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床边超声与CT对急诊腹部脏器闭合性外伤的诊断价值及时效对比研究.pdf
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1、106现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.21床边超声与 CT 对急诊腹部脏器闭合性外伤的 诊断价值及时效对比研究卢敏儿,李燕霞,曾秀芳,黎兆平(东莞常安医院超声科,广东 东莞 523570)【摘要】目的 探讨床边超声与 CT 对急诊腹部脏器闭合性外伤(BAT)的诊断价值及时效性,为临床急诊创伤救治提供参考依据。方法 回顾性分析 2014 年 6 月至 2021 年 6 月东莞常安医院收治的 73 例急诊 BAT 患者的临床资料,均
2、经手术证实,入院后均行床边超声、CT 检查,统计手术病理检查结果,并以手术病理为金标准,分析床边超声与 CT 诊断急诊 BAT 的符合率及检查时效。结果 73 例急诊 BAT 患者手术病理证实共 94 处伤,其中 64 处实质性脏器损伤,30 处空腔脏器损伤;以手术病理为金标准,床边超声诊断实质性脏器损伤、多脏器损伤符合率分别为 89.06%、40.00%,与 CT 诊断符合率 93.75%、80.00%比较,差异均无统计学意义(均P0.05),但 CT诊断空腔脏器损伤符合率为 93.33%,显著高于床边超声的 66.67%(P0.05);床边超声检查时间显著长于 CT 检查,但检查前时间、诊
3、断时间及总时间均显著短于 CT 检查(均P0.05)。结论 CT 检查对空腔脏器损伤准确率较高,但床边超声诊断急诊 BAT 用时更短,急诊诊断时效性更佳,更利于急诊救治。【关键词】床边超声;CT;腹部脏器闭合性外伤;符合率;诊断价值;时效性【中图分类号】R318.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3718.2023.21.0106.03DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2023.21.035作者简介:卢敏儿,大学本科,主治医师,研究方向:腹部超声检查。腹部脏器闭合性外伤(blunt abdominal trauma,BAT)是普外科常见创伤性疾病,包括空腔脏器
4、(膀胱、胆囊、胃肠道等)及实质性脏器(胰腺、肾、脾、肝)损伤,具有发病急、进展快、预防差等特征。研究表明,多部位、腹部多脏器闭合性损伤死亡率可达 10%1。另有研究指出,早期准确诊断可为手术提供适时依据,可提高急诊BAT 抢救成功率,改善预后2。但 BAT 常由于腹部闭合,易掩盖体征及症状,增加诊断难度,而急诊创伤诊断对时效性要求极高,所以会与早期准确诊断产生矛盾。因此如何迅速准确诊断,提高治疗有效性是急诊救治 BAT 关键。CT、超声是常用影像学诊断方法,在腹部脏器损伤检查中各有优缺点,但均有较高应用价值3。鉴于此,本研究回顾性分析 73 例急诊 BAT 患者的临床资料,通过对比分析床边超声
5、及 CT 诊断急诊 BAT 与手术病理诊断的符合率及时效性,旨在为临床急诊创伤救治提供参考依据,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析 2014 年 6 月至 2021 年 6 月东莞常安医院收治的 73 例急诊 BAT 患者的临床资料,均经手术证实。其中女性患者 30 例,男性患者 43 例;年龄2160 岁,平均(40.379.58)岁;受伤原因:交通事故38 例,高空坠落 17 例,挤压伤 12 例,打击伤 6 例;受伤至入院时间 30 min10 h,平均(5.142.21)h;临床表现:腹痛 50 例,腰痛 20 例,反跳痛 23 例,发热 28 例,血压下降 42
6、例。纳入标准:符合腹部闭合性损伤的急诊诊断和治疗 4中的相关诊断标准,并经手术证实为BAT;入院后均行床边超声、CT 检查,影像学资料完整;实验室检查:血压 90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血红蛋白 63 g/L,红细胞 1.841012/L。排除标准:存在其他致命伤或因各种原因放弃治疗;入院时生命体征不稳;CT 或床边超声影像学资料缺失。本研究经院内医学伦理委员会批准。1.2 检查方法 诊断前紧急抢救危重患者,给予心电监护、吸氧护理,并及时输血,建立静脉通道等;诊断时患者取仰卧位,确保呼吸通畅。超声检查:选用彩色多普勒超声诊断仪(飞利浦公司,型号:CX30 型),探
7、头频率 25 MHz,纵切面、横切面、斜切面扫描腹部,观察腹部脏器大小、形态、包膜完整情况,内部是否存在回声改变,脏器周围、盆腔、腹及脾肾、肝肾隐窝是否存在强回声气体与无回声游离液体。CT 检查:选用 64 排螺旋 CT 机(飞利浦公司,型号:Brilliance CT),管电压:200 kV,管电流:120 mA,重建矩阵:512512,层厚:0.625 mm;首选给予 CT 平扫,扫描范围:剑突至耻骨部位,之后进行增强扫描,观察脏器损伤情况,包括损伤范围、部位、气体分布、体内液体、脏器水肿等。107现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research诊疗
8、技术/Diagnostic Technique2023 年第 7 卷第 21 期2023 Vol.7 No.211.3 观察指标 统计 73 例急诊 BAT 患者经手术病理检查结果。以手术病理为诊断金标准,分析床边超声与CT 诊断急诊 BAT 的符合率。分析床边超声与 CT 诊断急诊 BAT 的时效性,包括检查前时间、检查时间、诊断时间及总时间。分析典型急诊 BAT 病例影像学表现。1.4 统计学方法 采用 SPSS 25.0 统计学软件处理数据,计数资料以 例(%)表示,采用2检验或 Fisher 确切概率法;计量资料均符合正态分布,以(xs)表示,采用t检验。以P0.05);CT 诊断BA
9、T 合并空腔脏器损伤的符合率显著高于床边超声,差异有统计学意义(P0.05 脾2624(92.31)25(96.15)0.0000.05 肾 6 5(83.33)6(100.00)0.05 胰腺 3 2(66.67)1(33.33)0.0000.05 合计6457(89.06)60(93.75)0.8950.05多脏器损伤 5 2(40.00)4(80.00)0.4170.05空腔脏器损伤 胃肠1812(66.67)17(94.44)2.8370.05 空肠及结肠12 8(66.67)11(91.67)1.0110.05 合计3020(66.67)28(93.33)6.6670.052.3 床
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