大学生运动性踝关节损伤的预防与治疗策略探讨.pdf

中国科技期刊数据库 医药 13 大学生运动性踝关节损伤的预防与治疗策略探讨 崔 娜 何 兰 北京信息职业技术学院，北京 100015 摘要：摘要：大学生运动性踝关节损伤病情在高等院校在校大学生群体参与实施种类多样的运动锻炼行为过程中极其常见，需要采取适当措施展开预防干预与治疗处置，继而确保高等院校在校学生群体参与的运动锻炼活动过程具备充分安全性。文章将会围绕大学生运动性踝关节损伤的预防与治疗策略，展开简要的阐释分析。参与形式多样的体育锻炼活动，是改善健康水平、提升基础生理机能和基本运动素质的有效方法。关键词：关键词：大学生运动性踝关节损伤患者；预防策略；治疗策略；探讨分析 中图分类号：中图分类号：R529.2 1 踝关节解剖特征 1.1 腓骨肌肉上、下支持带组织结构 外踝后下方的深筋膜组织结构增厚之后形成腓骨肌上、下支持带组织结构。腓骨肌上支持带组织结构（superior peroneal retinaculum）连于外踝后缘位置与跟骨外侧面上部位置之间，有限制腓骨组织结构长、短肌腱组成部分于外踝后下方位置的作用。腓骨肌下支持带组织结构（inferor peroneal retinaculum）前端续于伸肌下支持带组织结构，后端止于跟骨前部外侧面位置，有固定腓骨长、短肌腱组织结构于跟骨外侧面位置的作用。两肌腱组织结构在穿经上、下支持带深面位置时，有腱鞘组织结构包绕。1.2 屈肌支持带组织结构和踝管组织结构 踝后区的深筋膜组织结构在内踝位置和跟结节内侧面位置之间的部位呈现出增厚变化。形成屈肌支持带组织结构（lexor retinaculum）（又称分裂韧带组织结构）。此韧带组织结构与跟骨内侧面位置及内踝位置共同围成一管道称踝管组织结构（malloelar canal）。支持带组织结构向深面发出 3 个纤维隔组织结构，将踝管分隔成 4 个通道结构。其内通过的结构由前向后依次为：胫骨后肌腱组织结构及其腱鞘组织结构；趾长屈肌腱组织结构及其腱鞘组织结构；胫后动脉血管组织结构、胫后静脉血管组织结构和胫神经组织结构；长屈肌腱组织结构及其腱鞘组织结构。1.3 踝关节的韧带组织结构 踝关节的内、外侧各有一些韧带加强，主要有内侧韧带组织结构和外侧韧带组织结构。内侧韧带组织结构（medial ligament）:又称三角韧带组织结构，位于踝关节组织结构的内侧位置，上方起于内踝组织结构下缘位置，呈扇形向下止于足舟骨组织结构、距骨组织结构和跟骨组织结构。根据附着部位不同分为 4 部分：胫跟韧带组织结构（tibiocalcaneal ligament）位于中部位置，肥厚而坚韧，起于内踝组织结构的尖部位置，向下止于跟骨组织结构的载距突位置。此韧带组织结构可防止足向后脱位；胫舟韧带组织结构（ibioavicular ligament）位于前部位置，起于内踝组织结构下缘前份位置，斜向前下止于舟骨粗隆位置；胫距前韧带组织结构（anterior tbiotalar ligament）为胫舟韧带组织结构的前份纤维组成部分，起于内踝组织结构前缘位置，止于距骨对应的内踝组织结构关节面前缘位置；胫距后韧带组织结构（posterior tbiotalar ligament）为一短韧带束组织结构，起自内踝组织结构下缘后份位置，向下附于距骨组织结构的内侧面位置。踝关节组织结构周围诸韧带组织结构中，内侧韧带组织结构最为坚韧，且与踝关节囊组织结构紧密相连；其主要功能为限制足的过度背屈和防止踝关节组织结构发生外翻。外侧韧带组织结构（lateral ligament）分成 3部分：距腓前韧带组织结构（anterior talofibular ligament）位于踝关节囊结构的外侧位置，几乎呈水平位，起于外踝前缘位置，向前内止于距骨组织结构前外侧面位置；距腓后韧带组织结构（posterior talofibular ligament）位置较深，起于外踝组织结构后缘位置，水平向后内方止于距骨组织结构后突位中国科技期刊数据库 医药 14 置；跟腓韧带组织结构（calcaneofibular ligament）为一圆形纤维束，起自外踝尖，向后下止于跟骨组织结构外侧面中部位置。外侧韧带组织结构的主要功能为限制踝关节组织结构过度跖屈现象并防止其内翻过程。由于外踝组织借助较内踝组织结构长，故外侧韧带组织结构比内侧韧带组织结构更为薄弱。1.4 踝关节的血液供应和神经支配 踝关节的血液供应主要来自胫前动脉血管组织结构、足背动脉血管组织结构、胫后动脉血管组织结构以及腓动脉血管组织结构在踝关节组织结构附近发出的分支。胫前动脉血管组织结构至踝关节组织结构附近发出内、外踝前动脉血管组织结构。其中内踝前动脉 血 管 组 织 结 构（medial anterior malleolus arteries）与足背动脉血管组织结构的跗内侧动脉血管组织结构和弓状动脉血管组织结构、胫后动脉血管组织结构的内踝支等在内踝表面吻合，形成内踝网（medial malleolar rete）；而外踝前动脉血管组织结构（lateral anterior malleolus arteries）则与足背动脉血管组织结构的跗外侧动脉血管组织结构、腓动脉血管组织结构的穿支和外踝支等则在外踝表面形成外踝网（lateralmalleolarrete）。踝关节的神经主要来自腓深神经胫神经组织结构、腓肠神经组织结构和隐神经组织结构的分支。一般认为踝关节的前面主要由腓深神经组织结构的分支分布（前面的内侧半有隐神经组织结构的分支参与）；后面由胫神经组织结构和腓肠神经组织结构的分支共同分布。2 踝关节损伤病情的引致原因 在高等院校在校大学生群体参与开展类型多样的运动锻炼活动过程中，踝关节组织结构损伤病情的主要引致原因有：参与运动锻炼活动前未能规范优质做好准备活动环节，针对运动应用相关设备与运动锻炼活动参与场地的准备程度明显不足，运动锻炼活动参与技能水平相对低下，基本运动参与技能学习掌握水平不足，自我保护思想意识相对薄弱，主观性思想观念认知层面重视程度不足，以及针对具备较大难度的运动项目在实施过程中展现出畏难情绪状态等1。举例论之，在高等院校在校大学生群体参与开展类型多样的运动锻炼活动过程中，假若其未能预先做好规范优质的准备活动环节，通常会引致踝关节组织结构对应的韧带组织结构未能被充分活动开，此种情况下，踝关节韧带组织结构实际具备的弹性表现与伸展性表现均相对较差，无法适应满足剧烈运动行为推进开展过程中的实际需求。假若实施奔跑跳跃动作过程中的用力幅度过于凶猛，双脚部位落地过程中的基本姿态不够恰当，诱导外侧副韧带组织结构遭遇到超越生理耐受能力极限程度的外界作用力，则极易引致发生外侧副韧带组织结构损伤病情，在情形严重条件下，甚至会引致出现关节组织结构脱位病情甚至是骨折病情，此种情况在足球运动项目、篮球运动项目、跳远运动项目、跳高运动项目实施过程中较为常见2。3 踝关节损伤病情的治疗方法 指向踝关节损伤病情推进开展治疗处置，通常选择运用如下方法：在踝关节损伤病情程度轻微条件下，通常不需要针对患者开展急救处置环节，但是应当指导告知患者立即停止实施运动锻炼活动过程，保持卧床休息状态，并且推进开展对症治疗处置3。比如针对发生损伤病情的局部身体部位使用云南白药气雾剂或者是基于外部使用扶他林乳胶药物制剂，接续在经历 7.00d 左右时间之后，能支持患者达成痊愈状态4。（2）假若患者呈现出具备显著肿胀渗出表现的踝关节损伤病情，则需要先针对患者开展止痛处置与止血处置等急救治疗处置，要在发现患者伤情之后，立即针对患者出现损伤病情的身体部位展开冷敷处置，基于 24.00h 时间范围之内针对发生局部性损伤病情的身体部位运用冰块展开外敷处置环节；要指令患者控制保持持续充足时间的卧床休息状态，将患病侧肢体抬高，降低肿胀出血病情发生可能性，在 24.00h 之后为患者涂敷使用消炎止痛膏药物制剂，同时运用绷带材料展开包扎处理环节，每天为患者实施 1 次换药处理环节，患者通常在10.00-14.00d 时间之内消退各项症状，并且达成痊愈状态5。（3）对于导致踝关节韧带组织结构发生断裂病情或者是脱位病情的严重损伤疾病，通常应当在推进开展相关性临床检查工作环节基础上，在实施复位治疗处置之后，基于石膏材料推进开展持续时间4.00-6.00 周的固定处置过程，继而在踝关节组织结构实际发生的肿胀疼痛病情逐渐减轻之后，以确保不加重患者的疼痛症状剧烈程度作为控制原则，指导患者推进开展功能锻炼环节，继而控制规避患者发生关节中国科技期刊数据库 医药 15 组织结构粘连病情，支持患者的踝关节组织结构基础生理功能恢复正常状态6。4 踝关节损伤病情的预防方法 高等院校在校大学生群体是发生运动损伤病情的高危人群，鉴于此种情况，要持续改善强化指向高等院校在校学生群体的关于运动损伤疾病预防方面的思想引导教育，确保高等院校在校学生群体在参与体育锻炼活动过程中始终保持相对良好的自我保护思想意识，规范全面做好运动锻炼活动开展之前的各项准备环节7-8。要引导高等院校在校学生群体在遭遇到踝关节部位损伤病情之后，尽快接受及时规范的治疗处置，尤其是引导大学生在首次遭受踝关节部位扭伤病情之后接受专业治疗，发挥彰显基于缓解疼痛症状剧烈程度方面，以及支持助推康复进程方面的关键性作用。要在每学年新入学学生开学后，组织开展围绕预防运动性损伤疾病主题的健康知识教育讲座活动9-10。要引导促进高等院校在校学生群体建构秉持科学优质的运动安全思想意识，支持高等院校在校学生群体学习掌握基于运动锻炼活动过程保护自身最佳健康状态的正确方法，要告知高等院校在校学生群体避免长期持续基于温度较高环境或者是温度较低环境中参与体育锻炼活动，同时还要告知高等院校在校学生群体避免在饥饿条件下实施具备较高剧烈程度的体育锻炼活动过程，继而最大限度控制降低患者发生运动损伤事件的危险性。踝关节组织结构是运动锻炼活动开展过程中最容易发生受伤事件的关节组织结构，由于足部内翻肌群组织结构较外翻肌群组织结构力量强度更高，踝关节组织最常见的受伤形式是跖屈内翻，内翻条件下距腓前韧带组织结构遭受的张力作用强度最大，因此最常受伤的韧带组织结构是外侧副韧带组织结构。为预防上述损伤问题，应当采取措施强化推进训练环节。5 结语 基于对现有的临床医学研究文献资料展开综合性梳理分析，不难发现，大学生运动性踝关节损伤病情在高等院校在校大学生群体参与实施种类多样的运动锻炼行为过程中极其常见，需要采取适当措施展开预防干预与治疗处置，助力高等院校在校学生群体的基础健康状态逐渐改善。参考文献 1孙若宾,尚林,许少刚.小切口 Internal brace 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