磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究.pdf
《磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究.pdf(5页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、-122-经验交流 Jingyanjiaoliu 中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8月Medical Innovation of China Vol.20,No.22 August,2023江西省萍乡市人民医院江西萍乡337000通信作者:贺曦磁共振3D-ASL成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用研究贺曦【摘要】目的:探讨磁共振三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在急性脑卒中患者综合治疗后转归预测中的应用。方法:选取 2019 年 1 月2022 年 8 月于萍乡市人民医院接受综合治疗的急性脑卒中患者70 例,采用改良 Rankin 量表(mR
2、S)评估患者治疗后转归情况,根据转归情况将患者分为良好组(n=41)及不良组(n=29)。比较两组患者临床资料、3D-ASL 影像学资料,分析急性脑卒中患者综合治疗后转归不良的影响因素。结果:70 例患者中综合治疗后转归良好患者 41 例,转归不良患者 29 例。良好组与不良组性别比较,差异无统计学意义(P0.05);良好组年龄低于不良组,高血压、高血脂、低灌注占比均低于不良组,局部脑血流量(rCBF)水平高于不良组,病灶部位单侧占比高于不良组,差异均有统计学意义(P0.05)。logistic 回归分析结果显示低灌注 OR=1.517,95%CI(1.060,2.172)是导致综合治疗后转归
3、不良的独立危险因素,rCBFOR=0.696,95%CI(0.514,0.941)是影响综合治疗后转归的保护因素(P0.05)。rCBF 及低灌注预测急性脑卒中患者综合治疗后转归的曲线下面积分别为 0.691、0.780,95%CI 分别为(0.568,0.814)、(0.667,0.893)(P0.05).The age of good group was lower than that of adverse group,the proportions of hypertension,hyperlipidemia and hypoperfusion were lower than those
4、 of adverse group,the level of regional cerebral blood flow(rCBF)was higher than that of adverse group,and the proportion of unilateral lesion site was higher than that of adverse group,the differences were statistically significant(P0.05).logistic regression analysis showed that hypoperfusion OR=1.
5、517,95%CI(1.060,2.172)was an independent risk factors for adverse outcome after multimodality therapy,and rCBF OR=0.696,95%CI(0.514,0.941)was a protective factor affecting the outcome after multimodality therapy(P0.05).The area under the curve of rCBF and hypoperfusion predicted the outcome of patie
6、nts with acute stroke after multimodality therapy respectively was 0.691,0.780,95%CI respectively was(0.568,0.814)and(0.667,0.893)(P2 分为转归不良。临床症状完全消失,评为 0 分;存在轻微临床症状,但不影响日常生活及工作,评为 1 分;轻度残疾,无法完成发病前所有活动但无需他人协助,评为 2 分;中度残疾,可独立行走,部分日常活动需要他人协助,评为 3 分;中重度残疾,无法独立行走且需在他人协助下进行日常生活活动,评为4 分;重度残疾,无法独立行走且日常生活需完
7、全依赖他人,评为 5 分。(2)rCBF:利用“GE aw4.6 Functool”评估 3D-ASL 减影图像,手动选取患侧血流灌注异常区域,测定患侧 rCBF,测量 3 次,计算平均值。(3)灌注情况:3D-ASL 减影图像中红色代表高灌注,蓝色代表低灌注。(4)导致综合治疗后转归不良的相关因素:详细记录所有患者性别、年龄、发病至治疗时间(ONT)、高血压、高血脂、rCBF、低灌注及病灶部位情况,并进行单因素分析和 logistic 回归分析。1.4统计学处理本次研究采用 SPSS 23.0 统计学软件处理数据。计数资料如性别、高血压、低灌注等采用率(%)表示,两组数据比较实施 字2检验;
8、计量资料如 ONT、rCBF 等采用(x-s)表示,两组数据比较实施独立样本的 t 检验;对于导致急性脑卒中患者综合治疗后转归不良的危险因素予以 logistic 回归分析;绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析 rCBF、低灌注对急性脑卒中患者综合治疗后转归的预测价值,确定曲线下面积(AUC)。P2 分有 29 例,纳入不良组。2.2急性脑卒中患者综合治疗后转归不良单因素分析两组性别比较,差异无统计学意义(P0.05);两组年龄、ONT、高血压、高血脂、rCBF、低灌注、-124-经验交流 Jingyanjiaoliu 中国医学创新第 20 卷 第 22 期(总第 628 期)2023 年 8
9、月Medical Innovation of China Vol.20,No.22 August,2023病灶部位比较,差异均有统计学意义(P0.05)。见表 1。2.3急性脑卒中患者综合治疗后转归不良多因素分析以急性脑卒中患者综合治疗后转归情况(良好=0,不良=1)作为应变量,以年龄、ONT、高血压、高血脂、rCBF、低灌注、病灶部位作为自变量进行赋值(输入患者年龄实际值;输入 ONT 实际值;无高血压=0,有高血压=1;无高血脂=0,有高血脂=1;输入 rCBF 实际值;非低灌注=0,低灌注=1;单侧=0,双侧=1)。logistic 回归分析结果显示低灌注 OR=1.517,95%CI(
10、1.060,2.172)是导致综合治疗后转归不良的独立危险因素,rCBFOR=0.696,95%CI(0.514,0.941)是影响综合治疗后转归的保护因素(P0.05)。见表 2。表1急性脑卒中患者综合治疗后转归不良单因素分析组别年龄 岁,(x-s)性别 例(%)ONTmin,(x-s)高血压 例(%)男女不良组(n=29)55.574.6817(58.62)12(41.38)134.7521.3222(75.86)良好组(n=41)43.782.5223(56.10)18(43.90)94.4716.5417(41.46)t/字2值13.6060.0448.8988.146P 值 0.00
11、00.8340.0000.004组别高血脂 例(%)rCBFmL/(100 gmin),(x-s)病灶部位 例(%)低灌注 例(%)双侧单侧不良组(n=29)21(72.41)29.787.5320(68.97)9(31.03)24(82.76)良好组(n=41)15(36.59)36.379.63 9(21.95)32(78.05)11(26.83)t/字2值8.7293.07715.47221.253P 值0.0030.003 0.000 0.000表2急性脑卒中患者综合治疗后转归不良影响因素分析因素SEWaldP 值OR 值95%CI年龄 0.2140.1521.9820.1601.23
12、90.920,1.668ONT 0.1040.2460.1790.6731.1100.685,1.797高血压 0.1380.1570.7730.3801.1480.844,1.562高血脂 0.2230.3310.4540.5011.2500.653,2.391rCBF-0.3630.1545.5560.0190.6960.514,0.941低灌注 0.4170.1835.1920.0231.5171.060,2.172病灶部位 0.3260.2851.3080.2531.3850.792,2.4222.4rCBF、低灌注对急性脑卒中患者综合治疗后转归的预测价值分析ROC 曲线显示,rCBF
13、 及低灌注预测急性脑卒中患者综合治疗后转归的曲线下面积分别为 0.691、0.780,敏感度分别为 89.70%、82.10%,特异度分 别 为 56.10%、73.20%,95%CI 分 别 为(0.568,0.814)、(0.667,0.893),rCBF 截断值为 35.537 mL/(100 gmin)(P0.05),均有一定预测价值。见图 1。2.5典型病例分析男性患者,51 岁,治疗前 MRA 图像显示左侧颈内动脉 C3、C4重度狭窄,C57显影浅淡,M3、M4段分支细小稀疏,部分远端分支消失,提示梗死;治疗前 3D-ASL 图像显示左侧大脑中动脉供血区rCBF 明显降低。综合治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 磁共振 ASL 成像 急性 脑卒中 患者 综合 治疗 后转归 预测 中的 应用 研究
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【自信****多点】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【自信****多点】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。