大承气汤联合超声波治疗在腹部大手术后加速康复中的作用分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 41 大承气汤联合超声波治疗在腹部大手术后加速康复中的作用分析 陈玉国 郝玉杰 迁安市中医医院，河北 迁安 064400 摘要：摘要：目的 选择样本展开分组对比实验以分析大承气汤联合超声波治疗在腹部大手术后加速康复中的具体效果。方法 随机地选取我院 2022 年 3 月至 2023 年 3 月之间接受腹部大手术患者 80 例作为本次的研究对象，按照电脑随机数表法将其平均地分为两组，每组 40 例患者。对于其中一组患者采用常规临床治疗方法给予治疗，包含有禁食禁水、营养支持以及肠胃减压等措施。另外一组患者除了采用常规治疗之外还在患者手术后 24 小时内加入大承气汤，同时联合超声波进行治疗。治疗完毕后，对于两组患者肠胃功能指标的恢复时间以及住院时间等指标。结果 在使用大承气汤联合超声波后患者的住院时间明显缩短，而且各项肠胃功能指标也明显优于常规治疗组（P0.05）。结论 在腹部大手术后，使用大承气汤联合超声波治疗有着良好的效果，能够有效地恢复患者的各项指标，起到加速康复的良好效果。关键词：关键词：大承气汤；腹部大手术；加速康复；超声波 中图中图分类号：分类号：R273 腹部大手术指的是需要进入腹腔进行的重大手术，如肠道切除手术、胆囊切除手术等。由于手术过程中需要切开腹壁并进入腹腔，因此可能会导致相关的并发症1。首先，腹部大手术可能导致多种并发症，如感染、出血、肠梗阻等2。这些问题的致病机理主要与手术过程中创伤、组织损伤和器官功能受损有关。例如，手术操作可能会导致肠道损伤，进而引发肠道感染或肠梗阻，手术时间过长也会导致血管损伤、循环系统紊乱等。其次，腹部大手术的发病概率很大程度上取决于手术类型、手术方式、患者年龄、基础健康状况等因素。在高危人群中，如老年人、体弱多病者、肥胖者等，手术并发症的发生率更高3。此外，手术前后的护理、用药及饮食等因素也会影响患者的康复情况。最后，腹部大手术的发病机制主要包括创伤诱导的免疫反应、微循环障碍、炎症反应等。手术对腹腔内器官的干预可能会引发急性炎症反应，并导致免疫细胞活化和细胞因子释放。这些过程可能促进各种并发症的发生，如肠道炎症、感染或微循环障碍。在中医学中，大承气汤是一种具有中医特色的中药汤剂，由黄芩、枳壳、大黄、厚朴、生姜等几味药材组成。它是一种常用的中药方剂，在腹部大手术康复中具有良好的效果和应用价值。其中黄芩是一种常见的中药材，具有清热解毒、泻火通便的功效。在大承气汤中，黄芩可以帮助清热解毒，促进肠胃道的排泄和康复。如果在腹部大手术后，患者出现便秘、腹胀等情况，黄芩可以发挥泻火通便的作用，解除肠胃道不适。枳壳也是一种常用的中药材，具有行气化湿、健脾胃的功效。在大承气汤中，枳壳可以帮助调理肠胃道的功能，促进食物的消化吸收。如果在腹部大手术后，患者出现腹胀、消化不良等情况，枳壳可以发挥健脾胃的作用，帮助消化吸收，并加速肠胃功能康复。大黄是一种常见的泻药，具有泻下行滞和清热泻火的功效。在大承气汤中，大黄可以发挥通便的作用，帮助患者排除体内垃圾和毒素，促进肠胃道的清洁和康复。如果患者在腹部手术后出现便秘、排便困难等问题，大黄可以有效地解决这些问题。厚朴也是一种常用的中药材，具有温中止痛和祛湿化痰的功效。相关的临床实践表明，将大承气汤联合超声波治疗应用在腹部大手术后有着很好的效果，不但能够更加明显地改善肠胃功能指标，而且还能够加速患者的康复。在本文的研究中，选择样本展开了分组对比实验，具体实验过程及结果汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 随机地选取我院 2022 年 3 月至 2023 年 3 月之间 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 42 表 1 80 例患者肠功能恢复及住院时间统计表 分组 例数 腹胀（n）肠功能恢复时间/h 肛门排气时间/h 住院时间/d 联合治疗组 40 3（7.50）35.372.93 48.372.32 7.931.21 常规治疗组 40 8（20.00）38.424.28 54.735.83 9.851.31 t/5.384 4.388 3.287 5.783 P/0.05 0.05 0.05 0.05 表 2 80 例患者手术后不良反应情况统计表 分组 例数 恶心/例 食欲不振/例 皮疹/例 不良反应率 联合治疗组 40 1 1 1 7.5%常规治疗组 40 4 2 2 20%X2/0.485 P/0.05 接受腹部大手术患者 80 例作为本次的研究对象，按照电脑随机数表法将其平均地分为两组，每组40例患者。常规治疗组中男性患者 23 例，女性患者 17 例，年龄区间为 44 岁至 78 岁，平均年龄为（45.35.3）岁；联合治疗组中男性患者 22 例，女性患者 18 例，年龄区间为 45 岁至 79 岁，平均年龄为（45.24.2）岁。对于两组的基础临床治疗进行了对比，在年龄、性别、病情等方面未发现明显地统计学差异，可以开展本次对比实验。1.2 方法 对于常规治疗组患者则主要进行了临床中常规的治疗方法，具体有：第一、护理与康复治疗。恰当的休息和睡眠。手术后需要充分的休息，保持充足的睡眠时间，适当地活动肢体，改善身体状态。营养与饮食：根据医生的要求，合理安排饮食，应该多吃高蛋白、易消化、含维生素的食物。切口护理：根据医嘱进行切口护理，及时更换敷料，防止感染。康复训练。手术后，一些活动能力受到限制，可以适当进行康复训练，帮助恢复身体机能。第二，药物治疗抗感染药物。手术后防止感染很关键，医生会开具抗感染药物，必须按时服用。止痛药物。手术后疼痛比较严重，需要按时服用止痛药物。第三，注意事项避免剧烈运动。避免过度运动，不再需要床上休息期间可以适当进行散步，但要避免剧烈运动。禁忌性食品：手术后禁忌生冷、刺激性的食品，如辣椒、姜、蒜、酒等等。定期复查：手术后需要定期复查，以确保恢复的正常。对于联合治疗组患者来说，除了采用上述的常规治疗方法之外，还加入了大承气汤联合超声波治疗措施，大承气汤是一种经典的中药方，主要由黄芩、枳实、甘草、大黄等组成，具有清热解毒、利湿通便的功效。其主要组成为：黄芩（9克）：清热泻火，解毒消肿。枳实（6 克）：行气止痛，疏导肝胆。大黄（9 克）：泻热通便，消胀消积。甘草（6 克）：调和诸药，缓急止痛。以上四味药材按比例混合即可。煎服时建议每次使用 30 克药材，加水 1500毫升，煮至 500 毫升左右，经过胃管注入到患者的体内，一次约 200ml，同时，在服用的过程中还加入了超声波治疗。在大承气汤注入后夹闭胃管一小时，同时进行超声波治疗。1.3 观察指标 对 80 例患者手术的肠功能恢复情况进行统计，同时还对住院时间指标进行统计与对比。1.4 统计学处理 对所获得的数据使用统计学软件SPSS23.0进行专业化处理，其中使用 t 分布假设检验用来进行连续变量的对比，使用 x2分布检验来对于分类变量的比较，当最终得到的 P 值小于 0.05 的时候，即可判定该结果具有统计学意义。2 结果 2.1 肠功能恢复及住院时间对比 对 80 例患者手术后的肠功能恢复指标进行统计，并且对住院总时间进行统计，可以看出采用联合治疗的患者出现腹胀的概率较低，而且在肠功能恢复时间、肛门排气时间等均低于常规护理组，而且该组的住院时间也低于常规护理组(P0.05)，具体统计结果见表 1。2.2 手术后不良反应情况 对 80 例患者手术后的不良反应情况进行了统计，从结果中可以看出联合治疗组患者的不良反应率明显低于常规治疗组（P0.05），具体统计结果见表 2。3 讨论 腹部大手术是指需要在腹部进行的重大手术，其中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 43 包括胃肠道、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、泌尿系统等器官的手术。常见的腹部大手术有胃癌、结肠癌、直肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤的切除手术以及肝切除手术等4。腹部大手术对肠胃功能会产生不良影响5，手术过程中需要通过切除或改变部位等方式进行操作，这些操作会导致肠道蠕动减弱、胃肠道分泌减少等问题6。术后的肠胃功能恢复需要时间，而且不同的手术对肠胃功能的影响程度也有所不同。一些手术如胃肠切除手术会导致长期的营养不良和吸收障碍，需要对患者的饮食做出相应的调整。因此，在腹部大手术前后，患者需要采取正确的饮食和生活方式，积极配合医生的治疗和康复措施，才能更好地促进肠胃功能的恢复。大承气汤是一种具有中医特色的中药汤剂，由黄芩、枳壳、大黄、厚朴、生姜等几味药材组成。从整体上来说，大气成汤能够调节机体免疫系统，提高机体抵抗力，加速术后肠胃炎症的消退，减少术后感染的发生，为肠胃功能的恢复打下坚实的基础。而且大气成汤具有健脾益胃的功效，能够促进肠胃的正常蠕动和消化吸收功能的恢复同时还有利于维持消化道微生态环境的稳定，促进有益菌群的生长，防止有害菌滋生，预防肠道功能紊乱等并发症的发生，最大限度地保护患者术后健康。此外，在当前的临床治疗中，超声波治疗被广泛应用于各种疾病的治疗。这种治疗方法具有许多优点，包括方便快捷、不良反应少、安全无创等优点。在临床实践中，人们通常采用低频(20 kHz)超声导入来进行超声波治疗，其作用主要包括机械效应、温热效应、理化效应等。通过利用超声波的良好组织穿透性，超声波治疗可以改变细胞膜的通透性，促进药物弥散，从而使药物更容易透皮吸收并发挥相应的作用，进而促进术后胃肠功能的早期恢复。当然，单纯使用超声波治疗也存在一些局限性，因此在临床实践中，我们往往会将大承气汤联合超声波治疗，以取长补短，发挥协同作用。大承气汤作为中医古方之一，在治疗胃肠系统疾病方面具有一定的疗效。通过与超声波治疗相结合，可以促进药物的吸收和作用，加速术后胃肠功能的恢复。在本次的研究中，选取 80 例样本数据展开了分组研究，联合治疗组使用了大承气汤联合超声波治疗，经过一段时间的治疗后两组的各项数据发生了变化，联合治疗组在肠功能恢复时间、肛门排气时间等均低于常规护理组，而且该组的住院时间也低于常规护理组（P0.05），同时，还对治疗后的不良反应情况进行了统计与计算，其中联合治疗组的不良反应率为7.5%，常规治疗组的不良反应率为20%，相比来说联合治疗组的不良反应率更低，这也说明了大承气汤联合超声波治疗在腹部大手术后有着良好的加速康复效果。此外，本次实验结果与丁孟德7的研究结果一致，丁孟德的研究中选取 64 例患者展开了分组对比实验，最终的结果也表明在服用大承气汤后患者的肠胃功能恢复指标如肠功能恢复时间、肛门排气时间等均低于常规治疗组，而且在不良反应方面也具有一定的优势。综上所述，大承气汤与超声波治疗可以增强药物的渗透性和吸收性，让大承气汤更加有效地发挥作用。这种联合治疗可以提高药物的利用率，缩短治疗周期，减轻患者的痛苦和负担。因此，大承气汤联合超声波治疗在腹部大手术后加速康复中具有重要的价值。这种联合治疗可以通过发挥协同作用，促进肠道功能的恢复，缩短治疗周期，减轻患者的痛苦和负担，值得临床医生们的积极推广和应用。参考文献 1罗俊峰,胡军,李包根,等.大承气汤保留灌肠联合腹腔热灌注化疗在腹腔镜胃癌术后的应用J.中国医学创新,2023,20(14):92-95.2张耿坤,房汉南,陈淑怀.大承气汤对急性胰腺炎患者肠黏膜功能及恢复进程的影响J.临床医学工程,2023,30(04):487-488.3张静文,熊建平,熊晖珍.大承气汤治疗粘连性肠梗阻的效果与护理体会分析 J.中国卫生标准管理,2019,10(11):107-109.4黄妍.大承气汤灌肠治疗危重患者胃肠功能障碍临床研究J.临床医药文献,2019(41):166.5张华洲.大承气汤联合按摩疗法对胃肠道手术后患者 肠 功 能 恢 复 的 疗 效 J.贵 州 医 科 大 学 学报,2017,42(09):1099-1102.6王帮国.复方大承气汤治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床观察J.大家健康,2016,10(08):47-48.7丁孟德,冯丹丹.大承气汤加减对腹部手术术后早期炎症性肠梗阻患者胃肠功能恢复及预后的影响J.辽宁中医杂志,2023,50(03):85-88.