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高危药品管理制度滨湖医院脊柱骨科常娅娅高危药品高危药品定义定义n 高危险药品高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。高危药品高危药品分类分类n 第一类 麻醉性镇痛药，长期服用会有生理依赖型：芬太尼注射液及贴片、哌替啶、吗啡注射液及缓（控）释片剂、可待因、曲马多等麻醉药品和一些精神药品。高危药品高危药品分类分类n第二类 注射用电解质（微泵高浓n度使用），使用不当易引起致命危n险：10%葡萄糖酸钙、10%氯化钾、10%氯化钠、25%硫酸镁。高危药品高危药品分类分类n第三类 心脏血管用药，不当使用易引起立即致命危险：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴丁胺、胺碘酮、米力农、硝酸甘油、硝普钠、心得安、维拉帕米、地尔硫卓。高危药品高危药品分类分类n 第四类 抗痉挛、抗焦虑及安眠药，影响中枢神经系统，以及具有药物依赖性的药品：地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、苯巴比妥、水合氯醛。高危药品高危药品分类分类n 第五类 抗凝血药，应密切观察出血的并发症：肝素、低分子肝素（达肝素钠钠、依诺肝素）、替罗非班、华法令。高危药品高危药品分类分类n第六类 血管升压药，主要毒性有水中毒及低血钠：垂体后叶素、血管加压素。高危药品高危药品分类分类n第七类 易引起低血糖症状的降血糖药品：如胰岛素制剂、阿卡波糖、格列苯脲、格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、二甲双胍、吡格列酮、瑞格列奈、罗格列酮等。高危药品高危药品分类分类n第八类 麻醉剂和神经肌肉阻断剂：利多卡因、罗哌卡因、丙泊酚、琥珀胆碱等。n肌肉松弛剂：n、短效(5-10min)：氯化琥珀胆碱（司克林）；n、中效(20-30min)：维库溴铵（仙林针）、阿曲库铵、罗库溴铵（爱可松针）；n、长效(45-100min)：哌库溴铵（阿端）高危药品高危药品分类分类n 第九类 支气管扩张药，治疗的有效范围狭窄，过量易引发致命性心律不整：氨茶碱。高危药品高危药品分类分类n第十类 静脉注射血管显影可能有严重过敏性反应：复方泛影葡胺、荧光素钠、扎双安、碘化油、碘海醉、碘克沙醇、碘帕醇、扎喷酸葡胺。高危药品高危药品分类分类n第十一类 抗肿瘤药 具有细胞毒性：n、作用于DNA化学结构的药物：阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀（卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）。高危药品高危药品分类分类n、影响核酸合成的药物：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨（福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）。高危药品高危药品分类分类n第十一类 抗肿瘤药 具有细胞毒性：n、作用于核酸转录的药物：放线菌素D（更生霉素针）、平阳霉素（博莱）。n、作用于DNA复制的拓扑异构酶I抑制剂：拓扑替康（金喜素）。高危药品高危药品分类分类n第十一类 抗肿瘤药 具有细胞毒性：n、作用于微管蛋白合成的药物：长春新碱、高三尖杉酯碱、依托泊苷（威克）、长春地辛（托马克注射液）、长春瑞宾（艾克宁、盖诺、诺维本）、多西他赛（艾素、泰索帝）、三尖杉酯碱、替尼泊苷（邦莱、卫萌）、依托泊苷、紫杉醇（泰素、海王、福王）。n、其他细胞毒药物：门冬酰胺酶(L门冬酰胺酶)高危药品高危药品分类分类n第十二类 干扰素：干扰素、聚乙二醇干扰素等。n第十三类 其他类：两性霉素及两性霉素质体。高危药品高危药品储存储存n高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒目标注提醒。在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用剂量的限制。高危药品管理制度高危药品管理制度 n1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。n2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。n3、高危险药品存放药架应标识醒目，（配置区）设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。高危药品管理制度高危药品管理制度 n4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。n5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。n6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。高危药品管理制度高危药品管理制度 n7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。n8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。