关节置换术后的常规护理.ppt
《关节置换术后的常规护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《关节置换术后的常规护理.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
关节置换术后的常规护理 贵州省人民医院ICU 李晏关节置换的分类(一)人工膝关节置换(二)人工股骨头及全髋关节置换人工膝关节置换术后护理目的全膝关节置换是治疗膝关节骨关节病及膝关节其他病变的一种有效方法。该方法的目的是缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能。适应症膝关节骨性关节炎(又称骨关节病)、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、感染性关节炎用其他方法治疗无效时是一种在临床上证实有效的治疗方法术后护理1一般护理:心电监护,密切观察患者意识及生命体征变化;抬高患肢,促进静脉、淋巴回流,观察患肢末梢血运、皮肤温度、感觉和足背动脉搏动情况;创口加压包扎,置引流管1根,保持敷料清洁燥,观察引流液的颜色、性质和量,及时记录,一般置24-48h,24h内引流液50ml予以拔管。2 肢体护理:在患肢膝关节下垫一软枕,使膝关节屈曲3045。以后每天减少屈曲角度l0l5,23d后予伸膝位放置,注意防止腓总神经过度牵拉而引起损伤,同时减少原来屈曲的软组织牵拉而引起的疼痛,对于术前屈曲畸形的患者,术后患肢予伸膝位石膏托固定23d,石膏拆除后在锻炼的同时用特制沙袋间歇压膝关节,以维持关节活动度,防止出现伸展滞缺。并发症的观察与护理1 伤口感染:注意观察切口周围皮肤有无红肿、热、痛等急性炎症表现,同时观察有无胶布过敏及张力性水疱出现,注意体温变化。2 下肢深静脉血栓(DVT):是全膝关节置换术后严重而常见的并发症,全膝关节置换术后未经预防的患者发生率可高达84.护理重点是预防和早期发现DVT,术后早期进行关节被动活动、肌肉等长收缩活动,可促进肢体的静脉及淋巴回流,减轻血液淤滞,消除肿胀,可以预防DVT的发生;2 下肢深静脉血栓(DVT):抬高患肢,观察下肢皮肤颜色、温度,皮肤感觉情况,注意有无肿胀、浅静脉怒张、腓肠肌压痛、被动牵拉足趾痛等,必要时测量两下肢相同平面的周径以观察患肢肿胀程度。术后2-3d引流管拔除、石膏拆除后开始予双下肢静脉泵治疗,每日2次,每次30min,以促进静脉血液回流,使用时必须确保充气袖带固定正确、松紧适宜。3 功能锻炼:手术当天患者麻醉清醒后,患肢踝关节行背伸、跖屈以及股四头肌等长收缩锻炼,每日2次,每次15-30min。3 功能锻炼:术后l2d指导患者行膝关节主动伸屈锻炼,开始时患者平卧,渐渐屈起膝关节,体力允许可坐床边,双下肢下垂,膝关节靠近床沿,用健侧脚压患肢练习屈膝.3 功能锻炼:术后 2-3d开始行直腿抬高锻炼,患者平卧,伸直膝关节,绷紧大腿肌肉,抬高患肢l0 35。不超过45 ,停留3-5S再缓慢放下,每日23次,每次20-50下。人工股骨头及全髋关节置换的术后护理目的人工股骨头及全髋关节置换术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节和股骨头,用以替代严重受损关节的一种功能重建手术,从而使病人恢复髋关节的功能。适应症髋关节骨性关节炎 类风湿性髋关节炎股骨头坏死股骨颈骨折术后护理体位:术后应卧硬板床,注意使患肢保持外展30中位,不可向内收拢,以防手术脱位。在双大腿之间安放一个枕头以保持双下肢分开。患侧脚以丁字鞋固定。术后护理引流:手术后常规放置引流管,注意保持引流管通畅,引流负压不易过大,并观察引流液的量、色及性质等。若引流量过多且颜色鲜红,则应注意血压的变化,必要时输血。引流管一般在术后4872 h 拔出。术后护理注意观察血运及体温的变化:如患肢的自觉症状,温度、颜色、足背动脉搏动情况,术后体温不超过38,一般不予处理,若体温超过39时应查明原因并采取降温及针对性措施。术后护理注意观察切口渗血情况,及时更换浸湿的敷料并保持切口清洁。术后护理搬动患者时须将患髋整个托起,最好指导患者利用牵引架上的拉手抬起臀部,既可避免抬臀时引起疼痛,又可增加血液循环,便于放置便盆及皮肤护理。术后护理预防并发症。鼓励患者深呼吸,并经常咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎的发生;鼓励患者主动或被动活动患肢,逆肢体方向按摩,促进血液循环,还可在手术的肢体穿上特殊的弹力长筒袜,以防止深静脉血栓的形成。为防止发生压疮,要保持床铺平整、干燥、无碎屑,每2小时翻身按摩身体受压处皮肤,同时应增加营养,以增强机体抵抗力。术后护理为防止术后发生脱位,不宜盘腿,不宜侧卧,不宜坐矮凳子或下蹲活动,不要把患肢架在另一条腿上,以防止髋关节过度内收前屈。并发症的预防预防下肢深静脉血栓 全髋关节置换术后最常见的并发症是下肢深静脉血栓(DVT)形成。深静脉血栓的临床表现为:下肢肿胀,皮肤颜色变为紫色,皮温升高,甚至出现胸闷、口唇发绀,呼吸困难等系列肺栓塞症状。并发症的预防术后患者因为疼痛、麻醉反应、焦虑等因素活动减少或不活动,而全髋置换术后DVT的高发期是术后14d。而术后早期,适度的运动可促进血液循环,减少静脉血栓形成。护士应观察患肢的皮肤温度、颜色、末梢血运,有无突发的肿胀,剧痛及胸闷或呼吸困难,遵医嘱使用抗凝药物。术后予患肢下垫一软枕,6小时即可嘱患者进行股四头肌的静力收缩运动、足背伸屈活动以及健肢的活动。防止感染 全髋关节置换保持术区敷料干燥,更换引流管时严格执行无菌操作,防止细菌进入引流管,观察引流液的色、质、量并记录皮肤护理:患者多为老年人,皮肤弹性差,营养状况欠佳,卧床期间骨隆突处容易发生褥疮.故予患者使用气垫床,建立翻身卡,保持皮肤与床单的清洁干燥,一切护理操作应动作轻柔,避免拖、拉、硬拽等动作。- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 关节 置换 术后 常规 护理
咨信网温馨提示:
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,个别因单元格分列造成显示页码不一将协商解决,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。
关于本文