抗菌药物合理预防使用.pptx
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1、抗生药物合理预防使用抗生药物合理预防使用放射介入科 陈娜娣抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理1抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度2抗生药物预防使用原则抗生药物预防使用原则3目录录CONTENTS抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理1.11.1类切口手术通常不使用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:类切口手术通常不使用抗菌药物,仅在下列情况时可考虑预防用药:(1)(1)手术范围大、时间长、污染机会增加的;手术范围大、时间长、污染机会增加的;(2)(2)手术涉及重要脏器,一旦感染将造成严重后果者的;手术涉及重要脏器,一旦感染将造成严重后果者的;(3)(3)异物植入手术的;异物植
2、入手术的;(4)(4)高龄或免疫缺陷者等高危人群。预防用药在术前高龄或免疫缺陷者等高危人群。预防用药在术前0.50.52 2小时内给药,或小时内给药,或麻醉开始时给药;如果手术时间超过麻醉开始时给药;如果手术时间超过3 3小时,或失血量大于小时,或失血量大于1500ml,1500ml,可在手术可在手术中给予第二剂;总的预防用药时间不超过中给予第二剂;总的预防用药时间不超过2424小时,个别情况可以延长至小时,个别情况可以延长至4848小小时。时。抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理2.2.严格控制氟喹诺酮类药物的临应用。严格控制氟喹诺酮类药物的临应用。3.3.严格执行抗菌药物分级管理制度。
3、严格执行抗菌药物分级管理制度。4.4.“特殊使用特殊使用”的抗菌药物目录如下:的抗菌药物目录如下:(1)(1)第四代头孢菌素;第四代头孢菌素;(2)(2)碳青霉烯类抗菌药物;碳青霉烯类抗菌药物;(3)(3)糖肽类与其他抗菌药物;糖肽类与其他抗菌药物;(4)(4)抗真菌药物、两性霉素抗真菌药物、两性霉素B B含脂制剂。含脂制剂。抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理5.5.紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1 1日用日用量,并做好相关病历记录。量,并做好相关病历记录。6.6.医院按规定建立抗菌药物临床应用预警机制,并采取相应
4、的干预医院按规定建立抗菌药物临床应用预警机制,并采取相应的干预措施:措施:(1)(1)对主要目标细菌耐药率超过对主要目标细菌耐药率超过30%30%的抗菌药物,应将预警信息及时的抗菌药物,应将预警信息及时通报临床科室。通报临床科室。(2)(2)对主要目标细菌耐药率超过对主要目标细菌耐药率超过40%40%的抗菌药物,应该慎重经验用药。的抗菌药物,应该慎重经验用药。抗菌药物临床应用管理抗菌药物临床应用管理(3)(3)对主要目标细菌耐药率超过对主要目标细菌耐药率超过50%50%的抗菌药物,应该参照药敏试验的抗菌药物,应该参照药敏试验结果用药。结果用药。对主要目标细菌耐药率超过对主要目标细菌耐药率超过7
5、5%75%的抗菌药物,应该暂停该类抗菌药的抗菌药物,应该暂停该类抗菌药物的临床应用,根据细菌耐药检测结果再决定是否恢复临床应用。物的临床应用,根据细菌耐药检测结果再决定是否恢复临床应用。抗菌药物非限制使非限制使用级用级抗菌药物限制使用限制使用级级抗菌药物特殊使用特殊使用级级抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度2.2.各级医师使用抗菌药物范围各级医师使用抗菌药物范围非限制使用抗菌药物一一经授权的临床医师非限制使用抗菌药物一一经授权的临床医师限制使用抗菌药物限制使用抗菌药物主治级别以上医师主治级别以上医师特殊使用抗菌药物特殊使用抗菌药物抗菌药物临床应用专
6、家会诊同意、医嘱需抗菌药物临床应用专家会诊同意、医嘱需经副高以上医师签名。经副高以上医师签名。注:门诊不能开特殊使用抗菌药物。注:门诊不能开特殊使用抗菌药物。抗菌药物分级管理制度抗菌药物分级管理制度3.3.紧总情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物,用量仅限一天。紧总情况下临床医师可以使用高于权限一级的抗菌药物,用量仅限一天。4.4.下列情形需要在病案中记录抗菌药物使征及理由:下列情形需要在病案中记录抗菌药物使征及理由:抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种抗菌药物开始使用、停止使用、更换品种抗菌药物越级使用;抗菌药物越级使用;抗菌药物联合使用;抗菌药物联合使用;使用或更改抗菌药物前未送检
7、病原学检测及药敏实验使用或更改抗菌药物前未送检病原学检测及药敏实验其他需要说明的情形。其他需要说明的情形。合理应用抗菌药物防治感染性疾病合理应用抗菌药物防治感染性疾病 合理应用合理应用提高疗效提高疗效减少不良反应发生减少不良反应发生减少或减缓细菌耐药减少或减缓细菌耐药 不合理应用不合理应用治疗失败或死亡治疗失败或死亡不良反应增多不良反应增多细菌耐药性增长细菌耐药性增长优 化 抗 菌 治 疗0102经验用药经验用药预防用药预防用药03药敏选择药敏选择抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则强调抗菌药物的应用指征(强调抗菌药物的应用指征(right patientright pat
8、ient)尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物尽早查明感染病原,根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 (right antibioticsright antibiotics)按药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药按药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药(PK/PD)(PK/PD)抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订(right time&durationright time&duration)强调综合治疗,提高机体抵抗力强调综合治疗,提高机体抵抗力强调个体化给药强调个体化给药3R
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