从“心胃相通”理论探讨病毒性心肌炎防治.pdf
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1、中国中医药图书情报杂志2023 年 11 月第 47 卷第 6 期 15 【引文格式】黄丽丽,张淑敏,秦宇航.从“心胃相通”理论探讨病毒性心肌炎防治J.中国中医药图书情报杂志,2023,47(6):15-17.专题论坛 从“心胃相通”理论探讨病毒性心肌炎防治黄丽丽 1,张淑敏 2,秦宇航 21.国家卫生健康委计划生育药具不良反应监测中心,江苏省卫生健康发展研究中心,江苏 南京 210036;2.南京中医药大学针灸推拿养生康复学院,江苏 南京 210023摘要:病毒性心肌炎(VMC)是引起儿童和青壮年心肌损害乃至猝死的首要因素,目前尚无特异性防治方法。中医多从外感温病角度阐述VMC病机,治以清热
2、解毒、活血化瘀,辨证分型较复杂且疗效不一。脏腑别通理论指出,心与胃相通。VMC病毒属性、发病机制及症状特点均提示从胃论治的优势,运用健脾养胃、补中益气法防治VMC易被患者接受,同时能避免滥用寒凉药物,减少并发症。注重顾护后天之本,强调保护脾胃应是防治VMC的核心内容。关键词:心胃相通;病毒性心肌炎;保护脾胃中图分类号:R259 文献标识码:A 文章编号:2095-5707(2023)06-0015-03DOI:10.3969/j.issn.2095-5707.202209119开放科学(资源服务)标识码(OSID):Discussion on the Prevention and Treatm
3、ent of Viral Myocarditis from the Theory of“Heart Stomach Connection”HUANG Lili1,ZHANG Shumin2,QIN Yuhang2(1.National Health and Family Planning Commission Contraceptives Adverse Reaction Surveillance,Jiangsu Health Development Research Center,Nanjing 210036,China;2.College of Acupuncture and Tuina,
4、Health Preservation and Rehabilitation,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)Abstract:Viral myocarditis(VMC)is the primary factor causing myocardial damage and even sudden death in children and young adults.At present,there is no specific prevention and treatment method.TCM mos
5、tly elaborated the pathogenesis of VMC from the perspective of warm disease.The main treatment methods were clearing away heat and toxin,activating blood circulation and removing blood stasis.The classifications of syndrome differentiation of VMC were complex and the curative effects were different.
6、The theory of visceral differentiation points out that the heart is connected with the stomach.The viral attribute,pathogenesis and symptom characteristics of VMC meet the requirements of treating from the stomach.The prevention and treatment of VMC by invigorating the spleen and stomach and strengt
7、hening the middle-energizer to reinforce qi is easy to be accepted by VMC patients.At the same time,it can avoid the abuse of cold drugs and reduce complications and protect slpeen and stomach,emphasizing that the protection of spleen and stomach should be the core content of the prevention and trea
8、tment of VMC.Keywords:heart stomach connection;viral myocarditis;protect the spleen and stomach病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)症状复杂多变,病情轻重不一,不仅儿童易感,成人罹患率亦极高。由于VMC早期常无特异性症状,加上心肌活检确诊困难,很多患者直至出现典型心律失常或心肌损伤症状时才重视并就诊。因此,该病已成为引发儿童和青壮年猝死的首要因素1。目前西医尚无特效疗法,一般以对症支持治疗为主。按其临床症状,VMC可归属中医学“发热”“胸痹”“心悸”等范畴,临床通讯作者:秦宇航,
9、E-mail:Chinese Journal of Library and Information Science for Traditional Chinese MedicineNov.2023 Vol.47 No.6 16 多从清热解毒、活血化瘀、祛痰通络、养心安神等角度治疗,分期分型较复杂,效果参差不齐2。笔者认为从“心胃相通”理论展开VMC的防治工作,可收简便高效之功,试论述如下。1“心胃相通心胃相通”理论来源理论来源“心胃相通”理论源于“脏腑别通”理论。医学入门脏腑条分记载:“心与胆相通,肝与大肠相通,脾与小肠相通,肺与膀胱相通,肾与三焦相通,肾与命门相通,此合一之妙也。”首次揭示五
10、脏六腑间除通过经络联通形成传统的阴阳表里关系外,尚存在脏腑别通的特殊关联。清代唐容川继而提出,三焦中的“微丝管”(膜网系统)是脏腑别通形成的物质基础。董氏奇穴传人杨维杰根据内经六经气化原理,以太阳太阴为开相对、少阳少阴为枢相对、阳明厥阴为阖相对,阴阳手足经相对推衍出胃应与心包络相通,完善了脏腑别通理论体系。由于心包本为心外之脂质被膜,有拱卫心主、代心受邪之职,可谓心具一体而兼二用。类经针刺类云:“手少阴,心经也,手厥阴,心包经也。经虽分二,藏实一原。”灵枢邪客亦云:“故诸邪之在于心者,皆在于心之包络。包络者,心主之脉也。”灵枢本输则指出心经与心包经的五输穴相通:“心出于中冲溜于劳宫注于大陵行于
11、行间入于曲泽手少阴也。”均表明心虽然分出少阴和厥阴2条经脉,但心与心包同气连枝实为一体。因此,前述“胃与心包络相通”即是“胃与心相通”,“心胃相通”理论最终可以论证确立3。2心与胃的密切联系心与胃的密切联系从解剖学角度看,心下即是胃脘,二者之间仅以横膈相邻;在六腑的有形实体中,只有胃与心的距离最近,二者可通过贯穿胸腹腔上下的迷走神经在功能上产生相互作用,“心胃综合征”的存在即是例证4。从经络方面看,灵枢经别云:“足阳明之正,上至髀,入于腹里,属胃,散之脾,上通于心”;素问平人气象论篇言:“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也。”均指出胃之脉络与心直接连通。灵枢经脉曰:“
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