达格列净联合二甲双胍、长效胰岛素治疗2型糖尿病的临床效果.pdf
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1、节功能及疼痛的影响.山西医药杂志():.:./.马瑞王伟王坤正.盘龙七片联合塞来昔布胶囊治疗早期膝骨关节炎的有效性及安全性.现代中西医结合杂志():.:./.康俊峰任锡禄邢士新等.温阳通络中药封包联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床观察.中国民间疗法():.:././.韦星成农国勇李颖等.温针灸结合刺络拔罐疗法对膝骨性关节炎疗效及血清 含量影响.辽宁中医药大学学报():.:./.袁慎时.金乌骨通胶囊联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎患者的效果.中外医学研究():.:./.赵军.延郁通络膏联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎的临床观察.中国民间疗法():.:././.阳宁.抗骨质增生丸联合塞来昔布胶囊治疗膝
2、骨性关节炎的临床效果.临床合理用药杂志():.:././.陶金刚.富血小板血浆联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎患者.临床与病理杂志():.:./.龙顺海.金水宝胶囊联合塞来昔布胶囊治疗膝关节骨性关节炎的效果观察.当代医药论丛():.:./.杨果刘转儿李瑞娥等.基于经筋理论挑治配合芪虫通络汤治疗膝关节骨性关节炎的临床研究.中国医药科学():.:./.(收稿日期:)达格列净联合二甲双胍、长效胰岛素治疗 型糖尿病的临床效果许其航 作者单位:福建省福清市第二医院 【摘 要】目的 观察达格列净联合二甲双胍、长效胰岛素治疗 型糖尿病的临床效果 方法选取 年 月 年 月于福清市第二医院就诊治疗的 型糖尿病患
3、者 例按计算机 随机数列均分为三药方案组和双药方案组每组 例 双药方案组给予二甲双胍 长效胰岛素治疗三药方案组给予达格列净 二甲双胍 长效胰岛素治疗 组均持续治疗 个月 比较 组患者治疗前后血糖指标、胰岛素指标、血脂指标及不良反应结果 治疗 个月后 组患者空腹血糖()、餐后 血糖()水平与糖化血红蛋白()较治疗前降低且三药方案组低于双药方案组(均.)组患者胰岛素抵抗指数()较治疗前下降胰岛素敏感指数()较治疗前升高且三药方案组 低于双药方案组 高于双药方案组(均.)组患者总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()水平较治疗前降低高密度脂蛋白胆固醇()水平较治疗前升高且三药方案组、水平低
4、于双药方案组 水平高于双药方案组(.或 .)本研究获医院伦理委员会批准患者及家属自愿参与研究内容签署知情同意书.选择标准 纳入标准:符合中国老年 型糖尿病防治临床指南(年版)中有关 型糖尿病的诊断标准./能够持续参与血糖监测 排除标准:型糖尿病患者伴发其他糖尿病并发症及急性症状如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、高渗性非酮症昏迷、糖尿病酮症酸中毒等患者入组前 个月接受其他降糖治疗及可能对血糖造成影响的药物治疗患者伴发其他内分泌系统疾病者妊娠期或哺乳期女性.治疗方法入院后患者均接受健康教育、合理运动、饮食调控及血糖控制等干预双药方案组患者给予甘精胰岛素注射液赛诺菲(北京)制药有限公司生产 初
5、始剂量 晚间睡前皮下注射每天 次在次日治疗时根据患者空腹血糖()水平合理调整剂量若 为 /时应增加剂量 若 /时则增加剂量 盐酸二甲双胍片(深圳市中联制药有限公司生产).口服每天 次 三药方案组患者在双药方案组基础上给予达格列净片(阿斯利康制药有限公司生产)口服每天 次 组均持续治疗 个月.观察指标与方法.血糖指标:分别于治疗前后测定患者、餐后 血糖()、糖化血红蛋白()应用美国罗氏金采血糖仪测定、应用迈瑞公司所提供的 分析仪测定.胰岛素指标:包括胰岛素抵抗指数()、胰岛素敏感指数().血脂指标:应用 自动生化分析仪测定总胆固醇()、三酰甘油()、低密度脂蛋白胆固醇()及高密度脂蛋白胆固醇()
6、.不良反应:包括低血糖、胃肠道反应、泌尿道感染及恶心呕吐等.统计学方法 采用 .软件对数据进行统计分析 计量资料以 表示组间比较应用 检验计数资料以频数/率()表示组间比较应用 检验 .)治疗 个月后 组患者、水平与 较治疗前降低且三药方案组低于双药方案组(均.)见表表 双药方案组与三药方案组治疗前后血糖指标 比较()组别时间(/)(/)()双药方案组治疗前.()治疗后.三药方案组治疗前.()治疗后./双药方案组(治疗前后)././././三药方案组(治疗前后)././././组间值(治疗后)./././.)治疗 个 月 后 组 患 者 较 治 疗 前 下 降 较治疗前升高且三药方案组 低于双
7、药方案组 高于双药方案组(均 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 表 双药方案组与三药方案组治疗前后胰岛素指标 比较()组别时间双药方案组治疗前.()治疗后.三药方案组治疗前.()治疗后./双药方案组(治疗前后)./././三药方案组(治疗前后)./././组间值(治疗后)././.)治疗 个月后 组患者、水平较治疗前降低 水平较治疗前升高且三药方案组、水平低于双药方案组 水平高于双药方案组(.或 .)见表.不良反应比较 三药方案组不良反应总发生率为.低于双药方案组的.(.)见表 表 双药方案组与三药方案组不良反应比较 例()组别例数低血糖胃肠道反应泌尿道感染恶心呕吐总发生率()双药方案组(
8、.)(.)(.)(.).三药方案组(.)(.).注:与双药方案组总发生率比较.讨 论近年来由于人们生活方式的不断改变糖尿病患者的数量也在不断提升 型糖尿病属于一类以胰岛 细胞缺陷及胰岛素抵抗为主要特征的异质性疾病类型之一 发病时患者均表现出不同程度的胰岛素抵抗症状不利于长效胰岛素降糖效果的发挥该病不但起病隐匿同时易导致患者出现病情迁延不愈 干预不及时将会导致并发症的发生如大血管病变、糖尿病肾病及各类感染症状对患者身体健康及生活质量构成严重威胁 临床上治疗 型糖尿病的主要方式包括饮食治疗、运动治疗两类 所使用的药物主要包括噻唑烷、双胍类及格列奈类药物等 本研究中三药方案组给予达格列净 二甲双胍
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