安装单位工程施工技术组卷目录及表式gai.docx

案号：

（安 装） 单位工程
施 工 技 术 归 档 资 料

第 卷

工程图片

编制单位：
编制日期：
密 级： 保存期限：
共 卷 第 卷
质量管理资料
1、建设（监理）单位通知、指令及处理结果资料 质管安No.3-1
2、工程质量监督站通知、通报、检查意见资料 质管安No.3-2
3、工程质量事故报告、处理措施、处理结果资料 质管安No.3-3
6、焊接焊缝、焊材检查记录
7、制作、防腐、保温安装记录
8、探伤检验报告
9、锚固力试验报告
11、随机技术文件质保安No.11
12、设备开箱检查及零部件清点记录 质保安No.12
13、质保安No.13
14、设备基础检查记录 质保安No.14
15、基础垫铁布放 质保安No.15
16、二次灌浆检查及砼强度试验报告 质保安No.16
质保安No.17
18、结构吊装记录 质保安No.18
19、中间验收记录 质保安No.19
20、排水管路灌水、通水试验记录质保安No.20
21、管路试压检查记录 质保安No.21
22、阀件试压检查记录 质保安No.22
23、压力容器耐压试验记录 质保安No.23
24、特种设备性能检测报告 质保安No.24
25、接地电阻测试记录质保安No.25
26、绝缘电阻测试记录 质保安No.26
27、机械设备试验、调试、试运转记录 质保安No.27
28、电气设备试验、调试、试运转记录 质保安No.28
29、智能控制系统试验、调试、试运转记录 质保安No.29
30、空、重载调试记录质保安No.30
质保安No.31
质保安No.32
质保安No.33
质保安No.34

质管安Ｎｏ.1

质量管理资料

一、开工准备阶段技术文件

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.1

一、开工准备阶段技术文件目录
序号
资料编号
资料名称
份数/页数
备注
1
质管安NO.1-1
单位工程开工报告
/

2
质管安NO.1-2
设计交底、图纸会审记录
/

3
质管安NO.1-3
施工组织设计或施工措施
/

4
质管安NO.1-4
技术（安全）交底资料
/

5
质管安NO.1-5
单位工程质量监督注册申报表

质管安Ｎｏ.1-1

质量管理资料
一、开工准备阶段技术文件

1、单位工程开工报告

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.1-1-1
单位工程开工报告
单项工程名称

工程地点

单位工程名称

单位工程
编号

计划开工日期

实际开工日期

施工单位名称

工程造价
(万元)

工程简要内容及工量

施工单位：

（公章）

年 月 日
监理单位：

（公章）

年 月 日
建设单位：

（公章）

年 月 日
本表参照《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》编制，如有调整可增加栏目

质管安Ｎｏ.1-2

质量管理资料
一、开工准备阶段技术文件

2、设计交底、图纸会审记录

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.1-2-1
设计交底、图纸会审记录
单位工程名称

主持单位负责人

参加单位
及人员
建设单位：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
图纸名称
存在问题及意见
解决意见

设计单位：
（签章）

年 月 日
建设单位：
（签章）

年 月 日
监理单位：
（签章）

年 月 日
施工单位：
（签章）

年 月 日

质管安Ｎｏ.1-3

质量管理资料
一、开工准备阶段技术文件

3、施工组织设计或施工安全技术措施

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.1-4

质量管理资料
一、开工准备阶段技术文件

4、 技术（安全）交底记录

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.1-4-1
技术（安全）交底记录
单位工程名称

分部工程名称

分项工程名称

交 底 内 容

说明：

交底人：

年 月 日
接受人：

年 月 日

质管安Ｎｏ.2

质量管理资料

二、单位工程质量评定资料

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.2
一、单位工程质量评定资料目录
序号
资料编号
资料名称
份数/页数
备注
1
质管安NO.2-1
单位工程质量综合评定表

2
质管安NO.2-2
单位工程质量保证资料核查表

3
质管安NO.2-3
单位工程观感质量评定表

4
质管安NO.2-4
分部工程质量评定表

5
质管安NO.2-5
分项工程质量检验评定表

6
质管安NO.2-6
单位工程竣工报告

7
质管安NO.2-7
单位工程竣工验收证书

8
质管安NO.2-8
监理单位工程质量评估报告

9
质管安NO.2-9
勘查、设计单位工程质量检查报告

10
质管安NO.2-10
建设单位工程竣工验收报告（纪要）

11、
质管安NO.2-11
单位工程质量认证书

质管安Ｎｏ.2-1
质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

1、单位工程质量综合评定表

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.2-1-1
单位工程质量综合评定表
工程名称： 施工单位：
开工日期： 年 月 日 竣工日期： 年 月 日
项次
检验项目
评定情况
核定情况
1
分部工程
质量评定汇总
共 分部
其中优良 分部
优良率 %
指定分部质量等级：

2
质量保证资料
评定
共核查： 项
其中：
齐全 项
基本齐全 项

3
观感质量评定
应得 分
实得 分
得分率 %

施工单位：

（签章）
年 月 日
监理单位：

（签章）
年 月 日
建设单位：

（签章）
年 月 日
设计单位：

（签章）
年 月 日
质管安Ｎｏ.2-2

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

2、单位工程保证资料核查表

工程名称:
施工单位：

质管安Ｎｏ.2-2-1
单位工程质量保证资料检查评级表
序

号
文 件 名 称
检（核）查评级情况
备注
单份质量保证资料
单种质量保证资料
主要单份质量保证资料
一般单份质量保证资料
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合
不符合要求
应有份数
实有份数
符合要求
基本符合
不符合要求
齐全
基本齐全
不齐全

1

※
2

※
3

△
4

△
5

※
6
焊接焊缝、焊材检查记录

※
7
制作、防腐、保温安装记录

※
8
探伤检验报告

※
9
锚固力试验报告

△
10

△
11
随机技术文件

※
12
设备开箱检查及零部件清点记录

※
13

※
14
设备基础检查记录

※
15
基础垫铁布放

△
16
二次灌浆检查及砼强度试验报告

※
17

※
18
结构吊装记录

△
19
中间验收记录

△
20
排水管路灌水、通水试验记录

※
21
管路试压检查记录

※
22
阀件试压检查记录

△
23
压力容器耐压试验记录

※
24
特种设备性能检测报告

※
25
接地电阻测试记录

△
26
绝缘电阻测试记录

△
27
机械设备试验、调试、试运转记录

△
28
电气设备试验、调试、试运转记录

※
29
智能控制系统试验、调试、试运转记录

※
30
空、重载调试记录

※
31

※
32

※
33

△
34

※
检查（核查）结论：
主要单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项；

一般单种质量保证资料检（核）查 项，其中，齐全 项，基本齐全 项，不齐全 项，

基本齐全率为 %。

单位工程质量保证资料检（核）查等级：

检（核）查单位： 建设 设计 监理 施工

检（核）查人员：

年 月 日

注：1、△代表一般单种质量保证资料；※代表主要单种质量保证资料。
2、出厂合格证均含“合格证贴条”。

质管安Ｎｏ.2-3

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

3、单位工程观感质量评定表

工程名称:
施工单位：

质管安NO.2-3-1
单位工程观感质量评定表
单位工程名称：
序号
项目
标准要求
标准分
评定分
备注
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
平均
1
机房布置及卫生

1

2
管线布置

1

3
密封性能

1.5

4
照明

1

5
设备

2

6
试运转

3.5

合 计
10

应得 分 实得 分 得分率 %

参加人员
建设单位：

设计单位：

监理单位：

施工单位

日期：

质管安Ｎｏ.2-4

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

4、分部工程质量评定表

工程名称:
施工单位：

质管安NO.2-4-1
分部工程质量评定表
单位工程名称：
分部工程名称： 分部工程性质:
序号
分项工程名称
评定等级
性质

备 注

合格
优良

合 计

优良率 %
评
评定
等等
均级

施工单位：

技术负责人：

工程负责人：

年 月 日

核
评定
等等
均级

监理（建设）单位：

总监理工程师（项目负责人）：

年 月 日

注：分部工程性质是指该分部工程为主要分部工程或一般分部工程

质管安Ｎｏ.2-5

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

5、分项工程质量评定表

工程名称:
施工单位：

质保安No.2-5
分项工程质量检验评定表
单位工程名称： 分项工程名称：
分部工程名称： 分项工程性质：
保
证
项
目
项 目
质 量 情 况
1

2

3

4

基
本
项
目
项 目
质 量 情 况
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
等 级
1

2

3

4

允
许
偏
差
项
目
项 目
允许偏差
（mm）
实测值 （mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1

2

3

4

质量保证资料
项 目
质 量 情 况
1
竣工图

2
施工技术措施

3
施工及质量自检记录

4

检查结果
保证项目
检查 项，合格 项
基本项目
检查 项，其中优良 项，优良率 %
允许偏差项目
实测 点，其中合格 点，合格率 %
质量保证资料
符合要求
评定等级

施工单位：

施工负责人： 年 月 日

核定等级
监理单位：

监理工程师：
年 月 日

质管安No.2-6

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

6、单位工程竣工报告

工程名称:
施工单位：

质管安No.2-6
单位工程竣工报告
单位工程名称

工程地点

建设单位

工程特征

工作量

工程量

计划开工日期
年 月 日
实际开工日期
年 月 日
计划竣工日期
年 月 日
实际竣工日期
年 月 日
工期是否延期及延期原因：

竣工条件说明：

施工单位：
(公章)
年 月 日
本表取自《煤炭建设工程质量技术资料管理规定与评级办法》，如有调整可增加栏目

质管安No.2-7

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

7、单位工程竣工验收证书

工程名称:
施工单位：

工程名称

工作量

工程类别

工程量

建设单位

设计单位

施工单位

监理单位

开工日期

竣工日期

工程内容及质量验收评定情况：

验收意见：

年 月 日
参加验收人员：

施工单位
（公章）
工地代表：

设计单位
（公章）
驻工地代表：

监理单位
（公章）
工地代表：

建设单位
（公章）
工程负责人：

质管安No.2-7
单位工程竣工验收证书
质管安No.2-8

质量管理资料

二、 单位工程质量评定资料

8、监理单位工程质量评估报告

工程名称：
施工单位：

质管安No.2-8

监理单位工程质量评估报告
单位工程名称

监理单位名称

监理单位地址

监理单位邮编

联系电话

1、监理单位质量责任行为的履行情况：

2、监理单位执行工程监理规范的情况：

3、在施工过程中，执行国家有关法律、法规、强制性标准、条文和设计文件承包合同的情况：

4、施工过程中签发的“监理工程师通知单”，“监理工程师通知单回复单”及监督机构签发的“质量问题整改通知单”，施工单位按要求按时限落实整改情况：

5、对质量等级的核定情况：

6、对工程遗留质量缺陷的处理意见：

7、执行旁站、巡视平行检查监理形式的情况：

8、其它需要说明的情况：

总监理工程师： 年 月 日
监理单位公章
监理单位技术负责人： 年 月 日
监理单位法人代表： 年 月 日

质管安No.2-9

质量管理资料
二、 单位工程质量评定资料

9、设计单位工程质量检查报告

工程名称：
施工单位：

质管安No.2-9
设计单位工程质量检查报告
单位工程名称

设计单位名称

设计单位地址

设计单位邮编

联系电话

设计合理使用年限

质量验收意见:
1、 通过现场全面检查，工程质量是否满足设计文件的要求，
是否体现设计意图，是否认可施工单位的自评意见。
2、 本工程是否依法进行设计，是否根据批准的矿井地质勘探
报告资料进行设计的。
3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。
4、在施工过程中，设计单位签发的设计文件（包括设计变更通
知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强制性标准要求，实体
质量是否与设计文件相符。
5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。
6、本工程是否完成工程设计文件要求的各项内容。

项目负责人： 年 月 日
设计单位
(公章)
单位技术负责人： 年 月 日
单位法人代表： 年 月 日
质管安No.2-10

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

10、建设单位工程竣工验收报告
（纪要）

工程名称：
施工单位：

建设单位工程竣工验收报告
组织单位

主持人

验收时间

一、验收内容：

二、质量检验评定情况：

三、验收结论

验收单位
人员签字
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位

质管安No.2-11

质量管理资料
二、单位工程质量评定资料

11、监督单位工程质量等级认证书

工程名称：
施工单位：

质管安NO.2-11
煤 炭 工 业 建 设 工 程

单 位 工 程 质 量

认 证 书

单项工程名称:
单位工程名称:
工 程 类 别:
工 程 性 质:
认 证 等 级:

工程质量监督站

年 月 日
煤炭工业建设工程质量监督总站制

单位工程名称

资金来源

建设单位

项目负责人

勘察单位

资质

项目负责人

设计单位

资质

工地代表

施工单位

资质

施工负责人

监理单位

资质

总监理工程师

检测单位

资质

负责人

设计工程量

完成工程量

计划工作量

完成工作量

开工日期

竣工日期

工程内容及技术特征：
各方责任主体质量行为（结合日常监督）情况：

质量核查结果：
1、分部工程共 分部，合格 分部，优良 分部，优良率 %，指定分部质量等级 。
2、质量控制（保证）资料共 项，基本齐全 项，齐全完整 项。
3、质量观感评分，应得 分，实得 分，得分率 %。

工程质量认证等级 。

认证意见：

总工程师审核： 站长签发：
认证组人员（签名）

工程质量监督站（公章）

年 月 日

组长：
-------

成员：

注：此表由矿区工程质量监督站填写
1.本认证书一式3份，质监站存档1份、发给建设、施工单位各1份。
2.工程类别：填矿建、土建或机电安装。
3.工程性质：填主要单位工程或一般单位工程。

质管安No.3

质量管理资料

三、工程质量事故、质量问题
处理资料

工程名称:
施工单位：

质管安No.3
四、工程质量事故、质量问题
处理资料目录
序号
资料编号
资料名称
份数/页数
备注
1
质管安NO.3-1
建设（监理）单位通知、指令及处理结果汇总表
/

2
质管安NO.3-2
工程质量监督站通知、通报、检查意见汇总表
/

3
质管安NO.3-3
工程质量事故报告、处理措施、处理结果汇总表
/

4

5

6

7

8

9

10

11

12

质管安No.3-1

质量管理资料

三、工程质量事故、质量问题
处理资料

1、 建设（监理）单位通知、指令及
处理结果资料

工程名称:
施工单位：

质管安No.3-1-1
监理工程师通知单
工程名称： 编号：

致：
事由：

内容：

项 目 监 理 机 构：
总/专业监理工程师：
日 期：

质管安No.3-1-2
监理工程师通知回复单
工程名称: 编号：
致: （监理单位）
我方接到编号为 的监理工程师通知后,已按要求完成了 工作，现呈上，请予以复查。
详细内容：

承包单位：
项目经理：
日 期：
复查意见：

项目监理机构：
监 理 工程师：
日 期：

质管安No.3-2

质量管理资料

三、工程质量事故、质量问题
处理资料

2、 工程质量监督站通知、通报、
检查意见资料

工程名称:
施工单位：

质管安No.3-3

质量管理资料

三、工程质量事故、质量问题
处理资料

3、 工程质量事故报告、
处理措施、处理结果资料

工程名称:
施工单位：

质管安No.3-3-1
工程质量事故报告
报告单位

事故发生时间

工程名称

事故发生地点

施工单位

事故造成损失

设计单位

事故造成死亡

建设单位

监理单位

施工情况及主要原因：

采取措施：

报告单位负责人： 报告人： 报告日期： 年 月 日

质管安No.3-3-2

工程质量事故处理记录表
建设单位

单位工程名称

监理单位

事故发生时间

设计单位

事故造成损失

施工单位

主要责任单位

施工情况：

事故原因：

处理结论：

施工单位：

（签章）

年 月 日
设计单位：

（签章）

年 月 日
监理单位：

（签章）

年 月 日
建设单位：

（签章）

年 月 日

填表人： 年 月 日

质 量 保 证 资 料

工程名称:
施工单位：

质保安No.1

质量保证资料

1、机械加工类材料合格证及试验报告
（试验报告表式见检测单位的试验报告）

工程名称:
施工单位：

质保安No.1

机械加工类材料合格证及试验报告汇总表

序号
产品名称及规格
生产厂家
数量
合格证、
试验报告编号
报告
日期
试验
结果
使用部位及有关说明

项目（专业）技术负责人： 质量检查员：
日 期：

质保安No.1-1
机械加工类合格证贴条
序号
1
2
3
设备名称

合格证原编号

合格证代表数量

进货数量

工程总需要量

设备验收单编号

抽样试验委托单编号

抽样试验结论

供货单位

到货日期

查对标牌验收情况

合格证收到日期