浅静脉留置针的操作及维护课件.pptx
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1、 简 介 一、什么是浅静脉留置针 静脉留置针又称套管针,由先进的生物材料制成,早在20世纪60年代在欧美国家就作为头皮针的替代物而普及使用,成为临床输液的主要工具。静脉留置针的优点静脉留置针的优点 操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦 保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,为输血和输液提供方便 保留了一条开放的静脉通路,便于抢救工作,而且很大程度上减轻了护理人员的工作量 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率 二二 操作前的心理护理操作前的心理护理 *神志清醒的患者 操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方
2、法,消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。使患者主动积极配合治疗 *神志不清的患者 应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式 三、血管的选择1.操作前应对患者的身体状况、静脉、机体的营 养、病情、所用药物等进行评估 2.选择相对粗直,有弹性,血流丰富,无静脉瓣,避开关节,易于固定的血管。一般病人:可选择四肢表浅静脉(首选前臂静脉)。小儿:可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。烧伤病人:尽量选用先上肢后下肢。长期卧床的病人:应尽量避免在下肢使用留置针,以防止静脉血栓形成;晚期癌症病人可采用胸腹壁静脉留置针。输化疗药物时须当日用当日拔除。对上下肢多处损伤,长期输液四肢表浅静脉不易寻找,病人休克时需快速输液
3、,抽血标本及输血,昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。四、留置针的选择 在不影响输液速度的前提下,应选用细、短的留置针,小儿宜选择型号较小的留置针,而对颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。选择留置针宜小不宜大。选择留置针宜小不宜大。1、常规穿刺方法、常规穿刺方法 取出留置针,旋紧肝素帽和端帽,用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼,旋转松动后备用。穿刺前先将输液管空气排至过滤器,然后将输液管针头直插入备用的留置针管的肝素冒内,再次排尽空气(这样可防止进针后留置针管内有空气),选择血管及消毒注射部位后,再次旋转松动留置针外套管,常规穿刺方法常规穿刺
4、方法嘱病人半握拳,操作者左手绷紧病人皮肤,固定穿刺点远端皮肤使静脉固定,右手持留置针,右手拇指、食指持针翼,针头斜面朝上,以15-30度角,在静脉上方快速刺入皮肤,然后缓慢进针直刺血管,见回血后降低至510度角,再沿血管推进12cm,左手持针固定不动,右手抽出针芯少许(约0.0.3)再把全部针头套管顺着血管方向送人血管内,松止血带,打开输液调节阀,左手固定针座,右手撤出针芯,旋上肝素帽,然后固定。肥胖患者的穿刺方法 肥胖患者皮下脂肪较厚,静脉较深、难以辨认,但较固定,穿刺时在认清血管走向后由静脉上方进针,进针角度稍加大,见回血后适当降低角度。水肿患者的穿刺方法水肿患者的穿刺方法 可以沿静脉解剖
5、位置,用手按压局部,以暂时驱散皮下水分,使静脉血管充分显露后再行穿刺 血管充盈不佳患者的穿刺方法血管充盈不佳患者的穿刺方法 对血管充盈不佳的患者,可以采用局部热敷的方法/可以采用扎止血带后先放片刻再扎止血带的方法/可以采用先常规扎止血带数秒钟后在再穿刺部位下方扎一止血带的方法,使扩张的血管在短时间内自然充盈,变充盈不佳血管为在穿刺时局部恢复“正常充盈”,然后再进行穿刺。老年瘦弱患者的穿刺方法老年瘦弱患者的穿刺方法 老年瘦弱患者皮下脂肪少,静脉血管易滑动且脆性大,针头难以刺入血管或易刺破血管,可以由一名护士辅助操作。操作者按常规方法绷紧穿刺血管下方的皮肤并固定血管,另一名护士从穿刺血管的上方向上
6、绷紧患者的皮肤并固定血管,在外力作用下使静脉血管的滑动度减小,然后再进行穿刺。造成静脉留置针穿刺失败的原因造成静脉留置针穿刺失败的原因 1 穿刺时角度过大,穿透血管2 见回血后没有压低角度进针少许,使套管未达到血管3 见回血后进针太多而刺破血管壁4 穿刺前未松动套管,撤针芯时将套管带出五、固五、固 定定 穿刺成功后,不急于用3M透明膜固定留置针,待局部绷紧的皮肤恢复到原位后,仔细观察,调整留置针到最佳位置,保证输液顺畅后在固定,固定时不要绷紧透明贴膜,透明贴膜的中心轻轻地落在穿刺点上,然后轻轻按压,使贴膜与皮肤紧密接触。用这种方法固定留置针,避免了穿刺成功后按常规方法绷紧透明贴膜固定留置针常常
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