磁共振成像灌注参数与COL5A2、Galectin-3的相关性及对食管癌的诊断价值.pdf

论著磁共振成像灌注参数与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3的相关性及对食管癌的诊断价值*曹利锋1 马凯2 范卡1 李晋生2(晋城市人民医院1.C T 室;2.肿瘤科,山西 晋城 0 4 8 0 2 6)【摘要】目的 探讨磁共振成像(MR I)灌注参数与V型胶原蛋白 2链(C O L 5 A 2)、半乳糖苷凝集素-3(G a l e c t i n-3)的相关性及对食管癌的诊断价值。方法 选取2 0 2 0年1 2月2 0 2 1年1 2月我院收治的疑似食管癌患者1 0 0例,以内镜和活检病理检查为金标准,最终确诊为食管癌患者的5 5例为观察组,其余4 5例食管炎病变患者为对照组。所有患者行磁共振成像检查及C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平测定,对比两组MR I灌注参数,分析食管癌患者MR I灌注参数与肿瘤标志物水平的相关性,分析MR I灌注参数对食管癌的诊断价值。结果 与对照组相比,观察组Kt r a n s、Ke p、Ve水平较高(P0.0 5);与期食管癌患者相比,期食管癌患者Kt r a n s、Ke p、Ve水平较高(P0.0 5);与期食管癌患者相比,期食管癌C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平升高(P0.0 5);食管癌患者Kt r a n s、Ke p、Ve、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3均与病情分期呈正相关(P0.0 5);Kt r a n s、Ke p、Ve均与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平呈正相关,差异具有统计学意义(P0.0 5);与磁共振成像、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3单一诊断相比,联合诊断对食管癌的预测价值较高(P0.0 5)。结论 MR I灌注参数与血清G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2三者联合检测准确度及灵敏度较高于单一检测,弥补了单一检测的不足,三者联合对不同分期食管癌患者具有一定的诊断价值。【关键词】磁共振成像灌注参数;V型胶原蛋白 2链;半乳糖苷凝集素-3;食管癌【中图分类号】R 4 4 5.2;R 7 3 5.1 【文献标志码】A D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.1 2.0 2 7 基金项目:山西省卫生健康委科研课题计划项目(2 0 2 1 1 6 3)通讯作者:李晋生,副主任医师,E-m a i l:l j s 1 3 3 0 3 5 6 9 3 3 61 6 3.c o m引用本文:曹利锋,马凯,范卡,等.磁共振成像灌注参数与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3的相关性及对食管癌的诊断价值J.西部医学,2 0 2 3,3 5(1 2):1 8 5 7-1 8 6 1.D O I:1 0.3 9 6 9/j.i s s n.1 6 7 2-3 5 1 1.2 0 2 3.1 2.0 2 7C o r r e l a t i o n b e t w e e n p e r f u s i o n p a r a m e t e r s a n d C O L 5 A 2,G a l e c t i n-3 a n d d i a g n o s i s o f e s o p h a g e a l c a n c e rC A O L i f e n g1,MA K a i2,F A N K a1,L I J i n s h e n g2(1.C T R o o m,J i n c h e n g p e o p l e s H o s p i t a l,J i n c h e n g 0 4 8 0 2 6,S h a n x i,C h i n a;2.D e p a r t m e n t o f O n c o l o g y,J i n c h e n g p e o p l e s H o s p i t a l,J i n c h e n g 0 4 8 0 2 6,S h a n x i,C h i n a)【A b s t r a c t】O b j e c t i v e T o e x p l o r e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n n u c l e a r m a g n e t i c r e s o n a n c e(MR I)p e r f u s i o n p a r a m e t e r s a n d c o l l a g e n V(T y p e V c o l l a g e n 2 c h a i n,C O L 5 A 2),g a l e c t i n-G a l a c t o s i d e l e c t i n-3(G a l e c t i n-3)a n d t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f e s o p h a g e a l c a n c e r.M e t h o d s A t o t a l o f 1 0 0 p a t i e n t s w i t h s u s p e c t e d e s o p h a g e a l c a n c e r a d m i t t e d t o o u r h o s p i t a l f r o m D e c e m b e r 2 0 2 0 t o D e c e m b e r 2 0 2 1 w e r e s e l e c t e d.W i t h e n d o s c o p i c a n d b i o p s y p a t h o l o g i c a l e x a m i n a t i o n a s t h e g o l d s t a n d-a r d,5 5 p a t i e n t s w i t h e s o p h a g e a l c a n c e r w e r e f i n a l l y d i a g n o s e d a s t h e o b s e r v a t i o n g r o u p,a n d t h e o t h e r 4 5 p a t i e n t s w i t h e s o p h a g i t i s l e s i o n s w e r e t h e c o n t r o l g r o u p.A l l p a t i e n t s u n d e r w e n t m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g a n d t h e l e v e l s o f C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 w e r e d e t e r m i n e d.MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s o f t h e t w o g r o u p s w e r e c o m p a r e d.T h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s a n d t u m o r m a r k e r s i n p a t i e n t s w i t h e s o p h a g e a l c a n c e r w a s a n a l y z e d,a n d t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s f o r e s o p h a g e a l c a n c e r w a s a n a l y z e d.R e s u l t s C o m p a r e d t o t h e b e n i g n g r o u p,l e v e l s o f Kt r a n s,Ke p a n d Ve w e r e h i g h e r i n t h e m a l i g n a n t g r o u p(P0.0 5).I n c o n t r a s t t o p a t i e n t s w i t h s t a g e -o e s o p h a g e a l c a n c e r,p a t i e n t s w i t h Kt r a n s,Ke p,a n d Ve l e v e l s w e r e h i g h e r i n s t a g e a n d o e s o p h a g e a l c a n c e r(P0.0 5).I n c o n t r a s t t o p a t i e n t s w i t h s t a g e -o e s o p h a g e a l c a n c e r,h i g h e r l e v e l s o f C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 i n a n d s t a g e e s o p h a g e a l c a n c e r w e r e 7581西部医学 2 0 2 3年1 2月 第3 5卷第1 2期 M e d J W e s t C h i n a,D e c e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.1 2h i g h e r(P0.0 5);Kt r a n s,Ke p,Ve,C O L 5 A 2,a n d G a l e c t i n-3 i n o e s o p h a g e a l c a n c e r p a t i e n t s w e r e a l l p o s i t i v e l y a s s o c i a t e d w i t h d i s e a s e s t a g e(P0.0 5).Kt r a n s,Ke p,a n d Ve w e r e a l l p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 l e v e l s(P0.0 5).I n c o n t r a s t t o t h e s i n g l e d i a g n o s i s o f m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3,c o m b i n e d d i a g n o s i s h a d a h i g h p r e d i c t i v e v a l u e f o r o e s o p h a g e a l c a n c e r(P0.0 5).C o n c l u s i o n MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s h a v e s o m e c o r r e l a t i o n w i t h C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 i n e s o p h a g e a l c a n c e r p a t i e n t s,a n d h a v e c e r t a i n d i a g n o s t i c v a l u e f o r p a t i e n t s o f d i f f e r e n t s t a-g e s.【K e y w o r d s】P e r f u s i o n p a r a m e t e r s f o r MR i m a g i n g;C o l l a g e n V-2 c h a i n;G a l a c t o s i d e l e c t i n-3;O e s o p h a g e a l c a n c e r 食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤,典型症状有咽部异物感,进行性加重的进食梗咽感,进食后胸骨后疼痛等1-2。引起食管癌的病因尚不明了,但饮食所致的慢性刺激(如长期饮烈性酒和强型刺激性食品)、进食过快、过热、过粗、慢性口腔炎症、口腔内化脓性病变等均可能为本病的发病因素3。食管癌目前主要的治疗手段有手术、放疗、化疗、食管支架等4。食管癌的影像学检查有很多,如钡餐检查、C T检查、MR I检查和腔内超声检查,每种检查方法都有其优点和局限性5。MR I具有良好的软组织分辨率和非常高的对比度分辨率,可以清楚地显示病变的位置和程度以及周围组织与器官之间的关系,可以准确判断病变;动态增强MR I依据其定量参数与肿瘤治疗效果具有一定相关性,现已广泛应用于肿瘤放化疗领域6。V型胶原蛋白a 2链(T y p e V c o l l a g e n 2 c h a i n,C O L 5 A 2)被认为是食管鳞癌的发展中关键基因,半乳糖苷凝集素-3(G a l a c t o s i d e l e c t i n-3,G a l e c t i n-3)可能参与了肿瘤的发生发展,但进一步的研究报道鲜少。因此,本研究将探究磁共振成像灌注参数与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3的相关性及对食管癌的诊断价值。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2 0 2 0年1 2月2 0 2 1年1 2月我院收治的疑似食管癌患者1 0 0例,以内镜和活检病理检查为金标准,最终确诊为食管癌患者的5 5例为观察组,年龄3 4.07 5.0岁,平均(5 4.51 6.4)岁,BM I为2 1.02 5.0 k g/m2;按临床分期标准分期食管癌3 2例,期食管癌2 3例,平均(2 3.01.2)k g/m2;其余4 5例食管炎病变患者为对照组,年龄3 5.0 7 5.0岁,平均(5 5.0 1 6.0)岁,B M I为2 0.0 2 5.0 k g/m2,平均(2 2.52.0)k g/m2。纳入标准:经病理学组织检查确诊为食管癌的患者;无既往病史,未接受过系统治疗。排除标准:有其他影像学检查并发现恶性病灶;造影剂过敏者;心、肾等脏器严重损害;凝血功能异常者;陷入昏迷、意识不清或精神异常不可正常沟通者。本研究经我院伦理委员会审批通过(2 0 1 9)伦审第(6 2)号。1.2 诊断方法 MR I检查:飞利浦I n g e n i a 3.0 T磁共振进行检查,叮嘱受检者受检前提前空腹6 h,练习呼吸、屏气,使其检查过程中尽量屏住呼吸。指导患者呈仰卧位,采用腹部相位控阵表面线圈。T 1W I序列:回波时间(T E)0.8 7 m s,重复时间(T R)2.8 5 m s;T 2W I序列:回波时间(T E)9 6.0 0 m s,重复时间(T R)6 3 1 5.4 5 m s;冠状位:重复时间(T R)2 5 4 0 m s;回波时间(T E)9 4.0 0 m s。翻 转 角8 5;视 野(F O V)2 6 1 mm3 8 0 mm;D C E-MR I检查采用R a d i a i v i B E序列,层厚2.5 mm,T E 1.7 8 m s,翻转角1 2,矩阵2 8 82 8 8,视野3 8 0 mm3 8 0 mm。通过测量组织和器官的血液灌注情况来反映其血流动力学及功能变化,定性和定量的测量组织和病变的参数转运常数(Kt r a n s)、速率常数(Ke p)及细胞外血管外间隙百分比(Ve)等。目测病变区域中造影强化均匀且明显的部位,将其勾画为感兴趣区(R e g i o n o f i n t e r e s t,R O I),于其附近勾画相同大小的正常组织作为对照感兴趣区。在病变区域分散选取3个R O I测量,并且计算出其平均值,记录其灌注参数。1.3 食管癌病情分期标准7 期:病变浸润黏膜层和黏膜下层,无有远处淋巴结转移,或病变浸润到固有肌层,但分化程度为高分化;期:病变主要是病变浸润固有肌层,无淋巴结和远处转移,病变为中分化或高分化,或者病变浸润到外膜,病变为高分化;期:病变主要是指病变浸润道固有肌层及黏膜层,伴有淋巴结转移;期:病变浸润到外膜以外的组织,有淋巴结转移,且有远处转移。1.4 C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平测定 时荧光定量P C R法检测血清标本中的C O L 5 A 2表达:采用m i-c r o R NA提取分离试剂盒分离血清C O L 5 A 2细胞总R NA,采用T a q M a n m i c r o R NA反转录试剂盒进行m i c r o R NA逆转录,采用S Y B R P r e m i x E x T a q I I k i t进行定量P C R反应,设置反应条件为预火9 5,预变性3 0 m i n,取出降温至9 0,变性5 s,迅速降温至5 8,退火2 0 s,温度保持6 0,延伸4 5 s,4 0个循环,重复实验3次。GA P DH为内参,上游引物:5 -UAG C UUAU C AGA C UGAUGUUGA-3;下游引物:5 -G T C AG T C G C T T G G G C T G T-3;C O L 5 A 2引物上游序列为:5 -AG GAA C AGAAG T G C GAG GAG G-3,下游序 列 为:5 -G GAT G GAG T T G T C G G T G T AGAT G-8581西部医学 2 0 2 3年1 2月 第3 5卷第1 2期 M e d J W e s t C h i n a,D e c e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.1 23。上下游引物均购自广州锐博生物科技有限公司。采用2-C t方法计算C O L 5 A 2相对水平倍数。免疫组织化学法测定G a l e c t i n-3水平:石蜡切片脱蜡、水化后清洗3次,使用9 5 柠檬酸盐缓冲液(p H 6.0)加热,2 03 0 m i n后取出冷却,P B S液清洗。滴加山羊血清,恒温孵育3 0 m i n后P B S清洗3次,2 6 环境中培养0.5 h,添加一抗(1 1 0 0 0),4 孵育过夜,取出后P B S液清洗,滴加二抗兔抗羊I g G(1 1 0 0 0),孵育3 0 m i n,与抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶复合物,孵育3 0 m i n,使用P B S液清洗,D A B溶液显色处理 8 m i n,苏木精染核,反蓝、脱水处理后封片,显微镜观察,使用I m a g e J软件分析G a l e c t i n-3表达的积分光密度值。见图1。图1 G a l e c t i n-3在食管癌组织中阳性表达(2 0 0)F i g u r e 1 P o s i t i v e e x p r e s s i o n o f G a l e c t i n-3 i n e s o p h a g e a l c a n c e r t i s s u e s 1.5 统计学分析 应用S P S S 1 9.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用2检验,l e v e n e法进行方差齐性检验,组间比较采用独立样本t检验,采用受试者工作特征(R O C)曲线分析核磁共振成像影像对食管癌的临床价值。以P0.0 5为差异具有统计学意义。2 结果2.1 MR I图像表现 MR I图像显示,未见明显食管癌病灶,周边肌层线状低信号完整,DW I病灶显示为明显高信号(图2 A);中等信号病灶突破低信号基层并向食管壁外生长,DW I病灶显示为高信号且病灶直径1 0 mm(图2 B),见图2。图2 食管癌病灶情况显示图F i g u r e 2 E s o p h a g e a l c a n c e r l e s i o n s注:A.病灶显示为明显高信号;B.病灶显示为高信号且病灶直径1 0 mm。2.2 两组患者MR I灌注参数变化 与对照组相比,观察组Kt r a n s、Ke p、Ve水平较高,差异具有统计学意义(P0.0 5),见表1。表1 两组患者动态增强扫描MR I灌注参数的变化(xs)T a b l e 1 C h a n g e s i n MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s f o r d y n a m i c e n h a n c e d s c a n s i n b o t h g r o u p s组别nKt r a n s(m i n)Ke p(m i n)Ve(%)对照组4 50.2 50.0 51.0 50.3 10.2 50.0 8观察组5 50.5 50.1 31.4 20.3 90.4 40.1 3t1 4.6 15.1 6 68.5 6 3P0.0 0 10.0 0 10.0 0 12.3 不同分期食管癌患者动态增强扫描MR I灌注参数变化 与期食管癌患者相比,期食管癌患者Kt r a n s、Ke p、Ve水平较高(P0.0 5),见表2。表2 不同分期食管癌患者动态增强扫描MR I灌注参数变化(xs)T a b l e 2 C h a n g e s i n MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s i n d y n a m i c e n h a n c e d s c a n n i n g o f e s o p h a g e a l c a n c e r p a t i e n t s a t d i f f e r e n t s t a g e s食管癌分期nKt r a n s(m i n)Ke p(m i n)Ve(%)期3 20.3 20.1 11.2 20.3 40.3 50.1 4期2 31.5 40.3 72.1 41.0 50.6 50.1 9t1 7.6 54.6 4 46.7 4 8P0.0 0 10.0 0 10.0 0 12.4 不同分期食管癌患者C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平比较 与期食管癌患者相比,期食管癌C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平升高(P0.0 5),见表3。表3 不同分期食管癌患者C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平比较(xs)T a b l e 3 C o m p a r i s o n o f C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 l e v e l s i n p a t i e n t s w i t h e-s o p h a g e a l c a n c e r a t d i f f e r e n t s t a g e s食管癌分期nC O L 5 A 2G a l e c t i n-3(n g/m L)期3 23.7 51.0 17.5 30.9 3期2 35.3 21.3 21 9.5 32.5 1t4.5 2 72 4.5 6 0P0.0 0 10.0 0 12.5 食管癌患者MR I灌注参数、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平与病情分期的相关性 食管癌患者Kt r a n s、Ke p、Ve、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3均与病情分期呈正相关(P0.0 5),见表4。2.6 食管癌患者MR I灌注参数与C O L 5 A 2、G a l e c-t i n-3水平的相关性 Kt r a n s、Ke p、Ve均与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平呈正相关,差异具有统计学意义(P0.0 5),见表5。2.7 R O C曲线分析MR I灌注参数对食管癌的预测价值 与磁共振成像、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3单一诊断相比,联合诊断对食管癌的预测价值较高(P0.0 5),见表6、图3。9581西部医学 2 0 2 3年1 2月 第3 5卷第1 2期 M e d J W e s t C h i n a,D e c e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.1 2表4 食管癌患者MR I灌注参数、C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平与病情分期的相关性T a b l e 4 C o r r e l a t i o n b e t w e e n M R I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s,C O L 5 A 2 a n d G a-l e c t i n-3 l e v e l s a n d s t a g e o f d i s e a s e i n e s o p h a g e a l c a n c e r p a t i e n t s指标 rPKt r a n s(m i n)0.4 7 80.0 0 1Ke p(m i n)0.4 8 70.0 0 1Ve(%)0.5 2 90.0 0 1C O L 5 A 20.5 2 60.0 0 1G a l e c t i n-3(n g/m L)0.5 4 60.0 0 1表5 食管癌患者MR I灌注参数与C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3水平的相关性分析T a b l e 5 A n a l y s i s o f t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n M R I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s a n d C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 l e v e l s i n e s o p h a g e a l c a n c e r p a t i e n t s指标C O L 5 A 2rPG a l e c t i n-3(n g/m L)rPKt r a n s(m i n)0.4 9 60.0 0 10.4 8 20.0 0 1Ke p(m i n)0.5 1 70.0 0 10.4 2 80.0 0 1Ve(%)0.5 3 70.0 0 10.5 2 80.0 0 1表6 R O C曲线分析MR I灌注参数对食管癌的预测价值T a b l e 6 R O C c u r v e s t o a n a l y z e t h e p r e d i c t i v e v a l u e o f MR I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s f o r e s o p h a g e a l c a n c e r指标 AU CZP灵敏度(%)特异度(%)准确度(%)9 5%C I磁共振成像0.6 3 62.1 1 30.0 4 26 9.0 9(3 8/5 5)8 8.8 9(4 0/4 5)6 5.0 0(6 5/1 0 0)0.4 7 60.8 1 7C O L 5 A 20.7 0 62.4 1 00.0 3 47 6.3 6(4 2/5 5)7 7.7 8(3 5/4 5)7 2.0 0(7 2/1 0 0)0.5 1 70.8 7 4G a l e c t i n-3(n g/m L)0.7 3 42.3 7 40.0 1 18 0.0 0(4 4/5 5)7 1.1 1(3 2/4 5)7 8.0 0(7 8/1 0 0)0.5 6 80.9 0 0联合诊断0.8 2 12.6 3 80.0 0 18 9.0 9(4 9/5 5)6 0.0 0(2 7/4 5)8 5.0 0(8 5/1 0 0)0.6 7 80.9 5 3图3 MR I灌注参数联合C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3诊断食管癌的R O C曲线F i g u r e 3 R O C p l o t s o f M R I p e r f u s i o n p a r a m e t e r s c o m b i n e d w i t h C O L 5 A 2 a n d G a l e c t i n-3 f o r t h e d i a g n o s i s o f e s o p h a g e a l c a n c e r3 讨论食管癌是目前发病率比较高的一种恶性肿瘤,对人类的生命安全造成严重的危害8-9。食管癌早期症状可能不明显,但随着病情的发展会造成吞咽困难,病情发展至中晚期,患者会出现逐渐消瘦以及脱水无力或者胸痛等表现,因此一旦确诊为食管癌,一定要及时的进行治疗,以免造成生命的威胁1 0。MR I是一种非侵入性技术,无X射线,从而避免了辐射对人体造成的伤害1 1-1 2。同时,MR I可以实现不使用造影剂便清楚地观察患者的心脏和血管,消除了患者使用静脉造影剂和插管所带来的疼痛以及风险1 3。通过对组织内部的血流灌注状态观测以及组织血管化程度分析,可间接反映肿瘤血管的功能状态,为诊断和治疗提供有力依据。有相关研究显示,食管癌患者MR I灌注参数Kt r a n s、Ke p、Ve随着分期不同数值逐渐升高,可能为食管癌患者癌组织血管壁通透性增高,组织渗透压增高,血流速度增能够快,使Kt r a n s升高,对比剂进入血管和细胞外腔间隙量增多,肿瘤细胞丰富、紧密,由于细胞密度增大导致细胞外容量降低,进而使Ve值上升,且Ke p的升高说明Kt r a n s值升高幅度更高1 4-1 5。本研究结果显示,随着食管癌分期患者MR I灌注参数水平变化越高,且与食管癌病情分期呈现正相关,说明MR I灌注参数与食管癌病情分期存在一定相关性,其对不同分期的食管癌患者具有诊断价值。C O L 5 A 2是胶原家族的重要成员,被认为与癌症发生有关1 6-1 7。既往研究,C O L 5 A 2在胃癌、肺腺癌、膀胱癌等组织中均呈高表达,可促进癌细胞增殖、转移1 8。G a l e c t i n-3是半乳糖凝集素家族中的一员,主要存在于细胞质及胞核内,其正常组织中低表达或不表达1 9-2 0。已有多项文献2 1-2 3指出,G a l e c t i n-3的糖复合物高亲和性可促进内皮、平滑肌细胞有丝分裂的作用,参与肿瘤血管生成,与上述研究结果基本一致。有研究显示,食管癌血清中G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2呈异常高表达,在其他恶性肿瘤中,胃癌、结肠癌、乳腺癌等肿瘤中也有阳性表达,说明G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2的表达对肿瘤的演进有积极诊断作用2 4。本研究结果说明,G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2在食管癌不同分期中的表达情况不同,其表达情况强度随着病情分期的升高而增强。MR I灌注参数联合C O L 5 A 2、G a l e c t i n-3诊断食管癌的R O C曲线图结果显示,联合检测特异度、灵敏度显著高于单项指标的灵敏度和特异度,有作为诊断食管癌病情分期的潜力。但单项检测血清均低于联合检测灵敏度、准确度,MR I联合血清G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2水平检测诊断可提高食管癌敏感度的同时0681西部医学 2 0 2 3年1 2月 第3 5卷第1 2期 M e d J W e s t C h i n a,D e c e m b e r 2 0 2 3,V o l.3 5,N o.1 2且具有较高的特异度,提示血清G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2可弥补MR I对早期食管癌微小病灶检出率的不足。4 结论MR I灌注参数与血清G a l e c t i n-3、C O L 5 A 2三者联合检测准确度及灵敏度较高于单一检测,弥补了单一检测的不足,三者联合对不同分期食管癌患者具有一定的诊断价值。【参考文献】1WA T ANA B E M,OT AK E R,KO Z UK I R,e t a l.R e c e n t p r o-g r e s s i n m u l t i d i s c i p l i n a r y t r e a t m e n t f o r p a t i e n t s w i t h e s o p h a g e a l c a n c e rJ.S u r g T o d a y,2 0 2 0,5 0(1):1 2-2 0.2Z HAO Q,YU J,ME N G X.A g o o d s t 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