皮下注射胰岛素操作流程.doc

皮下注射胰岛素操作流程
讨论稿

1.操作者准备：着装规范、洗手
准 备
2.评估：患者病情、血糖、过敏史、注射部位皮肤情况、合作程度、治疗计划
3.告知：注射原因、药物作用及副作用、注意事项、准备好食物
4.核对医嘱：检查药物名称、剂量、用法、有效期
5.用物准备：治疗盘、诺和笔30特充、诺和针头、75%酒精棉球

安装针头、排气

消毒针头、摇匀药液、排尽空气、置于治疗盘内

选部位、摆体位
1．常用部位：腹部（离脐5~10cm）
2．体位：协助患者取合适的体位
3．再核对

消毒、进针
1．消毒：75%酒精消毒皮肤范围大于5×5cm
2．再次摇匀药液
3．查对注射剂量
4．进针：90度垂直注射（儿童及较瘦老人皮肤45
度角进针，避免误入肌肉层）

固 定

右手固定胰岛笔，左手捏起皮肤，准备注射

推药、拔针、查对
1．推药：慢注药液、观察反应（注射后、针头应留在皮下六至十秒钟以上）
2．拔针：继续按住推键，直至针头完全拔出
3．用棉球按压针眼，再查对

1．整理床单位
整 理
2．整理用物：分类放置
3．洗手
4．记录
协助进餐

观 察

观察：有无低血糖反应

1． 皮下注射应选部位为腹部，其次为大腿外侧、上臂、三角肌下缘
2． 在冰箱取出的胰岛素必须使其温度上升到室温方可使用
3． 笔芯中剩余的药液量，至少在12个单位以上，才能保证药液能被混合均匀，如果不足12个单位，应换一支新的注射笔
4． 每次注射前选择2个单位的剂量

备 注
、

【操作后】
回治疗室，处理用物，洗手，记录

【注意事项】
1、严格遵守无菌操作原则及查对制度
2、针头刺入角度不宜大于45度，以免刺入肌层。
3、注射少于1ml的药液，必须用1ml注射器，以保证注入药液剂量准确。
4、注射胰岛素要使用酒精消毒皮肤。
5、要确定患者吃饭时间，一般饭前30分钟注射；胰岛素注射前30分钟由冰箱取出复温，以减轻疼痛，防止皮下局部产生硬结。
6、需长期反复皮下注射者，，应有计划地更换部位，轮流注射，这样达到最大的药量吸收效果。每个针眼间距2.5cm。
7、中长效胰岛素要混匀后使用，应在使用前将笔芯上下摇动，使笔芯内的玻璃珠由一端移动到另一端，至少重复10次，胰岛素呈白色均匀混悬液时立即注射。
8、未使用的胰岛素笔芯应储存于摄氏2至8度的冰箱内，避免结冰（不要太接近冰格），避免阳光直射或剧冷剧热。正在使用中的胰岛素笔芯，可在室温未超过30度的情况下放置于室内干燥阴凉处存放6周。
9．使用诺和灵胰岛素笔，注射时掐起皮肤后，可直接垂直进针，完全按下注射推键。在注射后，针头应留在皮下六至十秒钟以上直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，以免药液未吸收。
10、拔出针头后，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。
11、捏起皮肤注射：使用短细针头，尽可能保证正确皮下注射的有效方法.注射应保证在皮下注射。避免误入肌肉层，否则，胰岛素的吸收曲线将不能与血糖吸收峰值相吻合，血糖波动大。注射至表皮层的危害可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿及增强胰岛素免疫反应。

皮下注射胰岛素操作评分标准
考生姓名 所在科室 主考老师 、 考核日期
项 目
项目得分
扣 分 细 则
实扣分
备注

操

作

前

操作者
仪态
5
着装不规范 -3
未洗手 -2

评估
6
未评估病情、血糖、注射部位情况 各-1
未评估合作程度、未询问过敏史 各-1
未解释、未问二便 各-1

核对
6
少核对一项 各-1

用物
准备
6
少一件 各-1
摆放乱、未铺盘 各-1

操

作

过

程
安装针头
8
污染、未摇匀药液 各-2
浪费药液、未排气或排气不尽 各-2

安全、
舒适
4
未协助患者取舒适体位 -2
未注意患者安全 -2

选部位
4
未再核对、选错部位 各-2

消毒
查对
进针
19
消毒范围小、不规范 各-2
进针前未查对 -2
消毒液未干进针 -2
未再次摇匀药液 -2
持针不正确、角度或深度不对 各-3

固定
4
固定手法不当 -2

推药
拔针
查对
13
推药过快或漏出药液 各-2
未观察患者反应 -2
拔针方法不正确 -2
操作后未查对 -2
未交待注意事项 -3

整理
10
未整理床单位 -2
未协助患者进食 -2
污物乱放、遗留用物在病房 各-1
未分类放置、未洗手 各-1
一项未记录 各-1

评

价
态度
沟通
4
态度不认真 -2
沟通技巧欠佳 -2

整体性
计划性
操作时间8min
6
整体性欠佳 -2
无计划性 -2
超时 -2

相关知识
5
相关知识不熟悉 -5

总 分
100

累计

实得分

皮下注射操作理论问答
低血糖表现：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白
低血糖处理：出现低血糖应立即吃“糖”如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片
胰岛素保存方法：1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8℃）,不要冰冻，避免日晒或剧冷、剧热
2、正在使用：不要储存在冰箱内，常温 保存（28℃以内），可使用28天