乳腺癌患者行PICC护理对其不良反应发生率、治疗依从性及效果的影响分析研究.pdf

目的 研究乳腺癌患者行 PICC 护理对其不良反应发生率、治疗依从性及效果的影响。方法 本研究旨在探讨 2021 年 1 月至 2023 年 1 月期间本院收治的 30 例乳腺癌患者的治疗方案的效果。研究采用随机抽样方法将这些患者分成两组：对照组和观察组，每组 15 例。对照组将接受常规护理，而观察组将接受 PICC 护理。我们将比较这两组患者在治疗后的治疗有效性、治疗依从性以及不良反应发生率方面的差异。结果 经过护理后，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组（P 值小于 0.05）；治疗后，观察组患者表现出更高的治疗依从性，相对于对照组，差异显著（P 值小于 0.05）；此外，护理后，观察组患者的不良反应发生率较低，显著低于对照组（P 值小于 0.05）。结论 采用 PICC 护理对乳腺癌患者进行护理在乳腺癌治疗中表现出多重益处。这种护理方法不仅可以提高治疗效果，还有助于改善患者对治疗的依从性，并降低不良反应的风险。此外，PICC 护理具有较高的安全性。关键词：关键词：乳腺癌；PICC 护理；治疗依从性；不良反应发生率 中图分类号：中图分类号：R473 乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，其发病率逐年增加。在乳腺癌的综合治疗中，化疗是重要的治疗手段之一，然而，化疗药物的投放往往需要靠静脉输液途径1。然而，通过传统静脉输液进行化疗存在一些问题，如反复穿刺导致静脉血管疼痛、损伤及感染的风险增加，特别是对于需要长期进行化疗的乳腺癌患者来说，这些问题更加凸显2。为 了 解 决 这 些 问 题，帕 金 森 患 者PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）成为了一种常用的治疗手段。通过经皮穿刺方式将 PICC 导管插入患者的周围静脉，将导管的末端置于靠近心脏的中心静脉位置，从而为患者提供了可持续、稳定的输液通道。与传统的静脉输液相比，PICC 导管的使用在一定程度上可以减少反复穿刺引起的不适和并发症的风险，提高化疗的依从性，提升患者的生活质量。然而，尽管 PICC 导管在化疗中的应用带来了多种潜在的好处，它也可能伴随一些注意事项和风险。例如，导管插入过程可能会引发局部出血、感染等并发症；导管长期留置可能导致静脉血栓形成等问题。此外，患者对于 PICC 护理的态度、了解程度，以及对于 PICC 导管的使用情况，也可能会影响其治疗的依从性以及最终的治疗效果。在探讨乳腺癌患者行 PICC 护理对于不良反应发生率、治疗依从性以及治疗效果的影响。通过收集患者的临床数据、进行问卷调查以及对相关文献的系统综述，我们的目标是全面评估在乳腺癌化疗治疗中应用PICC导管的效果。我们希望为临床决策提供更可靠的依据，以优化乳腺癌患者的治疗体验和治疗效果。为了深入了解 PICC 导管在乳腺癌治疗中的临床应用效果，我们选择了 30 位乳腺癌患者作为研究对象，并对其进行了详细的对比分析，以下是研究的具体描述：1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院放疗科在 2020 年 1 月2022 年 12 月期间内的 30 例乳腺癌患者作为观察对象。为研究对象，设定双侧检验水准=0.05，=0.1，根据预试验中 ICP数值，标准差=0.57，均值差=0.40，=1.1814代入公式计算样本量，本研究纳入 30 例，各取 15。根据入院顺序将其进行数字编号（1、2、3.30），其中奇数编号为（1、3、5.29）为对照组，偶数编号（2、4、6.30）为观察组。纳入标准：所有受试患者均以接受胸部 X 线断层扫描、核磁共振等检查，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-122-表 1 两组患者一般资料n（%）/组别 年龄（岁）病程（年）肿瘤分期（Tumor Node Metastasis，TNM）肿瘤位置 期 期 期 单侧 双侧 对照组（n=15）39.371.02 1.020.13 4（26.67）3（20.00）8（53.33）6（40.00）9（60.00）观察组（n=15）39.291.38 1.040.15 5（33.33）4（26.67）6（40.00）7（46.67）8（53.33）t/2值 0.181 0.390 0.294 0.136 P 值 0.858 0.699 0.607 0.713 表 2 两组患者治疗有效率对比n(%)组别 例数 有效 一般 无效 总有效率 观察组 15 9（60.00）5（33.33）1（6.67）14（93.33）对照组 15 5（33.33）4（26.67）6（40.00）9（60.00）2值-4.658 P 值-0.031 表 3 两组依从性对比（，分）组别 例数 治疗计划服从性 康复计划服从性 复查计划服从性 术前 1d 术后 30d 术前 1d 术后 30d 术前 1d 术后 30d 观察组 15 1.960.35 3.790.72 1.790.73 3.390.36 1.490.37 2.930.55 对照组 15 2.010.33 3.250.64 1.780.69 3.060.25 1.460.33 2.320.48 t 值 0.403 2.171 0.039 2.916 0.234 3.236 P 值 0.690 0.039 0.970 0.007 0.816 0.003 表 4 两组患者不良反应发生率对比n(%)组别 例数 呕吐 乳房疼痛 感染 总发生率 观察组 15 1（6.67）0（0.00）0（0.00）1（6.67）对照组 15 3（20.00）1（6.67）2（13.33）6（40.00）2值-4.658 P 值-0.031 符合中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2019 年版）3诊断标准，可确诊为乳腺癌；患者年龄18岁；女性放疗患者；患者及其家属自愿参与本次研究。排除标准：存在远处转移的患者；伴有其他脏器功能不全的患者；患有认知异常的患者；正在哺乳或处于妊娠期的患者。本研究已经过郑州大学第一附属医院伦理委员会批准后开展。两组一般资料差异无统计学意义（P0.05）。具体数据详见表 1。1.2 研究方法 1.2.1 对照组给予常规护理 具体措施包括（1）保持手术切口干净、干燥，定期更换敷料，避免在手术切口愈合前沾湿创口，遵循医生的建议，保持均衡的饮食，有利于伤口愈合和身体康复。（2）按时接受化疗和放疗，不要错过任何预约，保持健康的饮食，适当增加摄取蛋白质和维生素，以帮助身体应对治疗的影响。（3）按时服用激素治疗药物，不要中断或随意更改剂量。可能会经历更年期症状，如潮热、失眠等，与医生讨论缓解方法。（4）提供情感支持，鼓励患者与家人、朋友沟通分享，寻求专业心理咨询如有需要。保持社交联系，参与社会活动，减轻治疗期间的孤独感。鼓励适度的锻炼，保持积极的心态，有助于身体康复和心理健康。（5）根据医生的建议，逐步增加身体活动，参与适当的康复运动。按照医生的随访计划，定期进行检查和评估乳腺癌的情况。（6）根据医生的建议，适当的体力活动可以帮助恢复体力和心肺功能。规律的锻炼有助于减轻疲劳感，提高精神状态，但需要根据个体情况选择适合的活动。（7）定期按照医生的建议进行随访和检查，以确保乳腺癌的情况得到有效控制。及时发现任何复发或进展的迹象，有助于采取适当的措施。（8）如果患者需要接受药物治疗，如化疗、靶向治疗或内分泌治疗，务必按照医生的嘱托进行。遵守药物使用指南和时间表，减少漏服和误服的情况。1.2.2 观察组给予 PICC 护理 具体措施包括（1）定期更换导管插入部位的敷料，以保持干净和干燥。（2）在进行任何 PICC 护理操作时，务必采用严格的无菌技术，包括手部消毒、穿戴手套等。确保导管端口的保护帽或盖子始终处于正确位置，以避免污染。（3）使用专门的 PICC 导管端口进行药物输注和注射，避免损坏导管。（4）根据医生中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-123-的建议，定期使用生理盐水冲洗导管，以防止导管阻塞和血栓形成。（5）避免过度活动、剧烈运动或拉扯导管，以防止导管脱落或移位。（6）向患者和家人提供关于 PICC 护理的详细指导，包括如何保持清洁、如何防止感染等。告知患者什么情况下需要联系医生，如导管脱落、感染症状等。（7）按医生的安排定期回诊，进行导管的监测和评估。1.3 观察指标（1）治疗有效率的评估是通过使用一种本院自制的效果评估量表来进行的，该量表涵盖了多个评估内容，包括疾病症状、患者的主观感受以及疾病控制情况等。评估结果分为三个等级：有效，表示疾病完全缓解，溃疡面完全康复，并且没有不良反应；一般，表示疾病症状部分缓解，溃疡面缩小到小于 50%，但存在一些不良反应；无效，表示疾病症状恶化，溃疡面范围扩大，并伴有严重的不良反应。治疗有效率计算是通过以下公式来进行的：治疗有效率=（有效患者数+一般患者数）/总患者数。（2）治疗依从水平是通过在院调查及跟踪随访，于患者术前 1d、术后 30d 时，由本院主治医师与护士长拟定治疗依从性评价量表，将两组患者的治疗依从水平进行评估，评定内容包括的治疗计划服从性、康复计划服从性、复查计划服从性 3 项内容，各项分值均为 5 分，满分为 15 分，分数越高，代表依从水平越高，经系统信效度检验。（3）不良反应发生率的评估是通过使用医院自制的记录表来进行的，该表用于记录两组患者在治疗期间发生不良反应的情况。随后，通过计算，对比两组患者的不良反应发生率。（4）统计学分析 使用 SPSS22.0 软件对数据进行统计学处理。CD-RISC 量表评分、MCMQ 量表评分，并开展组内、组间 t检验；治疗依从率以 n（%）表达，开展组间 2 检验。通过标准显著的方法得到 P 值，若 P0.05，代表具有统计学意义。2 结果 2.1 两组患者治疗有效率对比 护理后，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（P0.05）；详见表 2 数据。2.2 两组治疗依从性对比 术前 1d，两组治从性量表指标评分差异无统计学意义，术后 30d 时，观察组患者治从性量表指标评分为高于对照组，差异有统计学意义。见表 3。2.3 两组患者不良反应发生率对比 经治疗，观察组患者的不良反应发生率也低于对照组（P0.05）；详见下述表 4 数据。3 讨论 乳腺癌是一种发生在乳房组织中的恶性肿瘤，是女性最常见的癌症之一，但也可以发生在男性身上。乳腺癌通常是由乳腺的小叶或导管细胞中的异常细胞开始形成，随着时间的推移，这些异常细胞可以逐渐增殖和扩散到周围的乳腺组织，甚至可能扩散到其他身体部位5。乳腺癌的病情通常根据肿瘤的大小、侵袭深度、蔓延情况以及。有无转移等因素进行分期，以帮助医生确定最佳的治疗方法6。乳腺癌的症状和征兆可能包括，乳房肿块或硬块，皮肤改变，如皮肤凹陷、皱褶、红肿等，乳头分泌物，可能为血液或其他异常液体，乳房形态变化，皮肤瘙痒或疼痛。乳腺癌的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、激素治疗和靶向治疗等，具体治疗方案会根据患者的病情、分期和健康状况而定7。早期发现和治疗可以显著提高乳腺癌的治愈率。乳腺癌的常规护理是为了帮助患者在治疗过程中获得最佳的效果并减少并发症的风险。然而，有时常规护理也可能存在一些弊端或挑战，这些弊端可能因个体差异、治疗方法、身体状况等因素而异。乳腺癌治疗常规护理可能导致副作用，如恶心、呕吐、疲劳、脱发等8。术后的外貌变化、治疗不确定性以及对未来的担忧可能会导致情绪波动、焦虑和抑郁。在乳腺癌的治疗中，外周插入中心静脉导管（PICC）起着重要的作用，尤其是在需要长期输液、药物治疗、血液抽取和监测的情况下。PICC（经皮穿刺中心静脉导管）提供了一种稳定的静脉通路，从而使输液、药物输注和血液抽取更加方便和有效。特别对于需要多次输液或接受化疗治疗的乳腺癌患者，PICC 可以减少多次静脉穿刺的必要性，从而减轻了患者的不适和疼痛9。在乳腺癌治疗中，化疗药物和其他药物可以通过PICC 导管进行输注。这种方法可以精确计量药物剂量，确保药物在体内的稳定输送，同时减少药物对周围组织的刺激。PICC 导管可以用于定期监测患者的血液，中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生-124-包括血常规、生化指标等。此外，如果需要抽取血液样本进行检查，PICC 可以提供便捷的途径，减少了反复的静脉穿刺。对于乳腺癌患者，特别是在治疗期间可能出现食欲不振或进食困难的情况下，通过 PICC 可以提供营养支持，确保患者获得足够的营养。使用 PICC导管可以降低感染和并发症的风险，因为导管插入后可以避免多次静脉穿刺，减少了感染的机会。综上所述，乳腺癌患者行 PICC 护理作为一种改善化疗治疗体验的方法，在实际临床应用中具有明显的优势。然而，医疗团队需要在插入、护理和监测过程中保持高度的警惕性，以最大程度地降低可能的并发症风险，同时积极进行患者教育，提高患者的治疗依从性，从而实现更好的治疗效果。参考文献 1李沛.风险管理护理模式对乳腺癌行 PICC 治疗患者并发症、护理质量的影响J.国际护理学杂志,2023,42(8):1497-1501.2吴晓娟,张晶,刘晓静.信息-知识-信念-行为护理干预模式在乳腺癌行PICC置管术患者中的应用效果J.罕少疾病杂志,2023,30(1):85-86.3中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2019 年版)J.中国癌症杂志,2019,29(8):609-679.4孙秋萍,邵清.护理程序式宣教策略对留置 PICC 导管的乳腺癌患者对其知信行水平的影响J.国际护理学杂志,2019,38(15):2336-2340.5李丹.护理干预对乳腺癌化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)影响观察J.中国社区医师,2019,35(2):138-142.6曾雪萍,王艳琳,王雪梅.对进行 PICC 置管的乳腺癌患者实施个体化护理对其并发症的发生率及负面情绪的影响J.当代医药论丛,2019,17(21):205-207.7梁玉,熊爱民.乳腺癌术后患者行 PICC 置管穿刺部位渗血的原因及护理效果分析J.当代护士（上旬刊）,2018,25(10):54-55.8张丽.围管期护理干预对乳腺癌行 PICC 导管置入化疗患者并发症发生率及护理满意度的影响J.河南医学研究,2017,26(22):4200-4201.9肖倩.探讨护理干预对乳腺癌术后化疗患者行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的影响J.实用临床护理学电子杂志,2017,2(4):104-105.