江西机动车驾驶员培训行政许可申请表.doc

江西省机动车驾驶员培训行政许可申请表

业户名称：
业户地址：
联 系 人： 电话：
填表日期： 年 月 日

江西省交通厅公路运输管理局监制

交通行政许可申请书

申请人（及法定代表人）名称

申请人住址

申请人
联系方式

邮政编码

申请的交通
行政许可
事项及内容
类别

经营范围

申请材料

目 录

申请日期
年 月 日
申请人签字
或盖章

注： 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。

机动车驾驶员培训学校基本情况表

驾校名称

经济性质

详细地址

电话

邮编

法人代表

联系方式

职称或学历

申报类别

经营范围

职工总数
人（其中管理人员 人，操作教员 人，理论教员 人）
办公场所
间 m2
机构设置
个
管理制度
个
理论教室
间 m2
实习教室
间 m2
教练车
辆（其中大客 辆，大货 辆，小车 辆）
训
练
场

教练场总面积 m2
是否租用

场地训练场面积 m2
龙门骨架吊杆 套
道路训练场面积 m2，长度 m，宽度 m
道路训练科目是否设置
教
学
设
备
多媒体教学设备 （台） 多媒体理论教学软件 （套）
教学挂图 （套） 程控电教板 （个） 模型教具 （个）
培训学时计时管理系统 （套） 汽车模拟驾驶器 （台）
无纸化理论考试计算机 （台）

培训教练场地情况登记表
教练场总面积 m2
是否
硬化

是否租用

场地训练场面积 m2
龙门骨架吊杆
套
道路训练场面积 m2 长度 m 宽度 m2
序 号
道路驾驶训练项目
数 目
1
连续障碍

2
单边桥

3
直角转弯

4
侧方停车

5
上坡路定点停车与坡道起步

6
限宽门

7
百米加减档

8
起伏路

9
曲线行驶

理论教室 间 m2
实习教室 间 m2

教 练 车 辆 情 况 登 记 表
序号
车辆牌照号
车辆类型
购置时间
车辆技术等级
购置证明

附：行驶证、技术等级评定表复印件。

教 学 设 施 设 备 登 记 表
序 号
名 称
数量（台或套）

电化教学设备

1
多媒体教学设备

2
多媒体理论教学软件

※3
无纸化理论考试用计算机

教学挂图

4
交通信号挂图

程控电教板

※5
汽油机工作原理

※6
柴油机工作原理

※7
化油器式汽油机燃料供给系

※8
电控汽油喷射发动机燃料供给系

※9
柴油机燃料供给系

※10
发动机点火系

※11
发动机冷却系

12
汽车气压制动系或汽车液压制动系

※13
离合器

※14
变速器

※15
自动变速器

模型教具

16
发动机机体解剖模型

17
转向机构模型

18
透明或实物解剖全车制动系统模型

其他教具、设备

19
培训学时计算机计时管理系统

20
教学磁板

21
更换车轮工具（千斤顶和轮胎扳手）

22
车用灭火器

※23
红外线桩考仪

※24
汽车驾驶模拟器

　注：1、标“※”的为可选教具、设备。
2、摩托车、无轨电车、有轨电车、轮式自行机械车等车型专用教学设施设备由省级道路运输管理机构规定。

理 论 教 练 员 情 况 登 记 表
序号
姓名
性别
年龄
学历
技术
职称
驾龄
准驾
车型
备注

附：身份证、驾驶证、学历、技术职称、教练员证复印件。

操 作 教 练 员 情 况 登 记 表
序号
姓名
性别
年龄
学历
技术
职称
驾龄
准驾
车型
准教
车型

附：身份证、驾驶证、学历、技术职称、教练员证复印件。
序号
机构设立名称
负责人
姓　名
性别
年龄
文化程度
职务

机 构 设 置 及 负 责 人 员 情 况 表
管 理 人 员 登 记 表
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
岗位

序号
管理制度名称
是否具备
负责人姓名
1
安全管理制度

2
教练员管理制度

3
学员管理制度

4
培训质量管理制度

5
结业考试管理制度

6
教学车辆管理制度

7
教学设施设备管理制度

8
教练场地管理制度

9
档案管理制度

10
诚信承诺制度

11
培训预约制度

12
培训收费管理制度

13
计算机教学管理制度

14
学员投诉受理制度

15
责任倒查制度

管 理 制 度 情 况 登 记 表