非计划拔管的防范及处理.pptx
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1、UEX(Unplanned extubation)是ICU 中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未经医护人员同意,患者将插管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管。非正常拔管非正常拔管并发症、人为并发症、人为意外拔管意外拔管正常拔管正常拔管治疗结束或者治疗结束或者死亡死亡拔管类别拔管类别发生的顺序胃管胃管尿管尿管引流管引流管静脉插管静脉插管气管插管气管插管UEX危害 ICU 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一,它直接关系到患者的安全和有效治疗,特别是气管 插管的UEX事件可能造成患者的窒息、气管损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长等。在患者法律观念 和维权意识日益增强的今
2、天,UEX还将带来医患纠纷的隐患。危害 UEX影响因素影响因素 1患者方面2医护方面3系统方面中华医学会糖尿病学分会,中国 2 型糖尿病防治指南,2010年版.患者方面患者方面年龄年龄,教育程度教育程度1意识情况意识情况,肌力肌力2合作程度合作程度3基础疾病基础疾病,管道数目及类别管道数目及类别4护理方面护理方面A AB BC CD DE EF F评估不到位评估不到位护理操作不当护理操作不当管道固定有效性欠缺管道固定有效性欠缺肢体约束有效性欠缺肢体约束有效性欠缺知识缺乏知识缺乏,经验欠丰富经验欠丰富病情观察不到位病情观察不到位系统方面系统方面医护沟通有效性欠佳医护沟通有效性欠佳中夜班人员配备相
3、对不足中夜班人员配备相对不足培训考核有效性不佳培训考核有效性不佳预防预防UE护理对策护理对策规范护理操作积极完善各项制度 加强护患沟通 规范约束制度 管道预防高危评估加强低年资加强低年资护士的培训护士的培训 镇静药物的使用镇静药物的使用2003200420052006305070合作状态合作状态(合作合作3分分不合作不合作1分分)意识状况意识状况(清醒清醒1分分模糊模糊2分分烦躁烦躁3分分肢体活动肢体活动(自如自如1分分受限受限2分分非常受限非常受限3分分)管道位置管道位置(缝合固定缝合固定2分分未缝合固定未缝合固定1分分)营养状况营养状况(好好3分分一般一般2分分差差1分分)管道预防高危评估
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