![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
IGAnepholong.pptx
《IGAnepholong.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《IGAnepholong.pptx(24页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 IgA 肾肾 病病(IgA nephropathy)成都中医药大学附属医院肾内科成都中医药大学附属医院肾内科陈明陈明 教授教授 概念:概念:反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,系膜区系膜区IgAIgA沉积或以沉积或以IgAIgA沉积为主,沉积为主,原发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病。*I *IgAgA肾病是肾小球源性血尿最常见的病因肾病是肾小球源性血尿最常见的病因 *Berger Berger病病 发病机制发病机制 常在感染后出现肉眼血尿常在感染后出现肉眼血尿-黏膜免疫黏膜免疫 患者血清中患者血清中IgA1IgA1显著显著,IgA1IgA1结构异常结构异常 诱导系膜细
2、胞分泌炎症因子、活化补体诱导系膜细胞分泌炎症因子、活化补体 IgA IgA肾病肾病 细胞免疫在细胞免疫在IgAIgA肾病发病机制中具有一定作用肾病发病机制中具有一定作用病理病理病理特点病理特点:弥漫性系膜细胞增生;弥漫性系膜细胞增生;系膜外基质增多;系膜外基质增多;轻重不一轻重不一,各类型均可见到。各类型均可见到。免疫荧光:免疫荧光:IgAIgA为主的免疫球蛋白沉积为主的免疫球蛋白沉积 在系膜区呈颗粒样或团块样在系膜区呈颗粒样或团块样 伴有伴有C3C3沉积。沉积。电电 镜:系膜区电子致密物团块状沉积镜:系膜区电子致密物团块状沉积IgA肾病,IgA在系膜区沉积 200IgA肾病,IgA在系膜区和
3、血管壁沉积 200IgA肾病,C3在系膜区沉积 200IgA肾病,系膜细胞增生 5000IgA肾病,系膜细胞增生,系膜区高电子密度的团块状沉积 5000IgA肾病,系膜旁区、系膜区高电子密度的团块状沉积 5000IgA肾病,系膜基质增生,系膜区高电子密度的团块状沉积 5000 几乎所有的几乎所有的(99.3%)IgA(99.3%)IgA肾病患者,电镜肾病患者,电镜下均可见系膜区或系膜旁区下均可见系膜区或系膜旁区电子致密物电子致密物沉积沉积 IgAIgA肾病患者常常出现毛细血管肾病患者常常出现毛细血管基底膜病变基底膜病变:BerthouxBerthoux报道报道IgAIgA肾病肾病GBMGBM变
4、薄的发生率为变薄的发生率为39%39%少数患者中还可见少数患者中还可见GBMGBM的节段性分裂的节段性分裂电电 镜镜 临床表现临床表现 原发性肾小球肾炎的各种临床表现,几乎均有血尿原发性肾小球肾炎的各种临床表现,几乎均有血尿 任何年龄,任何年龄,20-4020-40岁最多见,男性多岁最多见,男性多 起病前多有上呼吸道感染起病前多有上呼吸道感染 典型:感染后突发、短暂、反复发作性肉眼血尿典型:感染后突发、短暂、反复发作性肉眼血尿 部分:部分:1.1.起病隐匿起病隐匿-无症状性尿异常,体检时发现无症状性尿异常,体检时发现 2.2.急性肾炎综合征急性肾炎综合征-10%15%-10%15%,3.3.肾
5、病综合征肾病综合征-我国明显高,我国明显高,约为约为10%20%10%20%。4.4.可合并急性肾功能衰竭(可合并急性肾功能衰竭(AFRAFR),),5.5.首次就诊首次就诊尿毒症,尿毒症,实验室检查:实验室检查:尿:尿:变形红细胞变形红细胞为主,为主,少数呈大量蛋白尿。少数呈大量蛋白尿。血:血:IgAIgA升高升高,可达,可达30%50%30%50%。诊断:诊断:疑诊:年轻患者疑诊:年轻患者镜下血尿和镜下血尿和/或或蛋白尿,蛋白尿,与上呼吸道、肠道感染有关,与上呼吸道、肠道感染有关,确诊:肾活检免疫病理学检查。确诊:肾活检免疫病理学检查。但必须除外继发性但必须除外继发性IgAIgA沉积疾病沉
6、积疾病 I级级 绝大多数肾小球正常,偶尔轻度系膜增绝大多数肾小球正常,偶尔轻度系膜增 无病变无病变 宽(节段),伴或不伴细胞增生宽(节段),伴或不伴细胞增生 II级级 肾小球肾小球局灶系膜增殖和硬化局灶系膜增殖和硬化(50%)无病变无病变 罕见新月体罕见新月体 III级级 弥漫系膜增殖增宽弥漫系膜增殖增宽(偶尔局灶节段);(偶尔局灶节段);局灶间质水肿,局灶间质水肿,偶见细胞浸润偶见细胞浸润 偶见小的新月体和粘连偶见小的新月体和粘连 罕见小管萎缩罕见小管萎缩 IV级级 重度重度弥漫系膜增生和硬化,部分或全部弥漫系膜增生和硬化,部分或全部 肾小管萎缩,间质浸润,肾小管萎缩,间质浸润,偶见偶见 肾
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- IGAnepholong
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【可****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【可****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。