马来酸左旋氨氯地平分散片治疗高血压伴发心绞痛患者疗效及不良反应分析.pdf

目的 探究马来酸左旋氨氯地平分散片治疗高血压伴发心绞痛患者疗效及不良反应。方法 选取 2019 年 10月-2023 年 09 月于我院门诊接受治疗的高血压伴发心绞痛患者 46 例作为实验对象，所有患者均采用马来酸左旋氨氯地平分散片来进行基础治疗，然后需要对所有患者进行常规的一个随访，随访标的为样本的疗效、不良反应。结果 所有样本中达到有效标准的是样本一共是 16 个，符合显效标准为 30 个，显示无效则为 0 例，统计到的有效率为 100.00%。观察样本血压水平为：收缩压水平达到了 122.397.03（mmHg），舒张压水平维持在 64.396.63（mmHg），这两组数据表现都优于治疗之前的水平，P0.05。46 例患者中发生脑血管疾病 1 例，心力衰竭 1 例，高脂血症 1 例，周围血管病 1 例，总共发生 4 例，总发生率为 8.69%。结论 临床治疗高血压并心绞痛，优先推荐使用马来酸左旋氨氯地平片，临床治疗效果较佳，血压控制更稳定，不良情况发生更少。关键词：关键词：马来酸左旋氨氯地平分；高血压；心绞痛；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R544.1 我国的快速发展，导致人们的生活工作方式发生了巨大的改变，由体力劳动转变为室内脑力劳动为主，缺乏户外活动而造成肥胖，心血管疾病的发病率逐年上涨1-2。高血压在我国的发病率很高，该病是一种在临床上很常见的疾病。最近几年以来，随着我们国家经济的不断发展，人们的生活方式也越来越好，生活方式也变得更加多样化，高血压的发病率也呈现出上升的趋势。高血压对于患者的平常活动有一定的影响，可以通过长期的服药来控制病情的发展，长时间的高血压也会导致病人出现一些动脉粥样硬化等合并症状，其发病原因是高血压患者对自身的疾病不够重视，血压情况控制不佳，病情进展为动脉粥样硬化，持续加重引起心绞痛3。心绞痛的发病与动脉粥样硬化有着密切联系，多数表现为不稳定型，不稳定型心绞痛是一种临床上常见的心血管疾病，具有病情重，进展快，危害性大的临床特征。与典型的心绞痛相比，不稳定型心绞痛症状更加强烈，持续时间更长，症状可能突然发作，严重影响患者的生活质量。于此以外，如果不嫩那个获得及时而高效的治疗，它还有可能会进一步发展成心肌梗死，当病情严重之时则有可能会波及患者生命。该病发生的主要原因是冠状动脉的急性阻塞，但与心肌梗死不同，它并不会导致心肌组织的坏死。患者通常会感到胸部不适，伴随着呼吸困难、恶心、冷汗等不适症状4。本次研究为寻求更佳的治疗方案，采用临床常用药物对高血压伴心绞痛患者进行治疗，对比治疗效果以及不良反应，现报告如下：1 资料和方法 1.1 临床资料 此次研究的 46 例患者，都是我院在 2019 年 10 月-2023 年 09 月于我院门诊接受治疗的高血压伴发心绞痛病人。病患的年龄区间是位于了 5378 岁之间，年龄平均位于到（64.2911.02）岁之间，观察到所有样本的病程落在了 26 年之间，均到（4.780.28）年，我们对病人的高血压水平进行了分级，分级情况分布情况是：临界的是 5 例，轻度的为 18 例，中度的是 11 例，重度的为 12 例。按照中国高血压防治指南其中的分级情况进行区分，发现它是将高血压分为 1 级、2 级、3 级，分别的样本数为 17 例、10 例、19 例。我们将病人的心绞痛情况分成了四个级别，四个级别分别是级级，分别的样本数量是 12 个、13 个、10 个、11 个。1.2 排除以及纳入标准5 纳入标准：通过相关检查符合高血压伴心绞痛患者的诊断。患者无精神、言语、听力等相关问题。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-139-排除标准：患者高血压伴心绞痛，病情影响到其它脏器的。患者有严重传染性疾病以及威胁生命安全的危重疾患。两年之内参与其它临床实验的患者。对本次研究治疗时所使用的药物过敏者。1.3 方法 治疗方法：所有患者均给予马来酸左旋氨氯地平分散片治疗，厂家：石药集团欧意药业，国药准字H20110012，初始剂量为 1 粒，最大剂量为两粒。1.4 观察指标及评判标准 1.4.1 治疗有效率5 观察并记录46例高血压伴心绞痛患者的治疗有效率：（1）显效指标：其评价方法或标准为：经过治疗后高血压患者，其血压控制在 140/90mmHg 以内，特殊高血压患者血压控制在 150/90mmHg 之内，患者心绞痛发作次数较前减少 80%，可以判定为显效。（2）有效指标：其评价方法或标准为经过治疗后高血压患者，其血压控制在 140/90mmHg 以内，特殊高血压患者血压控制在 150/90mmHg 之内，患者心绞痛发作次数较前减少50-80%，可以判定为有效。（3）无效指标：其评价方法或标准为：经过治疗后高血压患者，其血压控制在140/90mmHg 以内，特殊高血压患者血压控制在150/90mmHg 之内，患者心绞痛发作次数较前减少 50%以内的，可以判定为无效。1.4.2 不良反应指标 通过对治疗患者的长期观察随访，观察并记录 46例患者发生的不良反应，并分析 46 例患者不良反应发生情况。1.5 统计学方法 数据用SPSS22.0统计分析，计量资料()表示，t 检验，计数资料（%）表示，x2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 所有的样本疗效、血压水平 所有样本中达到有效标准的是样本一共是 16 个，符合显效标准为 30 个，显示无效则为 0 例，统计到的有效率为 100.00%。观察样本血压水平为：收缩压水平达到了122.397.03（mmHg），舒张压水平维持在64.396.63（mmHg），这两组数据表现都优于治疗之前的水平，P0.05。2.2 46 例患者不良情况发生对比 46例患者中发生脑血管疾病1例，心力衰竭1例，高脂血症 1 例，周围血管病 1 例，总共发生 4 例，总发生率为 8.69%。详细见表 2。3 讨论 高血压是心脑血管疾病重大诱因之一，有相关学者的研究显示6，脑卒中、心脏病、动脉粥样硬化等的发病都与高血压密切相关，高血压是导致心、肾等重要器官出现器质性损伤的重要因素7。心绞痛作为心脏疾病的一种，其发病与高血压息息相关，由于高血压导致血管日益损伤，血管内出现血管斑块阻塞血液运行，导致心脏缺血、缺氧，临床常表现为胸中疼痛，心绞痛通常是由于熬夜、劳累过度、饮食不节、运动过度等相关因素导致的，心绞痛患者常见血压升高、心率加快，严重者见心律不齐8。表 1 46 例患者治疗有效效果以及治疗前后血压情况对比()n(%)例数 无效 有效 显效 总有效率 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）例（%）例（%）例（%）例（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 46 0（0）16（34.78）30（65.22）23（100.00）152.8111.36 121.076.58 94.2111.57 63.355.71 t-10.982 11.228 P-0.05 0.05 表 2 46 例患者不良情况发生对比（，分）项目 观察组（n=46）脑血管疾病 1 心房颤动 0 心力衰竭 1 高脂血症 1 周围血管病 1 发生率 8.69%中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-140-目前临床对于高血压合并心绞痛患者，是以降血压、调脂、稳定斑块等为主9。目前临床常用的药物有2 代二氢吡啶钙拮抗剂药物、3 代二氢吡啶类钙拮抗剂药物10。2 代药物临床常用苯磺酸氨氯地平片，其有着较高的选择性，直接作用于小动脉，扩张小动脉血管，降低器官缺血、缺氧情况11。有相关的研究12-13显示，苯磺酸氨氯地平片对老年患者耐受性以及敏感性更优。3 代二氢吡啶类钙拮抗剂药物临床常用马来酸左旋氨氯地平片，该药物在 2 代药物的基础上去除了右旋体，优化了药物选择性，使得二氢吡啶类钙拮抗剂药物的不良反应有所降低14。本次研究结果显示，所有样本中达到有效标准的是样本一共是 16 个，符合显效标准为 30 个，显示无效则为 0 例，统计到的有效率为 100.00%。观察样本血压水平为：收缩压水平达到了 122.397.03（mmHg），舒张压水平维持在 64.396.63（mmHg），这两组数据表现都优于治疗之前的水平，P0.05。46例患者中发生脑血管疾病 1 例，心力衰竭 1 例，高脂血症 1 例，周围血管病 1 例，总共发生 4 例，总发生率为 8.69%。提示，马来酸左旋氨氯地平分散片能显著提高高血压伴发心绞痛患者的临床疗效，同时能明显降低患者不良反应。这是因为，46 例患者均有效果，药物对于高血压患者可以使平滑肌松弛，从而扩充外周动脉以及冠状动脉，钙拮抗剂还可以限制钙离子流入，不仅降低血管阻力，还可以抑制心肌细胞钙离子流入，达到降低血压，减少心绞痛频率15。观察组患者的血压控制更佳，是由于左旋体降压效果较右旋体强约 1000 倍，服用更少的药物可以获得更好的降压效果，同时更少量的药物也降低了患者的不良情况。3 代药物马来酸左旋氨氯地平片由于去除了右旋体，其在人体内的降压时间更持久，稳定性也有所增强，因此患者的不良反应较低16-17。综上所述，临床治疗高血压并心绞痛，优先推荐使用马来酸左旋氨氯地平片，临床治疗效果较佳，血压控制更稳定，不良情况发生更少。参考文献 1周晓东,田娜,郑明华.2023 年国际多学科专家共识:代谢相关脂肪性肝病和心血管疾病风险摘译J.临床肝胆病杂志,2023,39(10):902.2 何 洁 琼,陈 军.老 年 心 血 管 疾 病 与 抑 郁 的 相 关 性 研 究 进 展 J.中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂志,2023,22(09):115-118.3 谢 婷,唐 雪 梅,何诚.2011 2021 年 遂 宁地 区院 前 急 救疾 病 流 行病 学特 征 分 析 J.实 用 预 防医学,2023,30(08):79-83.4刘蕊,李茁,曾庆.南阳地区中老年人群心血管疾病发生的流行病学调查及相关因素分析J.中国卫生工程学,2023,22(03):302-306.5郭佳恒,张更,严奉奇等.慢性肾脏病流行病学及其危险因素的研究现状J.中国医药导报,2023,20(13):929.6郑媛媛,叶莎,张倩榕等.一氧化氮 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