沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭的临床观察.pdf

目的 通过临床实例分析探讨慢性心力衰竭患者在治疗期间采用“沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔”这两种药物的实际应用效果。方法 设置本研究时间在 2021.1-2023.1 之间，筛取我院接收的 100 例慢性心力衰竭病患，通过抽签分组的方法将其划分成 2 小组，其分别包括：对照组（比索洛尔）、实验组（沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔），均是 50 例患者。经过一段时间的临床治疗，统计比较 2 组的临床疗效、不良反应率、生活质量等指标。结果 在治疗前，2 组患者的生活质量对比无差异，P0.05；针对病患的临床疗效、生活质量等指标的对比而言，实验组均超过对照组，对比有差异，P0.05；另外，针对病患的不良反应率而言，实验组是 8.00%明显小于对照组 20.00%，对比有差异，P0.05。结论 关于慢性心力衰竭疾病的临床治疗来说，选择“沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔”方案的疗效突出，不但能够增强患者的治疗效果，而且还能够减少患者的不良反应率，提高患者的生活质量，所以整体来看，该治疗措施的应用存在较强的实践意义。关键词：关键词：沙库巴曲缬沙坦；比索洛尔；慢性心力衰竭；临床疗效 中图分类号：中图分类号：R541 0 引言 在我国临床中，慢性心力衰竭的发病率并不低，这是一个很常见的心血管疾病，患者一般多见于中老年人，或者是一些患有基础病症诸如高血压、冠心病等患者。该病的临床特征相对典型，即：治疗周期长、治疗棘手等；临床表现主要包括：浑身乏力、体液滞留、呼吸困难等，更有甚者会对患者的生命安全造成威胁1。一些学者研究发现：在一些条件的作用下，该病能够和急性心力衰竭互相转化，这属于心血管疾病进展到终末期的一个典型表现，并且也是诱发患者死亡的一个关键危险因子2。通过一些调查研究发现：冠心病是引起慢性心力衰竭的一个常见诱发因子，另外，高血压、心脏病等在进展过程中，通常会导致患者的心脏泵血功能减弱，促使患者在心脏静脉回流的基础上，导致心搏出量匮乏，不能够真正地满足身体循环代谢的实际要求，或者依靠充盈压提升来给予弥补。心肌细胞缩减或损伤、容量负荷加大、压力负荷骤升等都是引起慢性心力衰竭的常见诱因，另外，感染、妊娠、分娩、出血、电解质紊乱等也是不容忽视的风险因子3。现今在该病的治疗方面，一般以 药物治疗、外科手术治疗（心脏移植）等为主导，其中，药物治疗是一个首选方案，不过考虑到外科手术的应用效果存在一定的局限性，同时风险比较大，且心脏移植还与供体紧张、治疗成本偏高等有着很大的相关性，所以整体应用范围受限。所以在治疗药物的筛选方面，沙库巴曲缬沙坦、比索洛尔等是最常见的，一般来说，单一选择相关药物也是能够获得不错的临床疗效，不过其存在见效周期长等情况，对患者的心脏功能改善情况不够乐观，所以大多数医生建议患者选择联合用药的方式实施综合治疗，方可最大化地彰显出药物的协同功能、增强应用疗效，由此能够帮助患者减轻临床病症、改善心功能4。不过在这方面一定要警惕药物的不良反应问题。在接下来的研究中，笔者以“沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔”治疗方案为研究方向，着重探讨其治疗模式的临床应用效果，其内容包括：1 资料与方法 1.1 一般资料 设置本研究时间在 2021.1-2023.1 之间，筛取我院接收的 100 例慢性心力衰竭病患，通过抽签分组的方法将其划分成 2 小组，其分别包括：对照组、实验组，均是 50 例患者.对照组病人的男女例数分别是 28 例和 22 例；中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-114-年龄最大值是 73 岁，最小值是 48 岁，均值是（63.351.27）岁；患病周期是 1-7 年，均值是（3.861.44）年；心功能分级主要是 II、III、IV 级，其例数主要包括：15、24、11 例。实验组病人的男女例数分别是 29 例和 21 例；年龄最大值是 79 岁，最小值是 50 岁，均值是（64.221.56）岁；患病周期是 2-8 年，均值是（3.970.56）年；心功能分级主要是 II、III、IV 级，其例数主要包括：18、22、10 例。统计对比 2 组的基线资料，发现存在对比意义，P0.05；全部病患均是主动参与其中，且签订了知情同意书；此实验已经得到本院伦理组委会的审批。筛选条件：满足我国医学会编撰的针对心力衰竭的诊断要求，均确诊是慢性心力衰竭病症6；患者的年龄在 48-80 岁之间；均是主动参与其中；全部病患都能够正常沟通与互动，且不存在任何语言交流问题。筛除条件：兼有肾病及其它组织器官疾病者；临床配合性差或者中途退出实验者；具有语言障碍者；对本实验采用的药物有过敏反应者；患有恶性肿瘤疾病者。1.2 方法 对照组选择的是比索洛尔（由德国默克公司提供）药物，1 次/d，5mg/片，坚持治疗 30d。实验组选择的是比索洛尔与沙库巴曲缬沙坦（由北京华素制药股份有限公司提供），比索洛尔的服用方式与对照组相同。沙库巴曲缬沙坦是口服，在最初用药的时候，前一周药量是 50mg，如果病情有明显的加重趋势，则需要在第二周继续增加剂量 50mg，最高服药剂量20mg，2 次/d，坚持治疗 30d。1.3 指标分析 统计对比2组患者的临床治疗效果、不良反应率、生活质量等变化。临床治疗效果评价有三个级别：显效、有效、无效。显效通过临床治疗发现患者的各项临床体征均得到明显地改善，例如：身体乏力、呼吸困难等，同时心脏功能分级情况也在 II 级以上。有效通过临床治疗发现患者的各项临床体征都逐步好转，并且心脏功能分级情况也改善了 I 级；无效通过临床治疗发现患者的各项临床体征不存在显著性地变化，同时心脏功能分级也没有任何改变，乃至存在加重趋势。不良反应一般是指：头痛、肝肾功能障碍、心动异常、低血压等。生活质量评价是通过生存质量评价量表（英文缩成 SF-36）来给予评估，具体有四个评价维度7，其分别包括：生理功能、情感功能、精神状态、生活功能，每一项维度的满分是 100 分，分值愈大，代表着病患的生活质量愈好8。1.4 统计学处理 此实验的数据分析通过 SPSS26.0 软件来完成。其中，计量指标对比通过方差分析来完成，构成比的对比进行 x2 检验。如果发现 P0.05，则能够看出其差异突出，存在统计学价值。2 结果 2.1 整理 2 组的临床疗效 经过统计分析发现：实验组的临床治疗有效率是96.00%明显超过对照组 70.00%，且两组对比有差异（P0.05）。见表 1。2.2 整理 2 组的不良反应率 经过统计分析发现：实验组的不良反应率是 10.00%明显小于对照组 20.00%，且两组对比有差异（P0.05）。见表 2。2.3 整理 2 组的治疗前后的生活质量 经过统计分析发现：在治疗前对比 2 组的生活质量评分，发现无差异，P0.05；在治疗后发现 2 组的 表 1 统计两组的临床疗效（n，%）分组 例数 显效 有效 无效 总有效率/%实验组 50 27 21 2 48（96.00）对照组 50 16 23 11 39（78.00）表 2 统计 2 组的不良反应率（n,%）分组 例数 头痛 肝肾功能障碍 心动异常 低血压 不良反应率/%实验组 50 2 2 0 0 4（8.00）对照组 50 3 2 3 2 10（20.00）中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-115-表 3 统计 2 组治疗前后的生活质量（xs）指标 对照组 实验组 术前 术后 术前 术后 生理功能评分 58.270.47 68.921.43 58.291.26 85.580.61 情感功能评分 54.231.45 73.451.45 53.890.04 89.561.85 精神状态评分 59.160.32 74.161.32 60.310.44 90.020.56 生活功能评分 65.120.44 78.231.45 66.591.32 89.261.32 生活质量均明显改善，但是实验组的评分超过对照组，其对比存在差异性，P0.05，见表 3。3 讨论 慢性心力衰竭疾病属于一类非常常见且典型的心内科疾病，其存在非常高的患病率、死亡率。现今由于当前世界人口老龄化问题不断加剧，对于大部分老年群体来说，患上慢性心力衰竭疾病的人数在持续增加，根据不完全数据统计发现：这一类患者的死亡率已经趋近于恶性肿瘤疾病，这意味着老年群体的生命安全必将会受到威胁9。心力衰竭在临床上的类型有两种，即：慢性与急性，通过对它们展开对比能够看出：慢性心力衰竭疾病的病程相对漫长，而且治疗比较棘手，其诱发原因非常复杂，例如：高血压、冠心病、心肌病等，在现今的医学治疗方案，针对心力衰竭疾病的防治依旧是一个尚未完全攻克的难题10。基于此，现今在治疗方案，多以药物治疗为核心，不过其成效有限11。通常来说，药物治疗是利用强心、利尿、扩张血管等方式来进行病情控制，希望能够达到缓解病情进展等目的，不过在这种情况下，大部分患者依旧存在较高的死亡风险12。根据一些学者的调查研究能够看出：在对患者实施慢性心力衰竭治疗的过程中，一般是选择一些具有修复生物学性质的神经内分泌抑制类药物，这对于缓解患者的临床症状是有一定的积极作用的。但是在这种情况，风险依旧是存在的，对此寻找一种相对安全且疗效显著的治疗药物已经成为相关研究学者的一个重要研究方向，这也是一个具有社会实践意义的热点课题13。比索洛尔是一类典型的 B 受体阻滞剂，其通常存在较强的选择性，一般能够选择性地抑制心脏B1受体，而且还能够逐步下调病患的心理收缩能力，减少心输出量，由此能够稳定患者的心率，促使其临床病症逐步改善与缓解14。所以，针对这一类药物来说，其临床应用也是相对广泛的。另外，对于沙库巴曲缬沙坦的临床应用来说，也是非常普遍的，这是一种相对典型的复方制剂药物，其包括两种药物构成，其分别是：脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲、血管紧张素 II 受体拮抗剂缬沙坦，这一类药物中的脑啡肽酶有利于提高机体利钠肽水平，从而达到扩张血管等目的。并且，在这一类药物的组成结构中，紧张素 II 组分有利于抑制患者体内的醛固酮的合成与分泌，同时还能够发挥尿钠排泄等作用。所以，如果能够把沙库巴曲缬沙坦和比索洛尔实施联合应用，则能够最大化地增强其临床应用疗效，这对于改善患者的心力衰竭症状是有显著的积极作用。结合相关学者的临床研究报告来看，在慢性心力衰竭患者的药物治疗方面，需要遵循相关原则，即：剔除诱发因素、定期监测体质量、严格控钠控水等。一般常见的临床治疗药物包括：血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素受体等，考虑到每一位患者的实际病情不同，且体质也存在很大的差异性，所以通常很难找到见效最迅速、最明显、最安全的药物，此时需要结合患者的具体情况以及其对患者的耐受性等推荐一些合适的治疗药物。根据本实验的研究数据能够看出：在治疗前，2 组患者的生活质量对比无差异，P0.05；针对病患的临床疗效、生活质量等指标的对比而言，实验组均超过对照组，对比有差异，P0.05；另外，针对病患的不良反应率而言，实验组是 8.00%明显小于对照组 20.00%，对比有差异，P0.05。这与大多数学者的研究结论是同步的15。由此能够说明在采用联合药物治疗的情况下，患者的 预后效果更理想一些，这对于改善患者的心功能、提高临床治疗效率等都具有一定的积极意义。并且最重要的是，实验组患者的不良反应低于对照组，说明在联合应用模式的作用下患者的临床安全性较强，所以这种治疗方式不会对患者造成临床风险，也间接性地验证了这一治疗方案的临床可行性。综上所述，关于慢性心力衰竭患者的临床治疗来说，选择沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔这两种治疗药物的临床疗效更加突出，这对于稳定患者的病情、改善心功能是有一定积极意义的，所以值得在临床一线中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-广泛推行与落实。参考文献 1秦越,吕志达.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响J.中国民康医学,2023,35(10):28-30.2梁红娟.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者血管内皮功能及心功能的影响J.现代养生,2023,23(15):1135-1137.3谷孟遥.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的效果J.中国民康医学,2023,35(07):29-32.4王朋朋,李志娟.沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭患者血清学指标及心功能的影响J.深圳中西医结合杂志,2022,32(15):89-92.5周盼盼,陈雪娇.沙库巴曲缬沙坦联合比索洛尔对慢性心力衰竭患者心功能及血浆 ALD Ang 水平的影响J.临床研究,2022,30(08):87-90.6赵丹,庞琦,肖萌.沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性J.临床合理用药杂志,2022,15(03):50-53.7边红艳.一例慢性心力衰竭患者联合应用沙库巴曲缬沙坦和比索洛尔治疗的临床药学分析J.中国处方药,2021,19(11):26-28.8钱东初.沙库巴曲缬沙坦钠片联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果J.临床医学,2021,41(09):93-95.9曹蕊,张欢.沙库巴曲缬沙坦钠联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的效果及对患者 FFA ACT-A BNP 水平的影响J.临床医学研究与实践,2021,6(26):28-30.10白俐.比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦治疗对慢性心力衰竭患者心功能指标及心肌酶谱的影响J.中国实用医药,2021,16(20):114-116.11叶维聪,莫振兆,张日超等.比索洛尔联合沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰患者血浆 NT-proBNP 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