达格列净对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果及对心功能与血清学指标的影响.pdf

keratinocytes from diabetic foot ulcers promoting wound healing:an in vitro modelJ.PLoS One,2014,9(10):e111355.14摇 林楚佳,郭佩湘,林嘉慧,等郾 糖尿病足患者临床特点及皮肤组织学结构改变J.中国医学创新,2017,14(2):53鄄57.15摇 Razzaghi R,Pourbagheri H,Momen鄄Heravi M,et al郾 Theeffects of vitamin D supplementation on wound healing and meta鄄bolic status in patients with diabetic foot ulcer:a randomized,double鄄blind,placebo鄄controlled trialJ.J Diabet Complicat,2017,31(4):766鄄772.16摇王丽娜,刘春梅,胡叶青,等 郾 血清 miR鄄27、PPAR鄄酌表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗J.中国计划生育学杂志,2021,29(5):1021鄄1024.17摇 林楚佳,蓝尤冕,欧妙琼,等 郾 糖尿病足患者皮肤微循环结构及 HIF鄄1琢、VEGF 表达水平的改变J.皮肤病与性病,2021,43(2):164鄄166.18摇 王明利,冯摇 琦,贾一松,等 郾 血管腔内成形术治疗对糖尿病足患者创面肉芽组织 VEGF/VEGF鄄R2/SRC 表达的影响J.中国循证心血管医学杂志,2018,10(9):1121鄄1124.19摇 罗丽娅,阳摇 琰,蔡玉兰,等郾 维生素 D 通过维生素 D受体鄄过氧化物酶体增殖物激活受体 酌 信号通路对高糖诱导的巨噬细胞血管内皮生长因子 C 表达的影响J.中国糖尿病杂志,2021,29(3):215鄄220.收稿日期:2021鄄07鄄10摇 编校:徐摇 强达格列净对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果及对心功能与血清学指标的影响解摇 建,赵建祥,刘传红摇(兴化市人民医院,江苏摇 兴化摇 225700)摘摇 要摇 目的:探讨达格列净对冠心病合并心力衰竭患者的治疗效果及对心功能与血清学指标的影响。方法:选择2019 年 10 月 2021 年 10 月兴化市人民医院收治的冠心病合并心力衰竭患者 96 例随机分为对照组 48 例采用常规标准方案治疗,研究组 48 例在标准治疗方案的基础上采用达格列净治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率 95郾 83%(46/48)显著高于对照组的 68郾 75%(33/48),差异有统计学意义(P0郾 05)。治疗后研究组患者每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每 min 输出量(CO)水平显著高于对照组,左心室舒张末期内径(LVEDD)水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0郾 05)。治疗后研究组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素鄄6(IL鄄6)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT鄄proBNP)水平显著低于治疗前,且治疗后研究组 TC、TG、UA、Hcy、IL鄄6、NT鄄proBNP 水平显著低于对照组,肾小球过滤率(eGFR)、超氧化物歧化酶(SOD)水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0郾 05)。结论:达格列净对冠心病合并心力衰竭患者的疗效显著,患者经过治疗后心功能显著改善,同时对患者的肾功能进行改善,且降低了患者 eGFR 的水平。关键词摇 达格列净;冠心病合并心力衰竭;心功能;血清学指标摇 摇 冠心病合并心力衰竭患者的增加是一个全球性的问题,相关研究中表示目前世界范围内冠心病合并心力衰竭的发病率高达 24郾 68%1。目前据我国流行病研究中显示,我国约 600 万冠心病合并心力衰竭患者的住院率与死亡率逐年升高,且在近 5 年中死亡率已经超过了 52%2,有研究显示糖尿病对冠心病合并心力衰竭的病程进展具有促进作用,两者可进行互相作用加重病情3。因此近年来欧洲国家开始采用进行钠鄄葡萄糖协同转运蛋白鄄2 抑制剂(达格列净),对患者进行糖尿病与心力衰竭的治疗4。达格列净通过降低肾小管对葡萄糖的吸收,增加尿糖量进行血糖降低,可有效对心力衰竭的症状进行降低,同时抑制心衰进程,保护心血管5。但也有研究中表示达格列净会引起低密度脂蛋白胆固醇水平的升高,对颈动脉内膜中层厚度也会引起影响,同时对患者的肾功能的影响情况尚未明确6。本次研究意在讨论达格列净对冠心病合并心力衰竭患者的疗效同时分析对患者心功能、血清学指标及肾功能的影响。1摇 资料与方法1郾 1摇 一般资料:选择 2019 年 10 月 2021 年 10 月我院收治的冠心病合并心力衰竭患者 96 例。纳入标准:患者均符合美国冠心病诊断与治疗指南(第2 版)与中国心力衰竭诊断和治疗指南 20185,7中关于冠心病与心力衰竭的相关诊断标准;心功能为域 郁级;颈动脉内膜中层增厚(逸0郾 9 mm);年龄 50 75 岁;血流动力学指标稳定;射血分数0郾 05),见表 1。本研究符合赫尔辛基宣言中相关内容。表 1摇 两组一般资料对比(n,n=48)组别年龄(x依s,岁)性别男女合并疾病糖尿病高血压NYHA 分级玉级域级芋级体重指数(x依s,kg/m2)研究组57郾 16依4郾 162127151414151926郾 84依3郾 06对照组58郾 67依6郾 972325161315151827郾 99依4郾 08t 或 字2值1郾 2890郾 1680郾 8480郾 0621郾 562P 值0郾 2010郾 6820郾 1570郾 9700郾 1221郾 2摇 方法:对照组采用常规标准方案治疗:茁-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂、洋地黄类药物与血管扩张剂及利尿剂进行治疗,用药剂量根据指南与患者病情进行调整。研究组采用达格列净进行治疗,剂量为 10 mg/次,在患者早餐前口服,1 次/d。共进行 3 个月。1郾 3摇 观察指标:淤疗效评价:基本治愈:患者经过治疗后临床症状消失,心功能恢复正常,左室射血分数(LVEF)为 50%70%;显效:患者经过治疗后临床症状显著缓解,心功能改善逸2 级;有效:患者的临床症状有部分缓解,心功能改善 1 级;无效:患者经过治疗后无任何改善或出现加重。总有效率=(基本治愈+显效+有效)/总例数伊100%。于心功能:治疗前与治疗后患者心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、LVEF、每 min 输出量(CO)、左心室舒张末期内径(LVEDD)进行测定。盂血清学指标:总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(UA)、肾小球过滤率(eGFR)、白细胞介素鄄6(IL鄄6)、超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT鄄proBNP)。1郾 4摇 统计学方法:采用SPSS20郾 0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数依标准差(x依s)表示,两组间比较采用 t 检验;计数资料用率(%)表示,组间比较采用 字2检验。以 P0郾 05 为差异有统计学意义。2摇 结果2郾 1摇 两组治疗疗效对比:研究组患者治疗总有效率95郾 83%(46/48),显著高于对照组的 68郾 75%(33/48),差异有统计学意义(P0郾 05)。见表 2。2郾 2摇 两组治疗前后心功能对比:治疗后研究组患者SV、LVEF、CI、CO 水平显著高于对照组,LVEDD 水平显著低于对照组差异有统计学意义(P0郾 05);研究组治疗后 TC、TG、UA、Hcy、IL鄄6、NT鄄proBNP 水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0郾 05);治疗后研究组 TC、TG、UA、Hcy、IL鄄6、NT鄄proB鄄NP 水平显著低于对照组,eGFR、SOD 水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0郾 05)。治疗后,观察组 CYFRA21鄄1、CEA 及 NSE 水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05),但观察组患者白细胞减少发生率高于对照组,腹泻发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0郾 05)。结论:IP 方案化疗治疗与 EP 方案化疗治疗 SCLC 患者的效果相当,但 EP 方案化疗对降低肿瘤标志物水平方面优势更为显著,其不良反应以白细胞减少为主,而 IP 方案化疗不良反应以腹泻为主,但均可耐受。关键词摇 依托泊苷;顺铂;伊立替康;肿瘤标志物;无进展生存期9782吉林医学 2023 年 10 月第 44 卷第 10 期