孟鲁司特钠联合红霉素治疗小儿肺炎支原体感染的效果.pdf

目的 在小儿肺炎支原体感染的临床治疗当中，联合使用孟鲁司特钠和红霉素，观察效果。方法 总共入组了 90 个病例，以随机数字表法完成分组，一组进行常规对症治疗（对照组），另外一组采取孟鲁司特钠和红霉素的联合方案（观察组）。记录不良症状体征消失时间，并检测治疗前后的炎症因子、肺功能指标，另外观察不良反应情况。结果 经过治疗以后，观察组的各项指标都更加理想（P0.05）。结论 将孟鲁司特钠和红霉素联用，可以很好的治疗小儿肺炎支原体感染。关键词：关键词：小儿肺炎支原体感染；孟鲁司特钠；红霉素 中图分类号：中图分类号：R72 0 引言 我们都知道，很多小孩子非常容易从普通的感冒发展到肺炎，增加整体的治疗难度，那么，肺炎是怎么得的呢？其实大部分的肺炎都是因为肺炎支原体感染引发，其属于肺部炎症病变，是儿科非常高发的一种呼吸系统疾病，临床表现具有多样性，但大部分都会有咳嗽、咳痰以及发热、肺部啰音等不良症状体征，需要及时的治疗，否则可能会诱发心肌炎、脑炎等更加严重的疾病1。临床治疗小儿肺炎支原体感染的关键是选对药，目前可以用来治疗此病的药物种类非常多，不仅要考虑到药物的效果，还要重视药物的安全性问题2。我们本次将分析孟鲁司特钠和红霉素联合用在小儿肺炎支原体感染临床治疗中的效果，总共选入了 90个病例，以下是具体情况。1 资料及方法 1.1 资料 总共纳入肺炎支原体感染患儿 90 例，入组时间从2022 年 2 月份起，到 2023 年 1 月份止。我们通过随机数字表法完成分组，一共两组，一组 45 例。分析对照组情况，可见男孩 29 例，女孩 26 例，年纪最大的是12 岁，最小的是 2 岁，平均是 6.352.05 岁，病程最长的有 7 天，最短的是 1 天，平均有 4.051.02 天。统计观察组中的情况，男孩 30 例，女孩 25 例，年纪 213 岁，病程 18 天，平均值分别是 6.482.01 岁、4.121.05 天。经统计学分析，得到 P0.05。纳入标准：首先，患儿明确诊断为肺炎支原体感染；其次，病人有明显的咳嗽、发热、肺啰音等不良症状体征；再者，患儿大部分情况都能配合用药；最后，有完整的临床资料。排除标准：如果对本次药物不耐受，需要排除；如果近三个月使用过抗生素，需要排除；如果合并血液系统疾病、免疫系统疾病，需要排除。1.2 方法 我们为对照组患儿进行常规的对症治疗，比如止咳、化痰、平喘等，口服盐酸丙卡特罗，药品常规规格为 25ug/片，根据患儿年龄及临床用药规范等合理给药，一般情况下，不足 6 岁的婴幼儿，一般是每次 1.25g/kg,一日两次；6 岁的患儿，常规药量为 25g/次（即 1 片），1 次/d。我们为观察组患儿应用孟鲁司特钠和红霉素的联合治疗方案。以常规治疗为基础，环酯红霉素干混悬剂加水冲开后服下，每日两次，第一次剂量是 30mg/kg，之后剂量减半，孟鲁司特钠口服，每日一次，孟鲁司特纳用量 2-5 岁患儿每次 4mg，每日一次；6-14 岁患儿每次 5 毫克，每日一次。两组都连续用药两周时间。1.3 观察指标（1）我们记录了两组患儿不良症状体征消失的时间。包括发热、咳嗽、肺啰音、哮鸣音。（2）我们在治疗前后检测了炎症因子指标，包括TLR2 和 TLR4。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-55-表 1 统计学方法 项目 表示形式 检验方法 统计学有差异标准 统计学版本 计量资料 t P0.05 SPSS25.0 计数资料（n、%）x2 表 2 不良症状体征消失时间（，天）组名 例数（n）发热 咳嗽 肺啰音 哮鸣音 对照组 45 2.250.61 7.131.28 7.451.29 6.361.20 观察组 45 1.480.50 3.260.25 6.181.12 5.021.13 t/6.549 19.906 4.987 5.453 P/0.000 0.000 0.000 0.000 表 3 炎症因子指标（，ng/ml）组名 例数（n）TLR2 TLR4 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 45 5.101.13 2.410.27 2.790.48 1.580.29 观察组 45 5.151.08 1.980.24 2.830.41 1.100.21 t/0.215 7.985 0.425 8.993 P/0.831 0.000 0.672 0.000 表 4 肺功能指标（）组名 例数（n）PEF（L/min）FEV1（%）FEV1/FVC（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 对照组 45 53.565.12 58.055.14 55.234.18 60.544.26 65.085.27 69.544.29 观察组 45 53.405.22 64.585.22 55.194.26 68.245.10 65.175.48 73.544.29 t/0.147 5.979 0.045 7.773 0.079 4.423 P/0.884 0.000 0.964 0.000 0.937 0.000 表 5 不良反应n（%）组名 例数（n）腹泻 皮疹 合计 对照组 45 2（4.44）1（2.22）3（6.67）观察组 45 1（2.22）1（2.22）2（4.44）x2/0.212 P/0.645（3）治疗前后我们测量了患儿的肺功能指标，包括 PEF、FEV1、FEV1/FVC。1.4 统计学方法 我们记录了患儿用药后的不良反应情况。2 结果 2.1 不良症状体征消失时间 经过准确的记录，我们发现观察组患儿各不良症状体征都更早消失，P0.05，见表 2。2.2 炎症因子指标 在治疗之前我们发现，两组患儿的各项炎症因子水平差异不明显，P0.05，治疗之后发现，观察组炎症因子水平要更低，P0.05，见表 3。2.3 肺功能指标 两组患儿在治疗之前，各项肺功能指标水平没有明显的差异性，P0.05，经过治疗以后，观察组各指标水平都要更高，P0.05，见表 4。2.4 不良反应 观察用药之后的不良反应，发现两组并没有明显的差异性，P0.05，见表 5。3 讨论 肺炎支原体感染是儿科高发病，病症会累及到间质和肺泡腔，因此患儿有明显的咳嗽、发热症状，并且肺部听诊可见肺啰音、哮鸣音，需要及时治疗，否则会引发多种并发症，比如周围神经炎、脑炎等神经系统并发症，还有心包炎、心肌炎等心血管系统并发症，或是疱疹、红斑的皮肤损害问题3-4，增加患儿不适程度以及临床治疗难度，甚至是造成不可挽回的结局。临床治疗肺炎支原体感染的药物类型比较多，比如喹诺酮类抗生素，但是这类抗生素因为会影响孩子的成骨发育，所以不建议使用，大环内酯类抗生素具有较高的使用率，比如红霉素等，红霉素一种是口服，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-56-一种是静脉给药，视病情选择用药方式，红霉素可以改善临床症状，缩小肺部阴影，而且红霉素是一种抑菌性药物，所以使用时要控制好间隔时间5。另外，红霉素如果长期使用，要注意一些不良反应，比如胃肠道反应、过敏反应、肝脏损害等。在引起气管应激反应的众多炎症介质中，白三烯最为常见，大部分都是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞生成，会引起气管平滑肌收缩，提高血管的流通性6，引发相关症状，白三烯的主要组成因子是 CysLT1，孟鲁司特钠属于强作用的特异性 CysLT1 受体拮抗剂7，会抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱性细胞的促进作用8，进而控制炎症反应，此药能快速起效，恢复正常体征，并且半衰期长，远期效果也比较理想。此次研究我们选择了90个患肺炎支原体感染的患儿，其中入组观察组的 45 个患儿接受了孟鲁司特钠和红霉素联合治疗方案，分析结果，首先，我们发现观察组患儿的各种不良症状体征都更早的消失，原因可能是孟鲁司特钠可以促进气道高反应降低，并且能够抑制呼吸道分泌物的生成，缓解气道痉挛等相关症状表现9-10，整体的治疗时间可以缩短。其次，我们发现观察组的患儿治疗以后 TLR2、TLR4 水平要比对照组的患儿更低，这两项指标都是属于呼吸性损伤炎性反应因子，可以准确的识别病原体，因为我们都知道支原体没有细胞壁，所以普通的大环内酯类抗生素或者是青霉素没有明显的效果11，而孟鲁司特钠可以特异性结合白三烯，所以在减轻炎性反应方面效果会更加理想。再者，我们评估了患儿的肺功能，结果发现治疗之后观察组的各项指标都更好，可见红霉素和孟鲁司特钠联合以后，在改善肺功能方面会更好，红霉素虽然是一种常规性的抗生素，但是可以用在多种疾病的治疗中，比如因肺炎链球菌引发的下呼吸道感染等12-13，不过如果长时间使用可能会有耐药性，所以要联合其他药物，孟鲁司特钠属于新型非激素类的抗炎药物，作为白三烯受体拮抗剂，可以抑制半胱氨酰白三烯炎症反应14-15，降低毛细血管的流通性，避免气管黏膜损伤，预防水肿，改善支气管平滑肌收缩问题，本品使用后的三小时之内就会舒张支气管16-17，避免因为外界因素导致的急性反应发生，逐步改善肺功能18。最后，我们观察了患儿用药后的不良反应，发现两组之间并没有明显的差异性，所以联合用药方案的安全性有保证。总而言之，在小儿肺炎支原体感染的临床治疗中，联合应用红霉素与孟鲁司特钠，可以取得不错的效果，值得推广。参考文献 1许兴祥.红霉素联合美洛西林舒巴坦治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效J.中外医疗,2023,42(8):134-137.2高世悦,朱保卫.红霉素和阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效和不良反应观察J.贵州医药,2022,46(9):1393-1394.3林娟娟,林娟.环酯红霉素治疗小儿支原体肺炎的效果及临床症状改善情况J.临床合理用药杂志,2022,15(11):142-145.4张玲.热毒宁联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及对炎性因子 心肌酶水平的影响J.现代医学与健康研究(电子版),2022,6(5):100-102.5梁坤,刘莹,王志杰,等.乙酰半胱氨酸联合琥乙红霉素治疗儿童重症支原体肺炎的临床研究J.现代药物与临床,2023,38(5):1147-1151.6丁之雪.阿奇霉素与红霉素对支原体肺炎患儿血清 TNF-IL-4 IL-6 hs-CRP 水平的影响J.现代诊断与治疗,2021,32(1):20-21.7 SUN,LIN-LI,YE,CHAO,ZHOU,YU-LU,et al.Meta-analysis of the 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