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临床路径病历书写与评估标准.pptx
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1、主主 要要 内内 容容临床路径床路径实施的意施的意义与病案与病案质量量监控的目的控的目的临床路径病案床路径病案质量量监控重点控重点临床路径病案床路径病案书写与写与评估估标准的准的设计思路思路评分方法分方法一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的临床路径的名床路径的名词最早是最早是Karen Zander、Kathleen Bower 1985发表在表在New England Medical Center(Boston,USA)。)。临床路径床路径发表是表是应用工用工业的的质量管理(量管理(quality manag
2、ement)和)和标准操作流程(准操作流程(the Standard Operating Procedures SOPs)的的结果。果。工工业目目标是:是:提高提高资源利用率源利用率在在预定的定的时间内完成工作内完成工作一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的Clinical pathwaysCare pathwaysCritical pathwaysIntegrated care pathwaysCare mapsClinical pathsClinical guidelinesClinical protocols/algorithmsClinical benchmark
3、ing一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的临床路径:就是就医床路径:就是就医过程,即:程,即:入院入院 出院出院 一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的临床路径(床路径(Clinical Pathway,CP)是由医生、)是由医生、护士和其他人士和其他人员对一特定的一特定的诊断断/手手术,制定最适当,制定最适当的、有效的和的、有效的和时间性的照性的照顾计划,以减少浪划,以减少浪费,尽早康复,使服尽早康复,使服务对象象获得最佳服得最佳服务的一种工作的一种工作方式方式一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的临床路径就是以床路径就是以
4、时间为横横轴、诊疗目的目的为纵轴的表的表单,它,它为每一个病种每一个病种设立了一套立了一套标准化的准化的诊疗规范和程序。范和程序。临床路径把患者就医床路径把患者就医过程的程的检查项目、用目、用药、护理、住院理、住院时间、出院、出院标准等内容准等内容详细化、化、规范化、程序化。范化、程序化。换言之,言之,临床路径就是床路径就是单纯一种疾病治一种疾病治疗方案方案的流水的流水线,患者就,患者就诊时就清楚医生将如何去做。就清楚医生将如何去做。一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的实施施临床路径管理将保床路径管理将保证患者所接受的治患者所接受的治疗项目精目精细化、化、标准化、程序化
5、,减少治准化、程序化,减少治疗过程的程的风险控制;控制;缩短住院周期,科学、合理利用医短住院周期,科学、合理利用医疗资源。源。一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的医医疗质量保障体系之一量保障体系之一准准入体系入体系控制体系控制体系评价体系价体系检查监督体系督体系医医疗信息信息预警警监测体系体系风险管理体系管理体系一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的质量管理工具之一量管理工具之一标准化医准化医疗流程,减少流程,减少变化,改善化,改善结果果全面全面质量管理(量管理(total quality management)各案管理(各案管理(case man
6、agement)成果管理(成果管理(outcomes management)一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的临床路径是某种疾病的医床路径是某种疾病的医疗指南。指南。例如:例如:阑尾炎尾炎 保守治保守治疗 开腹切除开腹切除 内内镜下切除下切除 阑尾炎有三个路径,三个路径的尾炎有三个路径,三个路径的综合就是合就是阑尾炎治尾炎治疗临床指南床指南一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的国家国家卫生和生和计划生育委划生育委员会已制定下会已制定下发了了22个个专业331个病种的个病种的临床路径,床路径,组织23个省个省110家家医院开展医院开展临床路径管理床
7、路径管理试点。点。一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的是持是持续改改进医医疗服服务质量,保障医量,保障医疗安全的重安全的重要要举措措为支付制度改革奠定了基支付制度改革奠定了基础,是控制医,是控制医疗费用用不合理增不合理增长的有效途径的有效途径是引是引导医院做到医院做到“三个三个转变”、“三个提高三个提高”的重要手段。的重要手段。一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的质控目的控目的保保证临床路径床路径操作操作规范的范的实施施患者安全措施的落患者安全措施的落实临床路径改床路径改进的依据的依据循循证医学的方法医学的方法变异因素的分析异因素的分析持持续改改
8、进一、一、临床路径床路径实施意施意义与病案与病案质控目的控目的病案人病案人员在在临床路径中的位置与作用床路径中的位置与作用1、是、是领导小小组的成的成员2、负责对资料的收集与料的收集与统计3、负责病病历质量的量的质控与控与评估估二、二、CP病病历质量量监控的重点控的重点二、二、CP病病历质量量监控的重点控的重点依据依据卫生部生部病病历书写基本写基本规范范卫生部生部22个个专业331个病种个病种临床路径床路径卫生部生部三三级综合医院合医院评审标准(准(2011版)版)二、二、CP病病历质量量监控的重点控的重点与CP符合治疗效果执行时间诊断依据诊疗内容二、二、CP病病历质量量监控的重点控的重点五个
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- 关 键 词:
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