儿童心理行为发育评价分析.pptx

儿童心理行为发育评价儿童心理行为发育评价湖南省儿童医院儿童保健所成新宁儿童心理行为发育评价儿童心理行为发育评价n心理测验n记忆n思维敏捷n语言表达n个性内向n精神异常n发育儿童心理测验的定义儿童心理测验的定义n儿童神经心理发育的水平表现在儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力，对这些能力的评价称为儿童心理测试。n感知觉n运动：竖头不稳-坐-站-走-跑-跳n语言：咿呀学语-懂简单指令-模仿发音-说单字-说句子n心理过程：逻辑推理、记忆、空间想象n用量表对人类心理活动进行描述、测验、量化n量表：标准化、信度、效度 量表量表n标准化（standardization）：A心理测验的项目或内容有代表性，能够反映人的心理行为特征B按统计学抽样和测试规则测查样本C通过统计学方法分析处理，建立心理发育的正常值（常模）。n信度：测验方法的可信程度，代表测验方法的稳定性。常用的有两人信度和再测信度。n效度：将测验方法与经典测验方法比较，检验测验方法本身在设计上有无针对性。效度越高，测验结果越能代表所要测量的某种心理行为的真正特征。常用儿童心理测验方法分类常用儿童心理测验方法分类n按测验的功能分6类：发展量表、智力量表、适应行为、成就测验、人格测验、神经心理测验常用儿童心理测验常用儿童心理测验n(1)发展量表n测验名称 适用年龄 我国应用情况n丹佛发展筛查测验 2月6岁 我国修订，区域常模n格塞尔发展诊断量表 4周6岁 我国修订，区域常模贝利婴儿发展量表 1月3岁半 我国修订，全国常模（）智力量表（）智力量表n分类测验名称 适用年龄 我国应用情况n韦氏学前儿童智力量表（WPPSI）4岁6.5半 我国修订，全国常模n韦氏儿童智力量表（WISC）6岁16岁半 我国修订，全国常模n斯坦福-比奈智力量表（S-B）2岁成人 我国修订，全国常模n麦卡锡儿童智能量表（MSCA）2.58.5岁 我国修订，全国常模n瑞文测验联合型（CRT）575岁 我国修订，全国常模n图片词汇测验 48岁 我国修订，区域常模n绘人测验 5岁9.5岁 我国修订，区域常模n50项测验 4岁7岁 我国修订，区域常模n中小学团体智力筛选测验 小学3年级高中2年级 我国修订，区域常模（3）适应行为量表）适应行为量表n分类测验名称 适用年龄 我国应用情况n新生儿行为评定量表（NBAS）028日龄 我国修订，全国常模n儿童适应行为评定量表 3岁12岁 我国修订，全国常模n婴儿初中学生社会生活能力量表 6月14岁 我国修订，全国常模Achenbach儿童行为量表（CBCL）3岁7岁 我国修订，全国常模（4）人格测验）人格测验n分类测验名称 适用年龄 我国应用情况n明尼苏达多项人格问卷 14岁成人 我国修订，全国常模n艾森克个性问卷 7岁成人 我国修订，全国常模n洛夏测验 5岁成人 我国修订，全国常模人格定义人格定义n人格是个体在遗传素质的基础上，通过与后天环境的相互作用而形成的相对稳定和独特的心理行为模式。明尼苏达多项人格问卷明尼苏达多项人格问卷(MMPI)n问世于1943年n由明尼苏达大学教授哈特卫.R.Hathaway）和麦金利（J.C.Mckinley）合作编制n566个题目（其实是550个，16个题是重复题）设10个临床量表、4个效度量表。n我国研究者（宋维真等1992年）简化了MMPI,由168个题目组成，包含7个临床量表：躯体失调、抑郁、焦虑、病态人格、疑心、脱离现实、兴奋状态 艾森克个性问卷（艾森克个性问卷（EPQ）n英国伦敦大学心理系和精神病学研究所艾森克（HJ Eysenck）教授和其夫人编制n1952年正式发表n中国版由龚耀先教授主持修订n由88个题目组成，分4个分量表：内-外倾（E）神经质（N）精神质（P）掩饰（L）n外向稳定-多血质 外向不稳-胆汁质内向稳定-粘液质 内向不稳-抑郁质 洛夏测验洛夏测验 n投射测验的一种，呈现的刺激是模糊和不确定的墨迹图n计分和分析均复杂n1996年龚耀先教授所做的调查显示，洛夏测验在中国的使用仅排位21，在国内仍然处于引进介绍阶段（5）神经心理测验）神经心理测验n分类测验名称 适用年龄 我国应用情况nHR神经心理成套测验 9岁成人 我国修订，全国常模n鲁利亚神经心理成套测验 8岁成人 我国修订，区域常模nBender格式塔测验 5岁成人 我国修订，区域常模nBenton视觉保持测验 5岁成人 我国修订，区域常模神经心理测验神经心理测验nHR神经心理成套测验 19831985年龚耀先教授等主持修订，分成人版及幼儿版n用于测查多方面的心理功能或能力状况，包括感知觉、运动、注意力、记忆力、抽象思维能力和言语功能等，通过左右脑比较，进行脑损伤定位。（6）成就测验）成就测验n分类测验名称 适用年龄 我国应用情况n广泛成就测验 5岁成人 无我国常模n评估阅读、拼写、算术等学业能力 心理测验的应用心理测验的应用n评价儿童生长发育过程中，心理和行为 发育水平n对单纯功能性或继发于脑器质性损伤的 神经-精神发育障碍的诊断和鉴别诊断提 供依据，如MR、注意力缺陷、学习困难。n辅助评价治疗效果与判断预后，如CP治疗前后。n临床研究的指标。心理测验的基本要求心理测验的基本要求n测验方法选择。n结果解释。n测验环境（1）房间相对独立，布置简单，色彩单一，以免使儿童注意力分散。（2）光线柔和、安静、温度适宜。（3）使用的座椅高低大小适宜。n受试儿童（1）吃饱、喝足、精神好、无疾病。发烧、使用镇静催眠药物、扩瞳药。（2）小年龄组需家长陪同，儿童组家长回避，如陪同告诫家长不给孩子任何指导或暗示。心理测验的基本要求心理测验的基本要求 测试者：n具有儿童发育基础与临床知识和儿童心理学理论知识，经过严格系统的心理测验培训，获得心理测验师资格。n 测试人员对测试材料、工具、测验程序、记录纸和指导语注意保管，心理测试方法和评分标准不宜公开宣传和介绍，避免预先练习而失去测验的意义，测验结果是儿童的隐私，不宜随便议论。n与受试者建立良好的关系：与受测者建立友好信任的关系。例；年幼的儿童在陌生场合或与父母分离会产生相当焦虑，可能抑制测验的反应，通过让儿童慢慢熟悉环境或采用游戏的方式进行测验，以增加儿童的兴趣，减轻焦虑。学龄儿童更关心测验时回答的正确与否，关注父母对其测验结果的反应，可在测验前将测验的目的、意义告诉家长，请父母离开测验室，测验中采取中性态度。青少年开始关心自己的隐私是否受到侵犯，在测验中会抱怨父母或其他权威，同时担心测验成绩会对其将来的前途产生影响，可与他就关心的问题直接交流，减少他的顾虑，保证测验顺利进行。n 智能、智商和发育商智能、智商和发育商nWechsler关于智能（intelligence）的定义，是认识世界和应付环境变化的能力，即个体对客观事物进行合理分析、判断、有目的地行为和有效地处理周围事物的能力，是各种才能的总和，以及个体从受教育中获得的能力。n智商（intelligence quotient,IQ）智能数量化单位。nDQ=发育年龄（DA）/实际年龄（CA）100筛查法与诊断法的区别筛查法与诊断法的区别 n 筛查法 诊断法 n测验目的 了解被测儿童发育程度，将智力 对智力发育有问题的儿童发育 有问题的儿童筛查出来 做全面评估 量表特点 方法简单 设计严谨，方法复杂n测查时间 1015分钟 12小时n结果判断 正常或不正常 智商或发育商n适用对象 正常儿童、高危儿 筛查结果有问题的儿童 n 可能有问题的儿童 需早期干预或科研对象筛查性测验筛查性测验n1.丹佛发展筛查测验(DDST)n1967年美国儿科医师年美国儿科医师WK Frenkenberg和心理学家和心理学家JB Dodds在在丹佛市制定丹佛市制定n测试工具：红色绒线团（测试工具：红色绒线团（D=10cm）1个个n 葡萄干大小的糖丸葡萄干大小的糖丸 若干若干 n 细柄拨浪鼓细柄拨浪鼓 1个个n 正方形积木（边长正方形积木（边长2.5CM）10个个n 无色透明玻璃瓶（瓶口无色透明玻璃瓶（瓶口D=1.5CM）1个个n 小铃小铃 1只只n 小皮球（小皮球（D=710cm）1个个n 红铅笔红铅笔 1支支n 白纸白纸 1张张丹佛发育筛查测验丹佛发育筛查测验（DDST）丹佛发展筛查测验丹佛发展筛查测验(DDST)n适宜年龄：2月6岁（最适年龄4.5岁）n目的：儿童发育筛查及高危儿的发育监测n测试时间：10分钟n测试内容：104项，分4个能区 个人-社交-测查早期社会交往及自助行为 精细动作-适应性-测查手操作及手眼协调等 语言-测查语言理解及表达能力 大运动-测查坐、立、走、跑、跳等身体粗大运动控制能力丹佛发展筛查测验丹佛发展筛查测验(DDST)n结果判断：异常-2个或更多能区有2项或更多的发育延迟 异常-1个能区有2项或更多项发育延迟，加上1个或更 多能区具有1项发育延迟，且该能区压线项目为F 可疑-1个能区有2项或更多的发育延迟 可疑1个或更多能区具有1项发育延迟，且该能区压 线项目为F 无法判断评为NO的项目太多 正常n结果解释：第一次为异常、可疑、无法判断，1月后复查，复查结果仍 为异常、可疑、无法判断，检查结果与儿童日常表现一致，应作诊断性检测，以确定有无发育异常 2.绘人测验绘人测验（human figure drawings,HFD）n1926年美国心理学家Goodenough提出，1979年修订及中国标准化n 适宜年龄：59.5岁n 目的：儿童认知水平筛查n 测试内容：按自己想象画一个全是人像n 结果判断：采用日本小林重雄50分评分法n 儿童绘人能力取决于神经系统的成熟程度，较 少取决于画人技巧，测试结果与儿童智力水平 呈正相关，但绘人智商相对粗糙，不能反映儿 童能力特征和差异 3.图片词汇测验图片词汇测验（peabodypicturevocabulary test,PPVT）n适宜年龄：49岁n目的：测试儿童听觉、视觉、知识、推 理、综合分析、注意力及记忆力n测试内容：150张黑白图片,我国120张n主要侧重儿童言语能力，不能全面反映儿童智力水平4.学前儿童能力筛查（简称学前儿童能力筛查（简称50项项）n适宜年龄：47岁n目的：了解儿童一般智力发育水平，可作为儿童能否入学的参考n测试内容：50项测验题：观察力6项 运动能力13项、记忆能力4项、自我认识能力13项、常识5项、思维能力9项5.瑞文测验联合型瑞文测验联合型（combined Ravens test,CRT）n英国JC Raven 1938年创造n适宜年龄：575岁n目的：测验1个人的观察力及清晰思维的能力。n测试内容：标准型渐进矩阵图、72幅图诊断性测验诊断性测验n1.贝利婴儿发展量表贝利婴儿发展量表(BSID)n1930年美国加州伯克利婴儿发育研究所的儿童心理年美国加州伯克利婴儿发育研究所的儿童心理学家学家N Bayley发表，发表，1969年发表第一版、年发表第一版、1993年、年、2006年修订，我国应用的是年修订，我国应用的是1969年的版本年的版本n适宜年龄：适宜年龄：1月月3.5岁（我国岁（我国1月月2.5岁）岁）n目的：评估婴幼儿的认知功能目的：评估婴幼儿的认知功能运动及社会技能发展运动及社会技能发展水平水平,确定偏离正常水平的程度确定偏离正常水平的程度,诊断发展迟滞诊断发展迟滞,并帮并帮助制定相应的早期干预措施。助制定相应的早期干预措施。n测试时间：测试时间：45分钟分钟贝利婴儿发育量表贝利婴儿发育量表（Baley scales of infant development,BSID）n测试内容(1)心理量表（178个项目）：测查知觉的敏锐性和准确性、记忆能力、语言发展、初步解决问题的能力。(2)运动量表（111个项目）：测查身体的粗大运动、手的精细运动及动作的协调性。(3)婴儿行为记录（30个项目）：测查婴幼儿的社会化、注意持久性、个人取向、情绪发展、兴趣、合作性行为。n结果判断：心理发展指数（mental development index,MDI）心理运动发展指数（psychomotor development index,PDI）正常：85114 轻度延迟：7084 明显延迟：69以下2格塞尔发展诊断量表格塞尔发展诊断量表n美国耶鲁大学Gesell及其同事所编制，于1940年正式出版，我国于1985年、1992年对此进行了修订。2.格塞尔发展诊断量表格塞尔发展诊断量表(GDDS)n适用年龄适用年龄：4周6岁n目的目的：评价和诊断婴幼儿神经系统发育及功能成熟情况 n测试时间测试时间：60分钟左右n测试内容测试内容(1)适应行为：测查对物体和背景的精细感知觉及手眼协调能力。n(2)大运动：测查对身体的粗大运动控制能力。n(3)精细运动行为：测查手指的抓握和操纵物体的能力。n(4)语言行为：测查语言表达及理解简单问题能力。n(5)个人-社交行为：测查对居住的社会文化环境的反应。2.格塞尔发展诊断量表格塞尔发展诊断量表(GDDS)nDQ分级分级：正常 85n 边缘水平 7685n 轻度低下 5275n 中度低下 3651n 重度低下 2035n 极重度低下 130n 高常 120115n 平常 11485n 边界 8470n 轻度缺损 6955n 中度缺损 5440n 重度缺损 3925n 极重度缺损 254.斯坦福斯坦福-比纳智力量表比纳智力量表n1905年法国心理学家比纳和西蒙编制了最早的智力量表。n1916年斯坦福大学心理学家LM TtermanJ进行修订，斯坦福-比纳量表，之后又多次修订，直到20世纪60年代，它的使用频率都遥遥领先于其他智力量表。n1924年我国心理学家陆志韦引进并修订了斯坦福-比纳量表。n1992年第四次修订，建立起标准化的全国常模。4.斯坦福斯坦福-比纳智力量表比纳智力量表n适用年龄：2岁18岁n目的：测评一般智力水平或用于对精神发育迟滞作出诊断和程度分类n测试时间：90分钟左右n测试内容：4个分量表，15个分测验 言语推理（4）：词汇、领悟、找错、词分类测验。抽象、视觉推理（4）：模型分析、复制图形、矩阵 推理、纸的折剪 数量推理（3）：数量分析、数字系列、等式建立 短时记忆（4）：串珠、句子、数字、物体记忆儿童适应行为评定量表儿童适应行为评定量表 n定义：人适应外环境赖以生存的能力，即个人处理日常生活和承担社会责任达到他的年龄和所处社会文化条件所期望的程度。n适应行为受损已纳入精神发育迟滞的诊断标准：智力明显低于平均水平IQ70,适应行为明显缺陷，表现在发育年龄，小于18岁。1.新生儿行为评定量表新生儿行为评定量表（neonatal behavioral assessment scale,NBAS）n适用年龄：128日龄n目的：评价新生儿行为发育。可早期发现脑损伤，对高危儿进行监测，并预测婴儿后期的性格和中枢神经系统的情况n测试时间：30分钟左右n测试内容：28项行为 18项反射2.婴儿婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表n日本东京大学名誉教授三水安正监修，日本心理适应能力研究所等单位编制的“S-M社会生活能力检查”，1998年我国据此量表修订n适用年龄：6月15岁n目的：评定儿童社会生活能力n测试时间：15分钟左右n测试内容：132个项目，6个行为能力n 独立生活能力n 适应能力n 作业能力n 交往能力n 参加集体活动n 自我管理2.婴儿婴儿-初中学生社会生活能力量表初中学生社会生活能力量表n结果判断：极度低下 5分n 重度低下 6分n 中度低下 7分n 轻度低下 8分n 边缘 9分n 正常 10分n 高常 11分n 优秀 12分n 非常优秀 13分3.Achenbach儿童行为量表儿童行为量表（child behavior chechlist,CBCL）n美国心理学家Achenbach等研制，19881991年制定中国常模n适用年龄：416岁n目的：筛查儿童的社会能力和行为问题n测试时间：30分钟左右n测试内容：一部分：一般情况，如姓名、性别、年龄等 二部分：参加运动情况、参加活动情况、参加课余爱好小组情况、课余爱好及家务劳动、交友情况、与家人及伙伴相处情况、在校学习情况 三部分：行为问题，113项（父母据近半年表现填写）89个因子(11岁男孩分裂样、抑郁、不合群、强迫-冲动、躯体化诉述、社交退缩、多动、攻击性行为、违纪行为)4.Conners儿童行为量表儿童行为量表 n分父母问卷、教师用量表、简明症状问卷3种形式 n适宜年龄：317岁n目的：主要用于评估儿童行为问题，特别是ADHDn测试内容：Conners父母问卷：48项，包括焦虑、冲动-多动、心身问题、学习问题、品行问题n Conners教师用量表：28项，包括多动、注意力缺陷-冲动、品行问题n Conners简明症状问卷：用于筛查ADHD儿童，教师和父母均可应用，13分钟即可完成。大于15分，提示有多动性障碍可能。测验方法选择测验方法选择 n选公认的较好的、应用广泛的测验n所选测验具有较好的信度、效度、常模n使用者对该测验的应用有一定了解n根据年龄、临床目的和要求：智力-智力量表n 2岁发展量表n 人多-筛查性n 复查-诊断性n 适应性-适应性行为量表n 人格-人格测验正确解释测验结果正确解释测验结果 n测验结果影响因素：主试者的态度、测验过程中的气氛、受试儿童的健康、情绪、测验的局限性n不能凭1次测验就轻易下结论，每次测验仅反映当前状况n 例：3月男婴 出生窒息史 DQ=100 给家长解释：孩子目前发育正常，因年龄小、项目少、某些异常情况暂未表现，应密切观察有无异常姿势、发育水平是否达到同龄儿水平并加强训练，定期复查。正确解释测验结果正确解释测验结果n例：9月女婴 DQ=78 给家长解释：要观察、询问测验时孩子是否情绪欠佳、是否疲劳，是否与平时表现一致，排除其他因素后，说明孩子发育暂时落后，加强训练，1月后复查。如仍落后，需查原因，并进行针对性训练。n例：8岁男孩、成绩不好、IQ=100 给家长解释：看智力结构是否平衡、接受能力没有问题，学习动机、兴趣、习惯、注意力等是否良好n例：9岁女孩、成绩不好、IQ=68 能否说她智力低下呢？谢谢！