司法鉴定机构设立提交材料清单.doc
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1、申请设立司法鉴定机构须提交材料清单申请设立司法鉴定机构,应当向地级以上市司法行政机关提交下列材料: (一)司法鉴定机构登记申请表(格式见附件1);(二)申请成立司法鉴定机构的申请书(内容包括:1、申请人基本情况;2、拟设立机构名称、执业类别、3、申请人具备的相关资质及申报执业类别须配备的人员基本情况;4、拟设机构成立的执业承诺等);(三)申请人的资料(证明申请人身份的文件,包括:营业执照、法人证书、机构代码证、税务登记证等);(四)拟设司法鉴定机构法定代表人、负责人身份证明及其未受过刑事处罚或者开除公职处分的证明;(五)执业住所相关证明(自购房产的,应当提供相关房产的产权证明或购房合同;属于租
2、赁的,应当提供产权证明和租赁合同);(六)申请人拟设立司法鉴定机构需要的资金证明(包括:银行出具的申请人的资金证明或流水或者会计师事务所出具的验资报告,以及申请人承诺用于司法鉴定机构设立及开展司法鉴定业务的资金证明);(七)申请人确认的拟设司法鉴定机构章程(章程内容应当明确申报主体与拟设司法鉴定机构的法律关系和责任,并作出相应承诺); (八)拟设司法鉴定机构内部管理制度(包括:司法鉴定委托受理、司法鉴定实施、司法鉴定人回避、司法鉴定人出庭、司法鉴定文书制作与审批、司法鉴定会鉴、司法鉴定质量控制、保密制度、司法鉴定人教育培训、过错追究制度、投诉受理制度、档案管理、人事管理、仪器设备的管理、财务管
3、理、印章管理、考勤与休假、车辆管理、办公室环境管理、安全保卫和消防管理、司法鉴定流程图)(参考司法部:司法鉴定机构资质认定评审准则,司法鉴定程序通则、司法鉴定执业活动投诉处理办法等制定)(九)申请人的行业资格、资质证明,相关专业领域能力验证或者测量审核的证明(如有则提交);(十)司法鉴定机构仪器设备评审表(格式见附件2)和所配置仪器设备的说明及所有权凭证(发票);(十一)检测实验室相关材料(如有则提交);(十二)申请司法鉴定人执业资格的相关材料(如现已是我省准予登记的司法鉴定人申请转所到新申报的司法鉴定机构执业,需同时办理其目前所在司法鉴定机构的执业注销登记手续)。以上材料一式两份,复印件必须
4、提供原件核对。申请人应当对申请材料的真实性负责,并在司法鉴定机构登记申请表中明确承诺承担相应的责任并签名、盖章。本目录于2014年5月1日启用。附件:1、司法鉴定机构登记申请表;2、司法鉴定机构法医病理、法医临床、法医精神病、法 医物证、法医毒物、微量物证、文书鉴定、痕迹鉴定、声像资料鉴定、电子数据鉴定仪器设备配置评审表;附件1 受理日期: 年 月 日司法鉴定机构登记申请表 申 请 人: (公章) 填表时间: 填 表 说 明一、申请从事司法鉴定业务,应按所列栏目认真填写,所填内容要真实、准确、完整。二、本表应采用A4规格纸双面印制,可自行复印(签名、盖公章页除外)。三、除签名需用蓝、黑墨水填写
5、外,其他内容可打印。四、表内数字一律用阿拉伯数字填写。五、本表一式两份。广东省司法厅司法鉴定管理系统建成启用前,本表作为申报材料由申请人在省司法厅门户网站下载表格填写后报送登记机关审核。广东省司法厅司法鉴定管理系统启用后不需提供本表,以该系统受理后生成的电子文档打印之纸质件报送登记机关审核。申请人基本信息名 称住 所法定代表人证明文件(营业执照等)有效期以下为(拟设)司法鉴定机构基本信息司法鉴定机构名称备选名称1、2、住所地址电子信箱电话传真邮政编码法定代表人姓名性别职务职称电话身份证号码机构负责人姓名性别职务职称电话身份证号码资金数额申请登记类型初次申请登记增加鉴定类别增加鉴定项目申请司法鉴
6、定业务范围申请人意见我单位提供的申报材料内容真实、准确、完整,呈审核单位审批。 法定代表人签名: (申请人公章)年 月 日 主要鉴定仪器设备目录名 称 及 型 号购入时间数量发票或(所有权凭证)编号备注:本表内容应与所申请鉴定类别司法鉴定机构仪器设备配置评审表中“仪器 配置”相匹配,作为司法鉴定机构仪器设备评审的依据,请认真填写清楚。申请执业司法鉴定人名单姓 名性别身份证号学历技术职称行业执业资格与鉴定业务相关工作时间申请执业类别注:申请兼职执业的司法鉴定人须在“申请执业类别”栏注明。申请的司法鉴定业务所必需的检测实验室情况建立情况根据司法部有关规定,我单位所申请开展的司法鉴定类别无需配置检测
7、实验室。未建立我单位承诺申请设立司法鉴定机构同时启动司法鉴定必需检测实验室的建设工作,建立并有效运行质量管理体系,在司法行政机关核准登记后2年内依法通过认证认可。 申请人(盖章) 年 月 日已建立1、实验室名称:2、建立时间及证书编号:3、批准建立机关:4、申请建立主体:5、实验室开展业务范围:能力验证参加情况从未参加已参加1、能力验证提供方: 2、参加时间: 3、参加类别: 4、结果: 司法鉴定资质认定或者国家认可未通过(可以多选)完全未开展相关工作 已开展全员宣贯已培训内审员 建立管理体系 管理体系已试运行通过国家级资质认定通过省级资质认定通过国家认可1、通过主体:2、通过时间:3、证书编
8、号:4、认可范围:需要说明的其他情况 以上由申请人如实填写。所在地级以上市司法局核实意见 (公章)负责人签名: 年 月 日登记机关管理部门意见 (公章)负责人签名: 年 月 日登记机关审批意见 (公章)负责人签名: 年 月 日核定司法鉴定业务范围法医病理鉴定 法医临床鉴定法医精神病鉴定 法医物证鉴定法医毒物鉴定 文书鉴定痕迹鉴定 微量鉴定声像资料鉴定其它: 许可证号审核登记文号颁证时间附件2司法鉴定机构法医病理鉴定仪器设备配置评审表申请人: 申请评审时间: 年 月 日事项场 所仪 器 配 置单位配置类型备 注发票或(所有权凭证)编号唯一性编号评审意见死亡原因鉴定死亡方式鉴定死亡时间鉴定损伤时间
9、鉴定致伤物推断鉴定尸体解剖室尸体解剖台台必备应有可使用的尸体解剖室解剖、测量器械台必备照明及消毒系统套必备进排水系统套必备照相设备台必备抽送风系统套选配录像设备台必备组织器官取材、储存室取材台(含取材器械)台必备须配置组织器官储存室进排水系统、照明及消毒系统套必配组织器官固定存放桶套必备器官标本存放装置个必备抽送风系统套选配录像设备台选配病理切片制片室切片设备台必备应有可使用的病理切片制片室脱水设备台必备包埋设备台必备染色设备台必备病理切片诊断室生物显微镜(放大倍数:40400)台必备须配置病理切片诊断室多人共览显微镜台选配图像采集/拍摄系统台选配图像处理系统台选配病理切片全息图像扫描仪台选配
10、切片、蜡块存放室(柜)切片存放柜个必备须配置切片、蜡块存放室(柜)蜡块存放柜个必备运尸工具运尸车(包括担架、尸体存放舱等)台选配法医病理鉴定技术支持法医病理鉴定技术支持毒物分析实验室具备挥发性毒物(含乙醇)、气体类毒物(含CO)、毒品(阿片类、苯丙胺类、大麻类)、有毒药物、有毒植物、动物、杀虫剂、杀鼠药、除草剂、金属毒物和无机毒物检测仪器设备间必备死因鉴定项目应有可使用的满足本配置标准要求的毒物分析实验室影像学检查室X线机、螺旋CT间选配DNA同一认定实验室具备血痕、毛发、肌肉、精斑、甲醛固定后组织、组织蜡块、组织切片的DNA同一性比对设备间选配申请人意见(自评) 负责人签章: 年 月 日司法
11、鉴定协会专家评审意见 评审人签名: 年 月 日市司法局意见 盖章: 评审时间: 年 月 日司法鉴定机构法医临床鉴定仪器设备配置评审表申请人: 申请评审时间: 年 月 日事项仪器配置单位配置要求备注发票或(所有权凭证)编号唯一性编号评审意见损伤程度鉴定伤残程度评定临床检查基本工具(血压计、听诊器、叩诊锤、关节量角器、直尺或卷尺、国际标准视力表)套必备适用于所有法医临床鉴定检查床 张必备身高体重仪台必备阅片灯个必备耳镜 个必备照相机(或摄像机)台必备多功能电生理仪台选配视觉功能鉴定视力表投影仪台必备适用于视觉功能障碍鉴定裂隙灯台必备眼底镜个必备眼电生理仪台必备验光仪(电脑自动验光仪或检影镜)台必备
12、检眼镜片箱套必备眼底成像仪台选配眼压测量仪台选配视野计台选配眼超声仪台选配光学相干断层扫描仪(OCT)台选配听觉功能鉴定纯音听力测试仪台必备适用于听觉功能障碍鉴定中耳功能分析仪台必备听觉脑干诱发电位仪台必备鼓膜成像仪台选配多频稳态诱发电位仪台选配耳声发射仪台选配性功能鉴定多功能神经诱发电位仪台必备适用于男子性功能障碍鉴定视听性性刺激测试系统(AVSS)台必备阴茎硬度测试仪(RigiScan)台必备彩色超声仪台选配活体年龄鉴定X线机台选配适用于活体骨龄鉴定申请人意见(自评) 负责人签章: 年 月 日司法鉴定协会专家评审意见 评审人签名: 年 月 日市司法局意见盖章: 评审时间: 年 月 日司法鉴
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