癌患者均会感染 而宫颈病变的程度越重 的感染可能性就越高血清中、水平越高宫颈病变程度越重参考文献 王 芳李卫民刘艳丽等.高危型 亚型及病毒载量检测对宫颈癌筛查的价值探究.实用癌症杂志():.吴筱花孙丽萍.宫颈病变与 感染的相关关系及危险因素分析.中国性科学():.吕卫国.宫颈上皮内瘤变()的临床处理指南().年浙江省妇产科学学术年会暨浙江省医师协会妇产科医师分会成立大会论文汇编.():.方 莉韩 瑜许 媛等.高危型 感染与宫颈癌前病变及宫颈癌的相关性研究.中国实验诊断学():.梁 燕朱万娇.通过靶向 降低宫颈癌 细胞生存和运动能力.局解手术学杂志():.:.():.李小燕谢永红杨丽.宫颈癌患者血清微小 表达变化及意义.山东医药():.段玉坤刘桂兰.宫颈病变与 感染的相关性及 感染危险因素分析.当代医药论丛():.李 娜.宫颈 感染及其与宫颈病变的相关性.齐齐哈尔医学院学报():.杨琼秀熊平安洛若愚.宫颈病变患者 和/检测的临床意义.武汉大学学报(医学版)():.刘曼曼李 静王金铭等.高危型 阳性患者血清 表达水平对宫颈癌的预测价值.郑州大学学报(医学版)():.舒慧敏常卓琳陈华.、在宫颈病变组织中的表达及其意义.医学临床研究():.(收稿日期 修回日期 )(编辑:甘 艳)实用癌症杂志 年 月第 卷第 期 .