从容应对肺小结节.pdf
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1、健康博览2023/0912 文/杨秉辉主任医师复旦大学中山医院从容应对肺小结节专家谈百病健康博览健康/解惑疾病肺小结节,顾名思义,即肺中出现的小结节。“结节”,辞海 里的解释是:发生在皮内或皮下,黄豆至胡桃大小,高出皮面或在皮下仅可触及。百度上的说法是:一种可触及的局限性、实质性损害,可累及表皮、真皮或皮下组织。虽然说法有所不同,但总体来说是指身体表面可见或可触及的较小隆起。结节的性质可为身体正常组织的增生或分布不均,如皮下的脂肪结节、纤维小结节;也可能是炎症性结节,如初起的疖痈或病毒感染所致的疣等;当然也可能是良性或恶性肿瘤。不过,这些结节在身体表面不难发现,可观察其形状、触摸其软硬度,从而
2、大致判别其性质。因此,绝大多数结节无需特殊处理,即使发现身体表面有结节,一般也会先观察再决定是否需要进一步关注。那么,“肺小结节”又是什么呢?随着近几十年医学诊断技术的发展,超声、磁共振、PET/CT 等技术已经广泛应用,这些检查技术可以发现异常影像并协助医生判断疾病的性质,被称为“影像医学”。得益于辅助医疗设备的精细化,人体内异常影像的发现能力大大增强,甚至可以发现毫米级别的异常状况。然而,虽然可以发现异常,但有时确定其性质却比较困难。影像医学诊断疾病依靠的是发现异常影像的特征,以肺部 CT检查发现的病变为例,若所见为片状、云雾状,多提示为炎症;若为边界清晰的致密阴影,可能为纤维化或钙化的陈
3、旧性病灶;若阴影呈球形,且外周为菜花样不光整或有毛刺状,则有可能为肺癌等。然而,像“外周菜花样不光整或有毛刺状”这样的特征也需要一个形成的过程,并不是一经出现就具备这些特征。因此,直径几毫米的异常影像通常没有足够的特征来辨认其性质。那么,怎么描述它呢?当在肺里或是在甲状腺、乳腺等组织中通过 X 线或超声波发现了与周围正常组织结构不同的小块结构时,犹如在皮肤表面肉眼可见的结节一样,于是,我们便借用该词报告发现了“结节”。有时,这种结节透过 X 线的能力介于能透与不能透之间,类似于普通光线透过磨玻璃之状,放射科医生为多给临床医师提供些信息,还特称之为“磨玻璃样结节”。所以,结节并非疾病之名,只是描
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