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药物与临床 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的效果分析黄红英山东省菏泽市牡丹人民医院妇产科，山东菏泽 274000摘要 目的 研讨多囊卵巢综合征合并2型糖尿病选择雌激素+孕激素周期疗法、二甲双胍联合治疗的价值。方法 选取 2022年 3月2023年 3月山东省菏泽市牡丹人民医院多囊卵巢综合征合并 2型糖尿病患者 60例为研究对象，采用数表法随机分组。观察组 30 例，实施雌、孕激素联合周期疗法+阿卡波糖片。对照组 30例，实施雌、孕激素联合周期疗法+二甲双胍。对比两组血清性激素水平、代谢水平、排卵及妊娠情况、并发症发生率。结果 治疗后，观察组血清睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组并发症发生率显著高于对照组（16.67%vs 13.33%），差异无统计学意义（P0.05）。结论 雌、孕激素联合周期疗法与二甲双胍联合应用于多囊卵巢综合征合并2型糖尿病治疗，可切实改善患者病症指标，能够实现患者妊娠率及排卵率的提升，且用药安全性较好。关键词 多囊卵巢综合征；2型糖尿病；合并症；雌激素；孕激素；周期疗法；二甲双胍中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1672-4062（2023）08（b）-0098-04Analysis of the Effect of Combined Estrogen and Progesterone Cyclic Therapy and Metformin in the Treatment of Polycystic Ovary Syndrome Combined with Type 2 DiabetesHUANG HongyingDepartment of Obstetrics and Gynecology,Heze Mudan Peoples Hospital,Heze,Shandong Province,274000 ChinaAbstract Objective To study the value of estrogen+progesterone cycle therapy and metformin combination therapy for polycystic ovary syndrome complicated with type 2 diabetes mellitus.Methods From March 2022 to March 2023,60 patients with polycystic ovary syndrome complicated with type 2 diabetes were selected from Mudan Peoples Hospital of Heze City,Shandong Province,and they were randomly divided into groups using a digital table method.The observation group of 30 patients received combined estrogen and progesterone cyclic therapy+acarbose tablets.In the control group,30 patients received combined cyclic therapy of estrogen and progesterone+metformin.The serum sex hormone levels,metabolic levels,ovulation and pregnancy status,and complication rates were compared between the two groups.Results After treatment,the serum levels of testosterone,luteinizing hormone,luteinizing hormone/follicle stimulating hormone,and estradiol in the observation group were significantly lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The fasting insulin,fasting blood glucose,and insulin resistance index in the observation group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The ovulation rate and pregnancy rate in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was significantly higher than that in the control group DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.16.098作者简介 黄红英（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为妇科宫腔镜。98 药物与临床 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界(16.67%vs 13.33%),and the difference was not statistically significant(P0.05).Conclusion Combined cyclic therapy of estrogen and progesterone and metformin can effectively improve the symptoms of patients with polycystic ovary syndrome and type 2 diabetes.It can improve the patients pregnancy rate and ovulation rate.and the medication is safe.Key words Polycystic ovary syndrome;Type 2 diabetes mellitus;Complications;Estrogen;Progesterone;Cycle therapy;Metformin作为女性常见的内分泌疾病，多囊卵巢综合征较为常见，高发群体为青春期及育龄期，会导致女性不孕1-2。多囊卵巢综合征患者病症表现为高雄激素血症、胰岛素抵抗、代偿性高胰岛素血症等，数据调查表明，无排卵性不孕患者群体中，30%60%为多囊卵巢综合征所致3-4。近几年研究发现，多囊卵巢综合征与 2型糖尿病胰岛素抵抗存在密切的关系，若为合并患者，会增加治疗难度5-6。多囊卵巢综合征合并 2 型糖尿病患者多选择药物治疗，本文主要研讨雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍的价值，选取 2022年 3月2023年 3月山东省菏泽市牡丹人民医院多囊卵巢综合征合并 2 型糖尿病患者 60 例为研究对象。现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取本院多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者60例为研究对象，采用数表法分组。对照组30例，年龄2436岁，平均（29.331.20）岁；病程14个月，平均（1.980.32）个月。观察组 30 例，年龄 2336岁，平 均（29.281.11）岁，病 程 14.5 个 月，平 均（1.960.31）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准：患者年龄36岁及以下，超声确诊，资料完整。排除标准：患者合并精神类疾病；患者合并恶性肿瘤；患者合并血液疾病；患者合并免疫系统疾病。1.3 方法观察组、对照组均实施雌激素、孕激素联合周期疗法，患者月经结束后5 d实施雌激素、孕激素联合周期疗法，口服炔雌醇环丙孕酮片（国药准字H20094005；规格：2 mg21片），醋酸环丙孕酮（国药准字 H20056637；规格：50 mg24 片），1 次/d，下月月经时停止服药，持续治疗6个月。在上述基础上，对照组增加阿卡波糖片（国药准字 H20020202；规格：50 mg45 片）治疗，口服，3次/d，0.25 g/次，持续治疗6个月。在上述基础上，观察组增加二甲双胍（国药准字H20023370；规格：0.5 g），口服治疗，3次/d，0.5 g/次，持续治疗6个月。1.4 观察指标对比两组血清睾酮、黄体生成素、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇血清性激素水平，取其均值。对比两组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数代谢水平变化，取其均值。对比两组排卵率、妊娠率、流产率。对比两组恶心、呕吐、肝肾功能异常、腹泻并发症发生率。1.5 统计方法采用SPSS 20.00统计学软件分析数据。符合正态分布的计量资料用(x s)表示，采用t检验；计数资料用例数（n）和率（%）表示，采用 2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者血清性激素水平对比治疗后，观察组血清性激素水平低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；同组治疗前后对比，差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者代谢水平变化对比治疗后，观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素表1两组患者血清性激素水平对比(x s)组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值血清睾酮（nmol/L）治疗前3.970.783.870.770.4990.619治疗后2.710.473.122.344.0430.001黄体生成素（IU/L）治疗前15.782.5315.772.500.0150.987治疗后8.552.0610.622.133.8440.001黄体生成素/卵泡刺激素治疗前2.790.310.760.320.3570.722治疗后1.230.141.880.2413.3640.001雌二醇（pmol/L）治疗前160.5122.64160.4523.170.0100.991治疗后142.6810.24453.6210.554.0720.00199 药物与临床 糖尿病新世界 2023年8月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD抵 抗 指 数 低 于 对 照 组，差 异 有 统 计 学 意 义（P0.05）；同组治疗前后空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数对比，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 两组患者排卵及妊娠情况对比观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。2.4 两组患者并发症对比观察组恶心、呕吐及腹泻并发症发生率显著高于对照组，差异无统计学意义（P0.05），见表4。3 讨论多囊卵巢综合征合并 2型糖尿病会导致不孕，50%以上患者会出现胰岛素抵抗问题，血液内的胰岛素会进入到卵巢或者肾上腺，导致机体雌激素异常分泌7-9。针对多囊卵巢综合征合并 2 型糖尿病患者，多选择雌激素、孕激素药物结合治疗，通过改善患者激素分泌，以此改善临床指标10-11。但有研究发现，雌激素与孕激素治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病效果仍不理想12。二甲双胍作为常用的降血糖药物，用药后可实现机体血糖的迅速降低，二甲双胍药物进入机体后，会影响肝细胞、脂肪、肌细胞和胰腺细胞葡萄糖处理能力，能够抑制肝脏葡萄糖的生成，可实现器官组织、外周组织胰岛素敏感性的提升13-15。多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者机体胰岛素抵抗较为明显，会影响血管内皮功能，导致机体部分功能受损16。雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征合并 2型糖尿病，二甲双胍可抑制糖原摄取，直接作用于周围组织，加强机体对胰岛素的敏感，实现机体胰岛素分泌的改善，避免出现代谢综合征17-18。本文研究结果提示，治疗后，观察组血清性激素水平均低于对照组（P0.05）；治疗后，观察组空腹胰岛素、空腹血糖、胰岛素抵抗指数低于对照组（P0.05）；观察组排卵率、妊娠率显著高于对照组（P0.05）；观察组与对照组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P0.05）。可见，多囊卵巢综合征合并2 型糖尿病患者，选择雌激素、孕激素联合周期疗法+二甲双胍治疗方案，疗效显著。综上所述，雌激素、孕激素联合周期疗法、二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并 2型糖尿疗效显著，价值可观。参考文献1 王丽静.雌、孕激素联合周期疗法和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并 2型糖尿病的治疗安全性J.糖尿病新世界,2022,25(4):65-68.2 郭红丽,尹婷.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗及预后情况分析J.糖尿病新世界,2021,24(21):39-42.3 李静,张娜.应用施今墨验方治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的疗效分析J.糖尿病天地,2021,18(8):7.表3两组患者排卵及妊娠情况对比 n（%）组别观察组对照组2值P值例数3030排卵率27（90.00）12（40.00）16.4840.001妊娠率21（70.00）6（20.00）15.1520.001流产率03（10.00）1.4040.236表4两组患者并发症对比组别观察组对照组2值P值例数3030恶心（n）23腹泻（n）20呕吐（n）11发生率（%）16.6713.330.0001.000表2两组患者代谢水平变化对比(x s)组别观察组（n=30）对照组（n=30）t值P值空腹胰岛素（mIU/mL）治疗前13.882.3313.842.430.0650.948治疗后8.421.6211.642.166.5710.001空腹血糖（mmol/L）治疗前6.540.366.550.410.1000.920治疗后4.430.625.780.469.4070.001胰岛素抵抗指数治疗前2.880.370.830.350.5530.582治疗后1.550.262.020.325.9530.001100 药物与临床 糖尿病新世界 2023年8月DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界4 李昊轩,郭智慧,董钊,等.司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征1例J.中华糖尿病杂志,2022,14(Z1):173-175.5 毛玉琴,朱玉婧.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征1例J.中华糖尿病杂志,2022,14(Z1):144-146.6 邢建东,姚艳琴,李鸿斌,等.贝那鲁肽联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病合并多囊卵巢综合征肥胖患者疗效观察J.中国药物与临床,2021,21(14):2484-2485.7 何君婷,汤吉梅,张业.降浊合剂联合利拉鲁肽治疗 2型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者的临床疗效J.中国现代医生,2021,59(14):142-146.8 苑光彩.利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并多囊卵巢综合征的临床价值研究J.糖尿病新世界,2021,24(1):14-16.9 张阳阳,王晶.2 型糖尿病合并多囊卵巢综合征患者单用二甲双胍与二甲双胍联合艾塞那肽疗效比较分析J.糖尿病天地,2020,17(12):52.10 徐阳.应重视多囊卵巢综合征患者全生命周期的管理J.中华医学杂志,2023,103(14):1011-1015.11 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