头颅血管核磁共振在诊断脑血管性痴呆中的临床价值探讨.pdf

目的 研究在诊断脑血管性痴呆中采取头颅血管核磁共振的临床价值。方法 随机选取了在我院进行康复治疗的 24 例脑血管性痴呆患者和 24 例阿尔茨海默病患者，所有的患者均来源于 2020 年 12 月2022 年 12 月期间，脑血管性痴呆患者为观察组，阿尔茨海默病患者纳入对照组，基于观察组和对照组的患者进行头颅血管磁共振进行探查，将相关检查结果之间进行对比。结果（1）观察组的两侧海马体积、大脑左右径高于对照组、大脑颞叶沟回间距、大脑颞叶沟回间距低于对照组；（2）观察组的海马高度高于对照组，三脑室宽度、外侧裂宽度、颞角宽度均低于对照组；（3）两组的枕叶、顶叶血流参数之间的差异不明显，但与对照组相比，观察组的观察组颞叶、额叶血流参数均较低。结论 在诊断脑血管性痴呆中采取头颅血管核磁共振的临床准确率较高，也可将其与阿尔茨海默病患者的差异区分开来，可为两种疾病的早期诊断提供依据。关键词：关键词：头颅血管核磁共振；脑血管性痴呆；老年性痴呆 中图分类号：中图分类号：R74 0 引言 由于我国老龄化进程的不断进展，因此老年痴呆的数量基数在逐年上升，发病的群体主要集中在 70 岁以上，当前临床中将脑血管性痴呆和阿尔茨海默病两种疾病都成为老年痴呆，但两种疾病导致痴呆的发病机制有较大差异，其中脑血管性痴呆的发病概率较高，它包括了脑卒中以及脑梗等脑部疾病引发的脑神经出现障碍，引发的功能受损，认知能力下降，相关研究数据显示，作为神经内科临床过程中常见疾病之一，该病在临床中备受重视，是因为该病会导致老年人的生活质量严重下降。据不完全统计，我国血管性痴呆的发病率约为1.1%3.0%之间，已逐渐成为了威胁我国人民群众身体健康的重要疾病1-2。阿尔茨海默病也属于中枢性退化性病变，患者主要在认知上出现一定的问题，会引起记忆力减退、认知功能障碍、理解能力减弱等。脑血管性痴呆和阿尔茨海默病对于患者健康的影响均较大，但由于两种疾病的临床症状极为相近，单靠症状难以将两种疾病进行区分，极易造成误诊的情况，不利于采取措施进行对症治疗3。当前临床中常采用影像学检查的方法对脑部疾病进行诊断，此次研究探讨在诊断脑血管性痴呆中采取头颅血管核磁共振的临床价值，具体如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取了在我院进行康复治疗的24例脑血管性痴呆患者和 24 例阿尔茨海默病患者，所有的患者均来源于 2020 年 12 月2022 年 12 月期间，脑血管性痴呆患者为观察组，阿尔茨海默病患者纳入对照组。两组患者除了疾病类型存在差异外，其余主要的基本信息之间的差异均较小，具体如下表 1。患者纳入：（1）两组患者均经我院标准化的检查后确诊，观察组患者均有脑血管疾病史；（2）患者临床资料完整，患者及家属对此次研究知情同意，签署承诺书。排除标准：（1）伴其他恶性肿瘤者或严重器官衰竭者；（2）其他原因引发的意识不清、精神异常等；（3）依从性低或者中途退出研究的患者。1.2 方法 两组患者均实施核磁共振检验，检验方法：设备选择 3.0t 超导型磁共振成像仪，扫描采用体部相控阵线圈，参数设置：T1W1：脉冲序列重复时间：9.6ms、回波时间：4.5ms，视野：195175，层厚 1mm，间距5mm，翻转角度 10；T2WI：脉冲序列重复时间：3070ms、中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-116-表 1 两组患者一般资料对比 组别 性别 年龄（岁）平均病程（月）BMI 男 女 最小 最大 平均年龄 对照组（n=24）12 12 60 79 71.365.18 16.213.95 23.044.62 观察组（n=24）12 12 60 78 71.135.46 16.174.05 23.114.95 P 值-P0.05 P0.05 P0.05 表 2 海马相关指标对比（）组别 人数 左侧海马体积（cm3）右侧海马体积（cm3）颞角沟回间距（mm）大脑左右径（mm）大脑颞叶沟回 间距 观察组 24 2.540.65 2.560.60 24.611.52 135.4111.11 0.180.05 对照组 24 1.900.12 1.910.15 33.143.33 129.1410.00 0.250.15 T 值-4.7435 5.1488 11.4160 2.0549 2.1689 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0456 0.0353 表 3 两组的海马高度、三脑室宽度、外侧裂宽度、颞角宽度对比（）组别 人数 海马高度（mm）三脑室宽度（mm）外侧裂宽度（mm）颞角宽度（mm）观察组 24 13.142.54 5.610.31 3.010.55 2.940.56 对照组 24 9.361.58 7.010.62 4.690.85 5.201.05 T 值-6.1906 9.8943 8.1293 9.3039 P 值-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 表 4 两组的枕叶、顶叶、颞叶、额叶血流参数对比（，mL/（100gmin）组别 人数 枕叶血流参数 顶叶血流参数 颞叶血流参数 额叶血流参数 观察组 24 142.6110.62 90.368.21 60.473.62 50.142.85 对照组 24 141.9410.48 90.418.12 81.144.58 80.483.10 T 值-0.2200 0.0212 17.3457 35.2969 P 值-0.8269 0.9832 0.0000 0.0000 回波时间：75ms，视野：290170，层厚 5mm，间距1mm，翻转角度为 904-5。使用 Flair 成像序列，展开无间断横断面扫描。1.3 观察指标 检测指标为两侧海马体积、大脑左右径、大脑颞叶沟回间距、大脑颞叶沟回间距、海马高度、三脑室宽度、外侧裂宽度、颞角宽度、枕叶血流参数、顶叶血流参数、颞叶血流参数、额叶血流参数。1.4 统计学方法 相关的指标分析工作均采取数据统计学分析的方式进行，软件为 SPSS，通过对比两组之间的数据差异性，发现影响试验指标结果的相关因素。2 结果 2.1 海马相关指标对比 观察组与对照组的海马相关指标对比情况如下，详见表 2。2.2 两组的海马高度、三脑室宽度、外侧裂宽度、颞角宽度对比 观察组的海马高度高于对照组，三脑室宽度、外侧裂宽度、颞角宽度均低于对照组，详见表 3。2.3 两组的枕叶、顶叶、颞叶、额叶血流参数对比 两组的枕叶、顶叶血流参数之间的差异不明显，但与对照组相比，观察组的观察组颞叶、额叶血流参数均较低，详见表 4。3 结论 相关调查数据显示，脑血管性痴呆患者多数伴有脑血管疾病史，在疾病早期患者可出现神经系统受损等特征，例如偏瘫、视觉障碍、语言功能障碍以及肢体功能障碍等问题，在疾病后期，患者相关认知功能可出现大幅损伤，认知功能可出现不同程度的障碍，随着年龄增长或病情加重，患者认知功能呈现阶梯式加重的趋势，影响患者的记忆功能、语言功能、肢体运动功能、精神状态等。阿尔茨海默病也属于老年性痴呆的常见情况，相关症状表现与脑血管性痴呆极为相近，在临床中的区分较为困难，极易出现误诊的情况，不利于后期对患者采取措施进行治疗6。目前在临床中诊断老年性痴呆患者的主要影像学中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-117-手段有核磁共振、CT、X 线等，其中核磁共振具有分辨率高的优点，在脑血管性痴呆患者的诊断中应用较多。核磁共振检测是指使用仪器检出电磁信号并传入电脑，经过计算机的图像处理技术，将机体的情况在电脑中进行图像的重建，直观表现出各个部位的具体情况，在屏幕上显示图像辐射较小，同时也能够对患者的脑部组织提供良好的检查，而且可以进行参数扫描以及对比度的分析等7-9。除了对脑血管病变的直接诊断作用，MRA 还可以提供有关血流动力学的信息，为脑血管性痴呆的辅助诊断提供重要支持。例如，通过 MRA 可以观察到脑血管的供血情况和血流速度变化，从而识别脑血管性痴呆病变的程度和范围。此外，MRA 还可以帮助排除其他因素所致的认知损伤，例如颅内外压力差、颅内占位性病变、炎症性脑病等。从临床实践应用以及相关文献资料当中可以了解到头颅血管核磁共振成像技术具有以下的优点：（1）无创性：磁共振成像技术是一种无创性的检查手段，不需要对人体进行任何的切开或者穿刺，对人体的损伤很小。（2）多平面成像：头颅血管核磁共振成像技术可以在不同的平面上进行成像，如矢状面、冠状面和横断面，能够更加清晰地展示血管内的细节结构和病变情况。（3）高分辨率：头颅血管核磁共振成像技术可以获得高分辨率的图像，能够清晰地展示血管内的细节结构和病变情况。（4）无辐射：头颅血管核磁共振成像技术没有任何的辐射，对人体的健康没有任何的危害。虽然该技术的应用优势显著，但是在实际应用过程中也存在一些不足：（1）成像时间长：头颅血管核磁共振成像技术的成像时间较长，需要患者长时间地躺在检查床上，对患者的舒适度不太友好。（2）限制条件多：头颅血管核磁共振成像技术的成像需要较高的磁场和较强的梯度，同时要求患者不能携带金属物品、心脏起搏器等，对患者的要求较高。（3）不适用于某些疾病：头颅血管核磁共振成像技术不适用于某些疾病，如心脏病、严重的肺病等。此次研究发现，观察组患者双侧海马体积、左右脑直径均高于对照组，颞叶沟与脑回的距离均低于对照组，这是因为阿尔茨海默病的发病受海马体体积变化的影响，当海马和颞叶体积缩小时，随着患者记忆能力的逐渐恢复，海马和颞叶的体积也会逐渐恢复，促进认知功能的恢复；然而，脑血管性痴呆患者海马和颞叶的体积并没有明显的变化，因此海马、颞叶的体积差异是鉴别两种疾病的指标之一10-12。同时对照组相比，观察组的观察组颞叶、额叶血流参数均较低，这表明脑血管性痴呆患者可能会存在不同程度的在血管斑块、血管闭塞、血管狭窄等情况13。综上所述，头颅血管核磁共振对于血管性痴呆具有良好的诊断价值，通过对比相关指标的情况，将其有效与阿尔茨海默病进行区分，可为两种疾病的早期诊断提供依据。参考文献 1徐红卫.脑 MRI 及 CT 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