临床医学尿液的浓缩和稀释.pptx
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1、复复复复 习习习习 Na+的重吸收的重吸收Cl-的重吸收的重吸收葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 三三 吸吸 钠泵钠泵 同向或逆向转运同向或逆向转运Na+-K+-2Cl-同向转运同向转运Na+通道通道Na+的重吸收的重吸收Cl-的重吸收的重吸收葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合管的重吸收 被动转运被动转运Na+-K+-2Cl-同向转运同向转运 被动转运被动转运复复复复 习习习习 三三 吸吸 复复复复 习习习习 三三 吸吸 Na+的重吸收的重吸收Cl-的重吸收的重吸收葡萄糖的重吸收葡萄糖的重吸收肾小管和集合管的重吸收肾小管和集合
2、管的重吸收 Na+-葡萄糖同向转运葡萄糖同向转运 肾糖阈肾糖阈 近曲小管近曲小管 ClCl-H H+NaNa+葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 重吸收重吸收 分泌分泌 三吸三吸 一排一排 几种电解质和水的重吸收几种电解质和水的重吸收 一一有机物的重吸收有机物的重吸收 二二肾小管的分泌作用肾小管的分泌作用三三1.H1.H+的分泌的分泌近端小管、远端小管和集合管近端小管、远端小管和集合管 HCO3-CO2 CA H+H2 O各段机制不同各段机制不同 HCO3-CO2 CA H+H+H2 OHCO3-Na+HCO3-H2CO3 CO2 H2O CO2 新新HCOHCO3 3-近端小管:近端小管:继发性继发性
3、主动转运主动转运远端小管和集合管:远端小管和集合管:H H+泵主动转运泵主动转运 HCO3-CO2 CA H+H+H2 OATPHCO3-氢泵氢泵 新新HCOHCO3 3-HPO42-H2PO4-Na+H+Na+K+ATP H+近端小管近端小管 远端小管远端小管 和集合管和集合管 HCO3-HCO3-H+泵泵 与与HCO3-回收相关回收相关,有助于维持酸碱平衡有助于维持酸碱平衡 新新HCOHCO3 3-肾小管酸中毒肾小管酸中毒(renal tubular acidosis,RTA)近端肾小管重吸收HCO-3障碍或远端肾单位泌H+障碍所引起的尿酸化异常而致慢性酸中毒和电解质平衡失调的一组临床综合
4、征。2.K2.K+的分泌的分泌K+的摄取的摄取 K+的分泌的分泌 K+的摄取的摄取 K+的分泌的分泌 远曲小管和集合管远曲小管和集合管 K+的摄取的摄取 K+的分泌的分泌 K+的摄取的摄取 K+的分泌的分泌 K K+的分泌决定于的分泌决定于K K+的摄入量的摄入量 NaNa+重吸收重吸收管腔内负电位(管腔内负电位(-10-40mv)Na+K+ATP Na+远曲小管远曲小管和集合管和集合管 K+负电位负电位 K K+的分泌与的分泌与NaNa+重吸收密切相关重吸收密切相关 K K+分泌的调节分泌的调节 Na+K+ATP Na+远曲小管远曲小管和集合管和集合管 K+K+醛固酮分泌醛固酮分泌多吃多排少
5、吃少排3.3.氨的分泌氨的分泌部位部位:近端小管与远端肾单位:近端小管与远端肾单位来源来源:60%60%来自谷氨酰胺来自谷氨酰胺机制机制:NaNa+-NH-NH4 4+泵、顺浓度梯度扩散泵、顺浓度梯度扩散Na+HCO3-谷氨酰胺谷氨酰胺 Cl-2NH4+2HCO3-NH4+Na+NH4Cl近端小管:近端小管:集合管上皮细胞集合管上皮细胞 H+HCO3-NH3 NH3 NH4+CO2 CA H+H2 OHCO3-维持血液的维持血液的酸碱平衡酸碱平衡(排酸保碱)(排酸保碱)1.1.肾小管怎样参与机体的酸碱平衡调节?肾小管怎样参与机体的酸碱平衡调节?简述肾小管的排酸保碱功能简述肾小管的排酸保碱功能。
6、2.2.简述尿生成的基本过程。简述尿生成的基本过程。第三节第三节第三节第三节 尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释尿液的浓缩和稀释Production of Concentrated and Dilute Urinev 尿的浓缩作用:缺水尿的浓缩作用:缺水肾排出肾排出量少量少而溶质而溶质浓度高浓度高尿液的过程。尿液的过程。(尿液渗透浓度高于血浆)(尿液渗透浓度高于血浆)v 尿的稀释作用:水过剩尿的稀释作用:水过剩肾排出肾排出量大量大而溶质而溶质浓度低浓度低尿液的过程。尿液的过程。(尿液渗透浓度低于血浆)(尿液渗透浓度低于血浆)v 正常尿液渗透浓度正常尿液渗透浓度 50 1200 m
7、Osm/kg H2Ov 意义意义维持人体水平衡(渗透压恒定)。维持人体水平衡(渗透压恒定)。一、尿的浓缩、稀释过程及其机制一、尿的浓缩、稀释过程及其机制一、尿的浓缩、稀释过程及其机制一、尿的浓缩、稀释过程及其机制与尿液浓缩与尿液浓缩稀释相关稀释相关物质吸收物质吸收可调节部位可调节部位髓髓袢袢 远集远集 端合端合 小管小管 管管 20%Na+,Cl-,K+15%H2O 重吸收重吸收 Na+,Cl-,H2O 重吸收重吸收 H+,K+,NH3 分泌分泌 醛固酮醛固酮 VP 尿液稀释和浓缩三要素尿液稀释和浓缩三要素v 肾髓质高渗梯度肾髓质高渗梯度是尿浓缩与稀释的是尿浓缩与稀释的基础基础;v 肾小管各段
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