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麻醉科“三基”复习题
财智考试学习网 2008-03-11
第一部分基础知识

一、名词解释
1.MAC：在一个大气压下使50%的病人对手术刺激不发生体动反应或逃避反射时肺泡气中该吸入麻醉药浓度。
2.仰卧位综合症：孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对下腔静脉的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg。
3.血气分配系数：在体温条件下，吸入麻醉药在血和气二相中达到动态平衡时浓度比值。
4.ASA分级：1963年美国麻醉学会制定的，根据病员的全身情况、重要脏器的功能来评定对麻醉耐受能力的一种统一标准。可分为五级。
5.反常呼吸：开胸手术时，由于患侧胸膜腔剖开肺萎陷后，自主呼吸吸气时，健侧肺负压增加，部分气体从患侧肺进入健侧肺，使患侧肺更萎陷，相反呼气时患侧肺开张，这叫反常呼吸。
6.Horner’S综合症：由于颈交感神经阻滞所致的同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼结膜充血、鼻塞、脸色潮红、不出汗等综合症状。
7.V/Q：通气/血流比例，每分钟肺泡通气Va与每分钟肺血流Q的比值，正常人肺通气为每分钟4升，血流量每分钟5升，故V/Q比值0.8。
8.肺顺应性：反映肺泡的弹性回缩力，即肺泡增加一定容量后的压力改变或每增加单位压力引起肺容量的改变（单位L/cmH2O）。
9.全紧闭麻醉：使用全紧闭麻醉环路施行麻醉方法的总称。吸气和呼气完全与大气隔绝，吸气的气体由人工控制和提供，呼气则通过钠石灰把其中的二氧化碳吸收，全麻只需供给300~500ml的氧流量即可。
10.PHNR：又叫非呼吸性PH。假定PaCO2=40mmHg的PH值，正常情况下PH=PHNR。当两者不等时，表示有呼吸因素参与，PH＞PHNR，呼碱，PH＜PHNR，呼酸。
11.去极化肌松剂：这类肌松药是受体激动剂，能与接头后膜受体结合，使受体构型改变，离子通道开放而产生类似乙酰胆碱的去极化，但持续时间较长，使正常传递的乙酰胆碱不能达到肌肉收缩的阈电位，从而达到阻断神经肌肉兴奋传递的作用。其代表药为琥珀胆碱。
12.霍夫曼反应（Hofmann）：这是一个化学反应，在生理条件下体温37℃，PH7.40发生的非酶性分解。如卡肌宁在碱性介质中除去β—氢原子和α位—N链自动断裂而降解。
13.分离麻醉：应用氯胺酮后，延髓和边缘系统兴奋，丘脑抑制，可选择性抑制大脑联络径路和丘脑—新皮层系统，但仍能保持“清醒”状态，这种意识与感觉分离的现象叫分离麻醉，表现为木僵、遗忘、明显镇痛效应的独特麻醉状态。
14.神经安定麻醉：是近年来常用的一种静脉复合麻醉的方法，它是用神经安定药如氟哌啶和镇痛药如芬太尼为主要组成的复合液，具有安全可靠、方便等优点。
15.控制性低血压：手术过程中为了减少手术时出血，降低大血管张力，方便手术进行，而采取各种方法和使用药物主动地使病员血压作有控制性降低的方法称控制性低血压。
16.纵隔摆动：开胸后，患侧胸膜腔负压消失，纵隔向健侧移位，这种情况下吸气时健侧胸膜腔压力更负，使纵隔移向健侧，呼气时返回，这样随呼吸运动使纵隔产生摆动。
17.呼吸性酸中毒：由于肺泡通气功能减弱，不能充分排出体内CO2，以致血液中PaCO2增高达一定程度，即为呼吸性酸中毒，基本特征是血浆H2CO3浓度原发性增高。
18.DIC：是由多种原因（感染、出血、休克）引起的一种病理过程和出血综合症，出现凝血和抗凝平衡失调，血小板和凝血因子大量消耗和继发性纤维蛋白溶解亢进。
19.CPCR：心跳发生骤停时，用最简单、最迅速、最有效的方法促使心脏、呼吸功能恢复，并积极采取脑保护措施，最后达到意识恢复。这一过程叫心肺脑复苏。
20.PEEP：在呼吸时施以一定程度的阻力负荷使呼气末气道内维持正压，使肺泡避免萎陷，增加功能残气量，有利于氧合，这种呼吸（通气）模式称为PEEP。
21.肺总容量：为深吸气后肺内所含全部气量，即余气量、补呼气量、潮气量、补吸气量之和。
22.代谢性酸中毒：各种原因所致血浆HCO3浓度原发性减少。（可分为AG增大型和AG正常型两种代酸）。
23.大量输血：一次输血量达到或超过病人总血容量的1~1.5倍，或在一小时内输血量相当于病人总容量的一半，或在20分钟的输血速率超过1.5ml/kg/min。
24.氧离曲线：表示氧分压与Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线，正常为“S”型，反映不同氧分压下氧与Hb结合或分离情况。
25.P50：在PH=7.40，PCO2=5.33kPa，BE=0，T=37℃条件下血氧饱和度为50%时的氧分压。正常为3.55kPa，可反映Hb与氧亲和力。
26.毛细管后阻力血管：是微静脉，管径细，对血流产生一定阻力，它们的舒缩影响毛细血管前阻力与后阻力的比值，从而决定毛细血管压和体液在血管内和组织间隙内分配情况。
27.高渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠浓度大于正常，细胞外液呈高渗状态。
28.水中毒：机体入水总量超过排水量，水在体内滁留，引起血液渗透压下降和循环血量增多。
29.绝对不应期：从细胞0期除极到3期膜内电位恢复到—60MV这一段不能再产生动作电位的时期。（由于此时期细胞内膜电位绝对值太低，Na通道完全失活或刚刚开始复活，但还没有恢复到可被激活的备用状态的缘故）
30.控制呼吸：使病人自主呼吸消失后人工通气的方法。
31.眼—心反射：是一种三叉神经—迷走神经反射。强烈牵拉或扭转眼肌、压迫眼球，眶内血肿等均可引起反射性心率失常，如早搏，心动过缓，房室传导阻滞或室颤甚至心跳骤停。
32.局麻药高敏反应：为局麻药全身不良反应，由于个体对局麻药的耐受有很大差别，当应用小剂量局麻药就发生毒性反应，称为局麻药高敏反应。
33.间隙正压通气（IPPV）：指吸气时由呼吸机产生正压将气体送入肺内，呼吸道内压升高；呼气时肺内气体依靠胸廓和肺弹性回缩排出，气道内压降为零。
34.摆动气：开胸后患侧胸膜腔负压消失，肺萎陷，吸气时，健侧肺负压增加，导致患侧肺内部分气体进入健侧肺，而呼气时则有部分气体从健侧肺进入患侧肺。这种来回于两肺之间的反常性气流称之为摆动气。
35.生理无效腔：即解剖无效腔和肺泡无效腔之和。
36.辅助呼吸：是在保留病人自主呼吸情况下，对因潮气量不足或呼吸频率过慢等原因所导致通气不足，予以适量适时补偿，以达到正常通气水平的方法。

二.多选题
1.脊柱有多少块椎骨组成
A 22   B30   C.33    D21
2.下列脊柱高度的体表标志中哪些是正确的
A肩胛岗高度相当胸3
B肩胛下角相当胸7
C两髂嵴，连线相当于腰3-4或腰4棘突
D.以上都正确                                                                                                   
3.37℃时脑脊液的比重为
A1.003~1.006 B.1.007~1.013 C1.010~1.030 D7.35~7.45
4.下列哪些因素可使脑压增加
A PaCO2下降 B血压降低 C.氯胺酮 D代谢性酸中毒
5.人体共有多少对脊神经
A 29 B.31 C 33 D 35
6.星状神经节阻滞成功后将会出现下述哪种现象
A 眼球突出 B 面部抽搐 C 呼吸抑制 D.Honor综合征
7.下列哪些神经末梢不释放乙酰胆碱
A交感神经的节前纤维     B分布到汗腺和肌肉的交感节后纤维
C.除B以外的交感节后纤维 D运动终板
8.心脏血管运动中枢在
A下丘脑 B.延髓   C桥脑   D小脑
9.成人细胞外液占体重的百分比
A 5—10% B10—15% C.15—20% D20—25%
10.正常体液中碳酸氢盐和溶解的CO2之比为    
A5：1 B.20：1 C10：1 D1：20
11.阴离子间隙的简便计算公式是
A Na—Cl—K B.Na—Cl—HCO3 C Na—Cl—PaCO2 D Cl+HCO3—Na
12.糖尿病酸中毒时阴离子间隙的变化规律是
   A.增加    B减少    C不变    D先增加后减少
13.凝血过程的最后一步是下列哪一过程
   A凝血酶原变成凝血酶       B凝血酶转变为凝血激活物
   C.在凝血酶的作用下纤维蛋白原转变成纤维蛋白
14.Swan—Ganz导管主要用于
   A.监测肺动脉楔压          B监测中心静脉压
   C 计算左向右血液分流量    D用于静脉输液
15.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少
   A机械死腔 B.解剖死腔 C生理死腔 D肺泡死腔
16.下列哪些因素可使氧离曲线右移
   A低温   B（H+）下降   C.PaCO2升高   D2.3—DPG下降
17.平均动脉压降到多少时肾血流量下降过甚造成无尿
   A80~90mmHg B50~60mmHg C.60~70mmHg D50mmHg以下
18.下列哪些因素可使吸入全麻药MAC升高
   A体温下降   B年龄增加   C.中枢神经兴奋剂   D利血平
19.氯胺酮的下列药理作用哪一种是正确的
   A.增加颅内压   B减少唾液分泌   C.降低心率   D降低肺动脉压
20.麻醉中发生呕吐窒息，哪项措施最有效
   A.气管插管   B头低位   C用纱布清除呕吐物   D头偏向一侧
21.硝普钠的降压作用是作用于
   A阻力血管扩张 B容量血管扩张 C抑制NA的释放 D.阻力容量血管均直接扩张
22.能升高血钾的药物因素有
   A速尿   B碱性药物   C.安体舒通   Dr—OH
23.为治疗室性心律失常，成人单次静注利多卡因的量为
   A400~500mg   B.50~100mg   C10~20mg   D25~40mg
24潘库溴铵的最主要副作用是
   A血压下降   B.心动过速   C钾离子释放   D影响苏醒
25.普鲁卡因一次注射的剂量
   A500mg    B300mg    C800mg    D.1000mg
26.5%的NaHCO3 100mL折合为毫克分子浓度为
   A100mmol    B50mmol    C.60mmol    D80mmol
27.1kPa换算为mmHg为
   A0.5    B10    C.7.5   D5
28.进行人工呼吸时，几岁以上小孩才可用成人麻醉机
   A4岁     B.6岁     C8岁     D10岁
29.以T管装置作小儿麻醉时，为避免重吸入应该
   A氧流量为每分钟通气量的50%   B.氧流量为每分钟通气量的二倍
   C氧流量相当于每分钟通气量    
30.代谢性酸中毒时，血钾的变化为
   A.升高    B降低    C无影响    D先降低后升高
31.大量输用库存血引起的出血倾向的原因
   A枸橼酸中毒   B高钾   C.缺乏凝血因子   D体温下降
32.室性早搏的心电图特征之一是
   A.提早出现宽大畸形的QRS   B不完全代偿间隙 C P波倒置 D主波与T波方向一致
33.单侧肺通气的绝对适应症为
   A.湿肺   B肺叶切除   C食道切除   D二尖瓣分离术
34.硬膜外麻醉中最严重的并发症为
   A呼吸抑制   B血压下降   C.全脊麻   D气胸
35.配制1：20万肾上腺素的1%利多卡因20ml，应加入1‰肾上腺素多少毫升
   A2.0   B1.5   C1.0   D.0.1
36.脊髓麻醉后各类神经被阻滞的顺序是
   A感觉-运动-交感 B运动-感觉-交感 C运动-交感-感觉 D.交感-感觉-运动
37.坐位下颅脑手术中最严重的并发症是
   A低血压   B呼吸抑制   C.空气栓塞   D苏醒延迟
38.从动脉采血，如不与大气隔绝，下列哪项指标将受影响
   A SB    B.AB   C BB D BE
39.空腹血糖的正常范围（mmol/l）
   A 2.5~8.0 B.3.9~5.9 C 50.~9.5 D 8~12
40.麻醉过程中钠石灰失效病人早期症状
   A血压升高，呼吸不变       B血压下降，呼吸增强 
   C血压升高，呼吸减弱       D.血压升高，呼吸增强
41.使琥珀胆碱作用延长的因素是
   A Na   B庆大霉素 C输血   D.低蛋白血症
42.心脏复跳后，脑复苏时，下列哪项是错误的、
   A低温可以减轻脑缺氧引起病理改变   B.应保持出入量平衡
   C无自主呼吸表示预后良好   D肾上腺皮质激素必须在低温和脱水疗效的基础上应用
43.间隙指令通气（IMV）主要适用于
   A麻醉中呼吸管理 B抢救ARDS C.撤离呼吸机前 D心脏手术后的呼吸支持
44.心脏按压的有效指标是
   A神志恢复   B.大动脉搏动   C血气分析正常   D四肢活动
45.嗜铬细胞瘤手术前准备应包括
   A使用利尿剂降低血容量 B.服用长效a-blocker C停用B-blocker D应用强心药
46.当PH=7.40时，可以认为
   A无酸碱紊乱 B代偿性酸碱紊乱 C复合性酸碱紊乱 D.上述都对
47.决定心肌耗氧量的因素是
   A.心率   B吸氧浓度   C血压   D CVP
48.SpO2是指
   A血液中溶解的氧和总氧量的比值    B .Hb结合的氧量和所能最大结合氧量之比
   CHbO2和未结合氧的Hb量之比      D HbO2和Hb总量之比
49.发生室颤时，以直流电胸外除颤时应注意
   A同步除颤   B50—100W秒   C除颤前常规用利多卡因 D.操作者不能与病员接触
50.1842年首次应用乙醚麻醉成功者是
   A Jackson    B Morton   C.Long   D Wells
51.对小儿患者应根据下列哪一项确定选用气管内导管内径
   A声门口径   B.环状软骨环的大小 C手术种类 D甲状软骨环的大小
52.中枢化学感受器位于
   A.延髓腹外侧面   B脑干   C桥脑    D下丘脑
53.心血管运动中枢位于
   A下丘脑   B.延脑   C大脑   D小脑
54.下列物质中何种物质对微循环平滑肌不具舒张作用
   A组胺   B缓激肽 C乳酸   D.5—羟色胺
55.新生儿血容量为
   A65~70ml/Kg    B70~75ml/Kg     C.80~85ml/Kg     D.90~95ml/Kg
56.人体PH正常值为
   A.7.35~7.45   B6.8~8   C6.9~7.8   D6~8
57.细胞外液中K含量过度对心脏可产生
   A容易兴奋，心率增快      B心脏缩小，突然陷于痉挛
   C.心律失常，心率减慢      D心脏弛缓，心率增快
58.人血浆白蛋白与球蛋白比例是
   A10：1     B1：2     C20：1     D.2：1.4
59.健康成人每100ml血平均含几克Hb
   A 9     B 12    C .14    D 20
60.凝血过程中第一步生成
   A凝血酶   B.凝血活素   C钙离子   D纤维蛋白原
61.在有钙离子存在时，凝血活素可使凝血酶原转变成
   A纤维蛋白   B纤维蛋白原   C钙质沉淀   D.凝血酶
62.从口腔或鼻腔直至终末细支气管之间的呼吸道属于
   A.解剖死腔   B生理死腔   C机械死腔   D呼吸死腔
63.P50值是指
   A PCO2为50mmHg是的氧分压     B.血红蛋白50%氧饱和时氧分压
   C血氧分压为50mmHg时的SpO2   D呼吸50%O2的动脉氧分压
64.肺气肿缺氧患者主要依赖下列哪种刺激兴奋呼吸
   A100%O2   B10%CO2   C.缺氧对颈动脉体化学感受器刺激
   D深呼吸时牵张感受器的刺激
65.下列哪种药物使脑血流量与耗氧量降低
   A乙醚   B氯胺酮   C氟烷   D.硫喷妥钠
66.交感神经系统的a受体兴奋可有哪些作用
   A.可使皮肤黏膜，内脏血管收缩    B增加心肌收缩力   C兴奋窦房结
   D扩张骨骼肌血管  
67.醛固酮分泌增多可使血清电解质发生
   A高钠    B低氯    C低钾    D.上述全部
68.肾上腺皮质功能不全的特点是
   A水钠潴留   B.脱水和K潴留   C恶心呕吐情绪激动   D B脱水和Na潴留
69.下列哪项不符和安氟醚的药理作用
   A.浅麻醉时易出现癫痫样棘波 B对呼吸道无刺激 C MAC为1.7vol% D苏醒迅速平稳
70.下列关于氯胺酮药理作用的叙述错误的是
   A主要作用于大脑联络径路和丘脑-新皮质层系统
   B苏醒过程中常有不良精神反应   C增加颅内压   D.直接的正性变力变时作用
71.下列关于r—OH的叙述中错误的是
   A主要作用于皮质海马回边缘系统    B.可使心率加快血压下降
   C血钾降低                        D常用剂量50~100mg/Kg
72.下列关于异氟醚的叙述中哪项正确
   A脑电波可出现棘波 B引起血压降低的机制主要是抑制心肌，导致心输出量下降结果
   C.对缺氧反应抑制严重 D可引起支气管痉挛
73.下列关于小儿解剖生理特点的叙述中，哪项是正确的
   A婴幼儿液体转换率低，限制体液输入不易导致脱水
   B新生儿大脑皮层相对发育较好，痛阈和成人相似
   C.6个月以下的小儿体温易下降    D        新生儿气管相对较长
74.反复呕吐时哪种电解质丢失最多
   A K   B Cl   C H   D. Na
75.下列哪种表现符合代碱表现
   A.呼吸浅慢   B HCO3   C CO2结合力下降   D呼吸深长
76.高渗性脱水时下列何种症状最突出
   A严重心力衰竭   B抽搐发作   C.极度口渴   D周身明显无力感
77.下列哪项不是大量输血的并发症
   A出血倾向   B心功能障碍   C微小肺栓塞引起肺功能障碍   D.DIC
78.下述何项不是输血的目的
   A补充血容量   B.纠正低钙倾向   C增加造血功能   D提高血浆蛋白
79.术中补液原则下述何项是错误的
   A禁食后的体液丧失可用低钠补充   B一般术中补液两500~800ml/h
   C.输糖速度不宜低于0.8g/h   D若血Na＜135mmol/L应输盐溶液或平衡液
80.下列血气分析正常值中，哪项是错误的
   A PaO2 80~100mmHg             B PaCO2 36~44mmHg  
C T-CO2 23~31mmol/L           D.SaO2 80~100%
81. ARDS主要病理特征为
   A.肺泡动脉氧分压差增大         B代偿性过度通气
   C休息时仍有低氧血症           D吸氧时仍有CO2蓄积
82.下列关于PEEP的叙述中何项是错误的
   A可增加PO2   B.本法适宜于出血性休克及呼吸梗阻患者  
   C ARDS病人正压呼吸无效时可用本法   D本法可增加FRC
83.与麻醉和手术有关的心律失常是由于下列哪些原因引起的
   A CO2蓄积   B缺氧   C麻醉或手术操作刺激   D.上述全部
84.室性早搏有何特点
   A继P波之后过迟发激动   B.提前发出激动且QRS波增宽
   C有不完全代偿间隙       D T波与QRS方向一致
85.下列关于麻醉前用药目的哪项是错误的
   A.使用安定镇静药目的在于减少麻醉药的用量   B消除一些不良的迷走反射
   C缓解术前疼痛    D减少麻醉药的某些副作用
86.下列各种气体麻醉药MAC有高到低的正确排列顺序是
   A氟烷乙醚安氟醚异氟醚   B异氟醚安氟醚氟烷乙醚   C.乙醚安氟醚异氟醚氟烷
   D乙醚氟烷安氟醚异氟醚
87.下列关于局麻药中毒的叙述中何项是错误的
   A未超过规定的剂量也可发生毒性反应     B有眩晕多语时即应警惕有无
   C.咽喉水肿支气管痉挛是严重中毒反应的表现  D可用安定，硫喷妥钠治疗中毒反应
88.下列关于心脏病人麻醉问题的叙述中，何项是错误的
   A已有病变的心肌耐受缺氧能力降低，易发生心律失常
   B肺动脉楔压监测为早期治疗提供有力证据
   C.术后争取尽早苏醒     D局麻未必安全
89.下列关于高血压病人麻醉的叙述，哪些是正确的
   A早期高血压患者如能合理治疗，控制血压手术危险性并不比正常人大
   B术前不宜停用降压药
   C后期高血压已有重要器官病变者，术中无论血压突然上升或下降均不利
   D.上述全部
90.关于控制性降压麻醉的叙述中，下列何项是错误的
   A动脉血压不宜低于60mmHg老年人不低于80mmHg
   B.严重心脏病人应用控制性降压麻醉后可减轻负担
   C动脉导管未闭手术麻醉可用此法
   D可用神经节阻滞药扩血管药完成此法
91.下述关于老年人麻醉叙述中错误的是
   A.硬膜外麻醉范围越小越好，止痛不全时可用大剂量镇痛药
   B保持呼吸道通畅，充分供氧   C麻醉诱导力求平稳   D维持手术所需的最浅麻醉
92.开胸手术麻醉时下列哪种原因可影响呼吸
   A反常呼吸   B纵隔摆动   C肺萎缩   D.上述全部
93.下列关于嗜铬细胞瘤的叙述何项正确
   A术前心动过速者不宜使用B-BLOCK
   B肾上腺素分泌过多可使外周总阻力升高
   C.术前即可适当补充血容量   D术后血压应低于术前最低值30mmHg以上
94.行心肺复苏术中，下列哪项操作顺序正确
   A心脏按摩，人工呼吸，维持呼吸道通畅
   B.维持呼吸道通畅，人工呼吸，心脏按摩
   C人工呼吸，维持呼吸道通畅，心脏按摩
   D心脏按摩，维持呼吸道通畅，人工呼吸
95.关于心脏按摩下列何项正确
   A成人挤压频率80~100bpm  
   B单人行胸外心脏按摩时，人工呼吸和心脏按压比为1：4~5
   C.大动脉可扪及搏动是心脏按压的有效标志
   D胸外按摩几乎可达正常心跳时相同的心输出量
96.下列哪些方法可降颅内压
   A控制性过度通气   B头抬高15~30度体位   C使用皮质激素   D.上述全部
97.关于休克病人麻醉，何项正确
   A病人需要麻醉剂量较小，麻醉较浅时即能满足手术需要
   B.紧急休克不易纠正者应立即进行各种仪器监测
   C麻醉中谨防缺氧，应予高浓度氧或过度通气
   D可用NaHCO3纠正酸中毒
98.关于CO2蓄积的叙述下列错误的是
   A呼吸深快   B Systolic blood pressure 上升，可出现心律失常
   C.骨骼肌松弛瞳孔缩小    D皮肤潮红
99.下述关于血糖的叙述正确的是
   A.嗜铬细胞瘤血糖长增高    B血糖正常值为4.48~6.72mmol/L
   C减低可见于柯兴综合症    D甲亢对血糖无影响
100.关于皮质醇增多症手术的麻醉叙述下列何项错误
   A血Na增高，血K降低，手术前应纠正水电平衡
   B术前用药需补充激素
   C连续硬膜外麻醉是较好的选择
   D.麻醉手术过程中，血压过高的情况不会发生

  三、是非题
1气管隆突相当体表的胸骨上切迹
2右侧支气管短粗与气管纵轴夹用小，所以气管导管容易进入.
3硬膜外腔上起枕骨大孔下止骶管.
4膈肌运动主要受迷走神经支配
5臂丛神经由颈5-8神经前支及胸神经前支大部组成.
6瞳孔对光反射的中枢在下丘脑
7副交感神经兴奋肠运动增加.
8血浆容量约占体重的10%
9细胞内的主要离子是钙离子
10血中的主要缓冲对是血红蛋白
11一般成人体温每升高1℃，心率将每分种增加10次左右.
12血管阻力与血管半径的4次方成正比
13中心静脉压的正常值为4-12cmH2O.
14与体循环相比肺循环的主要特点是阻力高
15从口腔或鼻腔到细支气管间的呼吸道管腔称为生理死腔
16温度升高和PaCO2下降可使氧离曲线右移
17肺活量就是指静吸时一次吸气的量
18高平面硬膜外阻滞对呼吸功能的影响主要是呼吸储备量降低.
19正压通气时使心输出量增加
20长期库血携氧能力下降的原因是血中2，3-磷酸甘油酸的增加
21肺泡表面活性物质的主要作用是降低肺泡表面张力.
22普鲁卡因体内分解的主要方式是肝药物代谢酶
23氟烷的血液分配系数大于异氟醚，所以诱导速度慢.
24普鲁卡因的Pka大于利多卡因，所以作用的潜伏期长.
25吸入全麻药的MAC俞大表明麻醉效能也俞大
26所谓英诺佛就是1份氟哌啶和50份芬太尼的混合液
27常用的麻黄素作用机制是兴奋β受体，所以心率增快
28多巴酚丁胺主要作用于体内多巴胺受体
29氧化亚氮可广泛应用于肠梗阻、气胸患者的麻醉
30新生儿胸外按摩时按压部位在胸骨中下1/3处
31婴儿对饥饿耐受力好，长时间禁食很少发生低血糖和代谢性酸中毒
32小于规定剂量的局麻药使用可保证不发生毒性反应
33腰麻后头痛的特征是与体位有关.
34硬膜外麻醉时，体位对麻醉平面有较大的影响
35箭毒与乙酰胆碱争夺受体，使突触后膜不能正常去极化，引起肌肉松弛.
36静脉普鲁卡因麻醉时，中等剂量即可抑制心肌传导系统，使心率减慢，小动脉扩张，血压下降.
37心跳骤停包括心室纤颤、心跳完全停止和心电机械分离.
38急性心衰时，其心排血量一定低于正常
39心得安不宜用於支气管哮喘或心脏传导阻滞的病员.
40硫喷妥钠作用讯速是因为在体内分解快所致
41经尿道前列腺切除术时，必须用等渗盐水冲洗.
42高渗性脱水时主要表现为口渴，血钠降低
43健康成人一次失血不超过1000ml可以不输血
44当PH值低于7.35正常值低限时，就应补碱
45非去极化肌肉松药预注法，气管插管的目的是增加肌松时间
46卡肌宁的最主要特点是体内非酶性分解.
47异丙酚是一种无镇痛作用的静脉麻醉药
48嗜铬细胞瘤切除术后，最主要的并发症是血压剧烈升高
49过度通气可使脑血流量减少，颅内压下降.
50全身麻醉后，恶性高热的发生常与琥珀胆碱和氟烷有关.
51休克的最主要表现是低血压，所以首先要提高血压
52多器官功能衰竭是指三个以上重要脏器功能衰竭
53心跳骤停的主要判断依据是心音消失，血压测不出
54心肺复苏的第一步是要按压心脏，使心跳尽快恢复，然后再呼吸和神志恢复
55胸外心脏按是一种间接按压心脏的方法，所以要尽可能使胸廓下陷
56心跳骤停后，体内酸性产物大量蓄积，所以要尽早用抗酸药
57人体血液PH正常值为7.35-7.45,小于7.35为酸中毒，大于7.45为碱中毒.
58大量输血是指紧急输血量超过1000ml或一小时内输入1500ml
59脑复苏的重点是降温，所以要尽快早把体温降到28℃左右
60脑死亡就是大脑死亡，所以脑电波消失是主要的特征
61婴儿心率如降至100次/分以下，应该考虑有情况发生.
62新生儿和婴儿麻醉前用药可不用镇痛镇静药.
63呼吸过程包括肺通气，肺换气，内呼吸三个环节
64P波代表两心房除极过程所产生的电位变化.
65正常人心肌细胞内电位为—70mv，细胞内正电荷，细胞外为负电荷
66慢性贫血患者氧离曲线左移
67为了防止脑缺氧，肺泡PO2不应低于60mmHg.
68呼吸衰竭不宜用控制性氧疗法
69在呼吸道中，凡不能进行气体交换的区域称为解剖无效腔
70凡属通气功能不足或通气灌流不平衡所引起的低氧血症，均可行氧治疗.
71吗啡、芬太尼静脉麻醉即使大剂量也不会直接抑制心肌，故最适宜心功能不良的患者.
72安氟醚对心肌抑制轻，故休克病人全麻时首选安氟醚
73代谢性酸中毒一般无需使用碱性液体即可纠正.
74急性呼吸酸中毒治疗原则为改善通气，但PaCO2下降不宜过快，以免血压骤降.
75大量输血是指每天输血量超过患者血容量一半以上
76一个6个月的婴儿，其白细胞计数为16*109仍在正常范围.
77一患者在全麻过程中出现收缩压升高，肌肉痉挛，瞳孔散大，考虑可能有CO2蓄积.
78一失水患者，其累计损失量的1/2—1/3应在第1个24小时内补完
79测得某患者凝血时间为5分钟，可以认为该患者处高凝状态
80碳酸氢盐为二氧化碳运输的主要方式.
81微动脉和毛细血管前括约肌称为毛细血管前阻力血管.
82低血压症的最早表现为肌无力.
83室性早搏二联率为每二次正常的搏动后跟随一次室性早搏
84心血管反射有颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射，颈动脉和主动脉化学感受器等.
85血氧饱合度反映机体呼吸功能状态和缺氧程度.
86麻醉前用药根据麻醉方法即可确定用药的种类，剂量，给药途径和时间
87术中因失血发生低血压时首选麻黄素提升血压，保证重要脏器的灌注
88某一大量咳痰患者必须进行气管内麻醉时，宜选用静吸复合麻醉
89当侧卧位上侧开胸时，上侧肺VA/QA比值增大而下侧肺减少.
90吸入麻醉药中，对颅内压影响最小的是异氟醚.
91肾上腺皮质层外层为束状带，分泌糖皮质激素
92甲抗病人心率超过120次/分时，可用心得安单次静注控制心率.
93门脉高压病人术前可用镇痛药如吗啡和短效巴比妥类药物
94高血压患者器官损害表现时，其麻醉选择可与一般患者无异.
95硝酸甘油能使周围血管扩张，减轻心脏前后负荷.
96新生儿对巴比妥类及镇静药耐受性很低，小剂量即可产生毒性反应.
97剖腹产麻醉前一般不必开放静脉给予预防性补液
98某患者眼内压为30mmHg,此时宜不用或慎用琥珀胆碱、氯胺酮等.
99耳鼻喉科手术常可影响呼吸道通畅，故采取气管内麻醉方法比较安全.
100呼吸功能不全者是控制性低血压麻醉的禁忌症.

四、问答题：
1.麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见原因？
答：
【缺氧原因】
⑴      吸入浓度不足⑵通气量不足⑶通气/血流比例失调⑷出血⑸心功能抑制心律紊乱
【二氧化碳蓄积原因】
（1）通气量不足
Ⅰ呼吸抑制　Ⅱ呼吸道阻力增加　Ⅲ人工通气时通气量不足
（2）二氧化碳重吸入增加
Ⅰ机械死腔过大　Ⅱ紧闭麻醉中钠石灰失效　Ⅲ麻醉机活瓣失灵

2.休克病员在手术时麻醉处理的原则是什么？
（1） 边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）
（2） 任何麻醉均应降低麻醉药的浓度和剂量。
（3） 保持气道通畅，充分供氧
（4） 选用对心肌抑制最轻微的麻醉药
（5） 原则上禁用椎管内麻醉
（6） 加强术中监测（MAP、SPO2、CVP、PH、尿量），防止并发症。

3.麻醉前用药的目的和种类？
【目的】
⑴病员安静合作⑵减少麻醉药用量⑶降低麻醉药副作用⑷消除或减少迷走神经反射⑸减少呼吸道分泌⑹缓和术前疼痛⑺呼吸、循环系统的稳定
【种类】
⑴安定镇静药：安定⑵催眠药；巴比妥类⑶镇痛药：吗啡、哌替啶⑷抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱⑸特殊用药：依病情而定，氨茶碱，地高辛等。

4.脊麻后头痛的原因及处理？
【原因】与硬脊膜破孔，脑脊液外流，脑压降低脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜，颅神经和脑血管的牵拉有关。
【处理】⑴镇静、镇痛⑵针灸⑶理疗⑷体液正平衡促进脑脊液再生⑸硬膜外腔填充（注入葡萄糖、右旋糖苷，血液补充）⑹卧床，减少活动。

5.局麻药中毒的表现及处理？
【临床表现】
（1） 中枢神经系统：早期有精神症状如眩晕、多语、烦躁不安或嗜睡，动作不协调，眼球震颤；中期常有恶心、呕吐、头痛，视物模糊，颜面肌震颤抽搐；晚期全身肌肉痉挛抽搐，严重者昏迷。
（2） 循环系统：早期面色潮红，血压升高，脉率增快，脉压变窄，随后面色苍白，冷汗，血压下降，脉搏细弱并趋向缓慢，心律失常，严重者心衰或心跳骤停。
（3） 呼吸系统：胸闷、气短，呼吸困难或抑制，紫绀严重者呼吸停止和窒息。
【处理】
（1） 立即停止局麻药注入
（2） 吸氧、补液，维持循环稳定，可予安定5~10mg肌注或静注
（3） 抽搐、惊厥者可用安定、咪唑安定或硫喷妥钠静注，效果不佳者，用肌肉松弛药气管内插管
（4） 呼吸循环支持疗法（辅助或控制呼吸，升压药，输液，心肺脑复苏等）

6.心跳骤停的原因和分类？
【原因】⑴心肌收缩力减弱⑵冠状动脉血流量下降⑶血液动力学急剧改变⑷心律失常
【分类】⑴心室颤动⑵完全停止⑶心电机械分离

7.呼吸衰竭的分类及主要特点？
（1）Ⅰ型：低氧血症，伴低碳酸血症：常见于肺弥散功能障碍，肺内动静脉分流增加，P（A—a）DO2增大伴呼吸性碱中毒。
（2）Ⅱ型：低氧血症伴高碳酸血症，常见于通气功能障碍，气道阻力增加，通气血流比例 失调，静脉血掺杂。

8.颅脑手术的麻醉处理要点？
（1） 麻醉诱导力求平稳，避免呛咳，屏气，挣扎，缺氧等。
（2） 关键是防止颅内压升高。
A．麻醉前用药避免使用吗啡，巴比妥类等增加颅内压及对呼吸中枢有抑制的药物。
B．选用全身麻醉气管插管，充分供氧，麻醉维持用冬眠合剂，硫喷妥钠，γ—OH，芬太尼，普鲁卡因等，异氟醚对颅内压影响最小。
C．控制呼吸，过度通气。
D．脑脊液外流。
E． 使用脱水药和皮质激素，并限制输液量。
F． 降温及控制低血压。
（3） 选用安全、有效、苏醒快、对呼吸道无刺激、对呼吸循环无明显抑制，苏醒后无恶心、呕吐，对颅内压、脑血流、脑代谢、脑灌注压等影响小的药物。
（4） 加强围术期麻醉监测（如EKG、PetCO2、VT、CVP、ICP、EKG、尿量、体温等）。

9.高血压病员的麻醉注意事项？
（1） 成人高血压高于160/95mmHg即为高血压。
（2） 根据EKG，X线及眼底检查进行术前评估，160/100mmHg以下一般无危险，180/130mmHg麻醉危险较大，麻醉前不宜停用抗高血压药物。
（3） 麻醉选择应根据病情及手术要求选用对循环影响最小的麻醉方法和麻醉药。小范围手术可用局麻及神经阻滞，但一定要镇静，阻滞完善局麻药中不加肾上腺素。不选用脊麻（除了下肢及会阴）硬膜外麻醉应注意阻滞平面过广引起血压严重下降。大范围手术创伤大选择全麻，既不能过深，也不能过浅。
（4） 麻醉中监测：血压波动不宜过大，不超过病人平时最高血压，不低于收缩压的70%，防止血压高或低导致的心脑肾等的并发症。

10.简述体外心脏按压方法？
（1） 病员仰卧在硬板上，或平地上两下肢抬高15度。
（2） 急救者跪于病员一侧，以一手掌根部置于病员胸骨中下1/3，另一手掌与之交叉重叠。
（3） 急救者肘关节伸直，借助双臂及躯体重量轻压胸廓。
（4） 按压要均匀有力，避免暴力，每次压胸使胸廓下陷3~4cm，放松时手掌不要离开胸壁。
（5） 成人挤压频率60~80次/分，按压同时作人工呼吸，其比例单人操作为15：2，双人操作为5：1。

11.哪些原因可导致术中休克及低血压的发生？应做何处理？
【麻醉因素】
⑴麻醉选择不当⑵全身麻醉过深和麻醉药物对心血管的抑制⑶椎管内麻醉平面过广⑷麻醉管理不善（严重缺氧/CO2蓄积