当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在糖尿病患者结肠镜肠道准备中的应用研究.pdf

在患者护理方面表现出色并会被患者或家属视为善良、有凝聚力、具备同理心对交接有更深入的理解和看法互动质量更好 澳大利亚一项研究结果认为 解决了既往“吹毛求疵”的交接现状能够改善交接时的情绪和对安全的认知是一种新颖的、可重复的介入策略 此外电子系统交接班覆盖了各种信息和警醒对话框有助于交接的效率交接时更专注不再使用批判性的口语护士之间的信息传递也更加完整和全面 当然患者也有参与交接的机会参与决策的和良好的护患关系进一步改善了交接态度和行为体现了护理的连续性安全交接是一项技能需维护患者安全护士相互询问计划与患者相关的问题确认也需要有效的沟通并识别高风险因素交接质量可以直接影响患者伤害事件以 沟通为指导实施缩减约束管理对 床边交接班有积极的影响体现了时间、地点、过程、互动和沟通的全程护理确保了标准化降低了因信息传递不足导致的沟通错误风险解决了信息传输故障 另外在交接过程中融入友善元素营造了良好的工作氛围因而减少了 患者身体约束率和约束并发症的发生也提高了护士身体约束的知识、态度、行为水平参考文献 .():.():.:.():.中华护理学会.住院患者身体约束护理(中华护理学会团体标准/).:.幺莉冯志仙朱宗蓝等.护理敏感质量指标实用手册(版).北京:人民卫生出版社:.夏春红李峥.护士身体约束知识、态度、行为的调查分析.中华护理杂志():.():.:.():.():.():.收稿日期 (编辑 佳佳)当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在糖尿病患者结肠镜肠道准备中的应用研究 基金项目:广西壮族自治区临床重点专科建设项目经费资助(桂卫医发 号)钦州市科学研究与技术开发科技攻关课题()通信作者:劳景茂张文华 劳景茂 韦小波 刘 广 广西钦州市第一人民医院 摘要 目目的的:探讨当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在糖尿病患者结肠镜肠道准备中的临床效果为今后治疗提供指导 方方法法:选择 年 月 年 月我院收治的需行肠镜检查的糖尿病患者 例随机分为研究组和对照组各 例 研究组于检查前 晚开始禁食检查当日分别在早晨:和:服用复方聚乙二醇电解质散对照组在检查前 晚:口服 次和当日:再口服 次 比较两组肠道准备效果、不良反应发生率、舒适度及前一晚睡眠质量 结结果果:研究组肠道清洁度优于对照组不良反应率低于对照组舒适度及睡眠质量评分高于对照组(均.)见表 表 两组一般资料比较组别性别()男女年龄(岁)病程(年)合并症()无有研究组.对照组./.方法 患者入院后进行饮食指导告知患者检查前 禁水讲解服用 后可能出现的副作用 检查前 早午餐进食少渣半流质饮食禁食胡萝卜、海带等粗纤维食物 研究组于检查前 晚开始禁食检查当日:、:分别服用 次(北京生物制药股份有限公司国药准字)服药方法:将(、共 包)溶解在 温开水(分表示极度不舒适舒适度 舒适率 轻度不适率()受检前 晚上的睡眠质量:使用匹兹堡睡眠质量指数评估共分为 个部分每个部分得分为 分总分范围为 分得分越低表示睡眠质量越好.统计学方法 应用.软件分析数据计数资料以()行 检验计量资料用()表示行 检验 为差异有统计学意义 结果.两组肠道清洁度比较研究组肠道清洁度优良率为.高于对照组的.(.)见表 表 两组肠道清洁度比较()组别优良差优良率研究组(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.).两组不良反应发生情况比较研究组的不良反应总发生率为.低于对照组的.(.)见表 表 两组不良反应发生情况比较()组别恶心呕吐腹痛腹胀头晕乏力肠穿孔总发生研究组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).两组舒适度与睡眠质量比较研究组的舒适度及睡眠质量评分高于对照组(均.)见表 表 两组舒适度与睡眠质量比较()组别舒适轻度不适中度不适重度不适舒适度睡眠质量评分(分)研究组(.)(.)(.)(.)(.).对照组(.)(.)(.)(.)(.)./.讨论清洗灌肠是在进行外科手术和结肠镜之前给患者清洗肠道的一种方法将液体经直肠灌入目的是将粪块软化使肠蠕动加快促进排便清洁肠道 肠道清洁程度的好坏是术中视野暴露的关键因素良好的肠道准备能够保证术中肠道清洁降低手术的难度提高检查准确性防止术中损伤肠道控制院内感染降低并发症减少误诊或漏诊提高手术成功率及手术效果 传统的清肠方法是采用肥皂水清洁灌肠但是术中内脏牵拉易损伤直肠结构导致患者发生呕吐、误吸、肠痉挛、肠绞痛、灌肠液外流而严重腹泻会导致水电解质失衡、脱水且操作烦琐不但给患者增加身体痛苦和不适致使灌肠效果不理想达不到清肠的目的还给患者带来了心理负担 灌肠属于侵入性操作易引起院内感染糖尿病患者肠道蠕动差肠道准备更加困难 有调查数据显示因肠道准备不佳而发生遗漏扁平腺瘤高达 因此临床需要寻找合适的肠道清洁方法尤为重要 是手术及结肠镜检查前肠道准备的常用清洁剂其属于复方制剂主要由水硫酸钠、氯化钠、氯化钾、无聚乙二醇、碳酸氢钠组成是一种含有机体所需的等渗性全肠灌洗液 其药理作用是通过氢键和水分子结合增加肠道内液体成分使大便软化使小肠蠕动推出在 内快速形成水样腹泻达到清洁肠道的目的 聚乙二醇具有渗透活性利用聚乙二醇清肠可有效清洁患者肠道具有操作简单、安全性高等优点目前已经广泛应用于临床 但 口服后不易被分解、吸收对肠道有一定的刺激导致受检者不耐受头晕乏力腹痛腹胀、恶心、呕吐等不良反应也越来越显著直接影响其检查状态导致检查无法顺利进行不仅会增加患者的痛苦还会造成医疗资源的浪费甚至诱发医患矛盾 因此在保证肠道清洁度的前提下降低患者不耐受程度 年第卷第期医学理论与实践已成为腔镜临床护理亟待解决的问题 在使用肠道清洁剂时不同的溶酶、剂量、服药时间以及服药次数其肠道准备效果也不同如果使用常温开水作为溶酶会影响服用口感降低患者服用依从性如果患者一次性使用大剂量药物常会引起恶心呕吐等不良反应影响肠道清洁效果 徐红娟等研究认为改变服药时间具有提高肠道清洁度降低不耐受程度的作用保证患者清洁和舒适避免患者抗拒心理避免晚上服药导致失眠等 陈希等研究认为分次服用 较单次全量服药在肠道清洁和降低用药不良反应方面效果更佳能够有效减少恶心呕吐、腹痛腹胀等副作用提高患者舒适度促进患者早期恢复 这些研究均显示从时间段、服药频率上进行改良可获得更为优质的结局 因此本次研究探讨分组、分时间、分 次给药的效果结果显示研究组肠道清洁度优良率高于对照组不良反应发生率低于对照组(均.)提示受检当日分次服用复方聚乙二醇电解质散有助于提高肠道清洁度减少不良反应发生 分析原因:对照组为检查前 晚间服药排便后胃肠道分泌液及胆汁依然会有流入结肠的可能而由于检查日 次服药的剂量仅剩余原来量的一半可能药效降低清洁难度加大导致肠道准备有效率降低 将首次用药时间延迟到检查日清晨 点与第 次服药仅间隔 分次服用可降低患者对 不耐受程度同时还可保证药效增加患者肠内液体体积提高肠道清洁力度且 作为容积性泻药能有效清除患者肠道内的物质在提高肠道清洁质量的同时尽可能减少不良反应的发生本研究结果与赵明星等研究结果相仿在本研究中发现研究组的舒适度及睡眠质量评分高于对照组(.)表明受检当日分次服用 能进一步提高患者的舒适度和睡眠质量 其原因在于本科老年糖尿病患者较多高龄患者胃肠道功能减退服药时间过长易造成不良反应甚至引起心脑血管事件 对照组晚上服药患者睡眠会受到较大影响而研究组检查当日服药舒适度会更高依从性强不影响睡眠安全可行对临床治疗具有重要指导意义综上所述糖尿病患者受检当日分次服用复方聚乙二醇电解质散肠道准备充分肠道清洁度高能有效保护肠黏膜屏障降低患者不适感和服药不耐受程度减少住院费用操作简单、安全、有效且方便、迅速、经济值得临床推广应用参考文献 舒巧谢汶甫韦明勇等.复方聚乙二醇电解质散序贯清肠对中老年便秘患者行结肠镜检查前肠道准备的效果分析.健康大视野():.康利伟.探讨规范化护理联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查肠道准备中的应用效果.临床研究():.扈萍.行结肠镜检查前患者单次和分次服用复方聚乙二醇电解质散溶液的效果观察.山西医药杂志():.张小婷张一帆邵云丽.乳果糖在用于肠镜检查前肠道准备的应用体会.健康必读():.谈碧波何娜.不同溶媒口服复方聚乙二醇电解质散对患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究.山西医药杂志():.李琳芳.拉克替醇散联合复方聚乙二醇电解质散在老年便秘患者结肠镜检查前肠道准备中的应用效果.中国肛肠病杂志():.刘苗王洪波陈清波.不同口服复方聚乙二醇电解质散方案对老年患者结肠镜检查前肠道准备效果的比较研究.中国全科医学():.徐红娟卞晓云季敏.探讨莫沙必利联合复方聚乙二醇电解质散用于慢性便秘患者的结肠镜检查前肠道准备中的效果及安全性.当代医学 ():.陈希曹孟杰.当日与隔日口服复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备效果对比研究.中国处方药():.赵明星朱玉侠孔祥云等.小剂量复方聚乙二醇电解质散剂联合二甲硅油散在便秘患者肠道准备中的应用.医学综述():.收稿日期 (编辑 凤培)基于目标管理护理路径在小肠瘘切除术患者中的应用效果分析周淑玫 邱楚杰 厦门大学附属第一医院福建省厦门市 摘要 目目的的:探讨基于目标管理护理路径在小肠瘘切除术患者中应用的效果 方方法法:选取自 年 月 年 月我院进行小肠瘘切除术治疗的患者 例按照随机数字表法分成两组对照组 例在肠内营养支持的基础上给予常规护理观察组 例则基于目标管理护理路径开展肠内营养支持比较两组患者干预前后营养耐受性及营养状态情况 结结果果:对照组 耐受率为.低于研究组的.(.)干预后研究组腹痛、腹胀、恶心/呕吐评分均显著低于对照组(.)干预后研究组、指标水平均高于对照组(.)结结论论:基于目标管理护理路径应用于小肠瘘切除术中可提升患者肠道营养耐受性、改善其营养状态值得推广应用关键词 小肠瘘切除术 肠道营养耐受性 营养状态 目标管理路径中图分类号:.文献标识码:/