常见护理诊断及护理措施.pptx
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1、内容简介内容简介+常见护理诊断总汇+常见症状相关护理诊断+常见疾病护理措施常见护理诊断总汇常见护理诊断总汇一、交换+1.营养失调高于机体需要量+2.体温过高+3.便秘+4.腹泻+5.心输出量减少+6.气体交换受损+7.清理呼吸道无效+8.有误吸的危险+9.口腔黏膜改变+10.皮肤完整性受损+11.有皮肤完整性受损的危险二、沟通+1.语言沟通障碍三、关系+1.社交障碍+2.社交孤立+3.角色紊乱四、运动+1.躯体移动障碍+2.活动无耐力+3.疲乏+4.有活动无耐力的危险+5.睡眠形态紊乱+6.入厕自理缺陷+7.吞咽障碍五、感知+1.知觉/感知改变(视觉、听觉、运动、味觉、触觉、嗅觉)+2.单侧感
2、觉丧失六、认知+1.知识缺乏(特定的)+2.定向力障碍+3.突发性意识模糊+4.记忆力障碍七、感觉+1.疼痛+2.预感性悲哀+3.功能障碍性悲哀+4.焦虑+5.恐惧常见症状相关护理诊断常见症状相关护理诊断一、呼吸系统:1.发热:体温过高 有活动无耐力的危险 营养失调低于机体需要量 知识缺乏(特定的)2.咳嗽:清理呼吸道低效 清理呼吸道无效 睡眠形态紊乱 疼痛 3.咯血:清理呼吸道无效 有误吸的危险 焦虑 4.胸痛:气体交换受损 清理呼吸道无效 疼痛 知识缺乏 5.发绀:气体交换受损 活动无耐力 知识缺乏 6.肺源性呼吸困难:气体交换受损 活动无耐力 睡眠形态紊乱 焦虑 知识缺乏 二、循环系统:
3、1.心悸:心输出量减少 疲乏 有跌倒的危险 有突发性意识模糊的危险 常见疾病护理措施常见疾病护理措施一、冠心病、心绞痛:+心输出量减少:与心血管管路狭窄有关 措施:1.遵医嘱口服或静脉补液,保持最佳 液体平衡 2.持续低流量吸氧,监护仪监护生命体征 3.限制活动,减少耗氧量 4.遵医嘱给药,增加心肌收缩力 +潜在并发症 血栓形成:老年血流缓慢,高凝状态有关 措施:1.评估患者衣着、鞋子是否合适,穿宽松的衣服和鞋子 2.抬高下肢,注意皮肤清洁,避免使用热水袋,防止烫伤 3.避免剧烈运动,每日室内散步30min 4.增加营养,饮食给予优质蛋白 5.定期做血管超声检查+预感性悲哀:与疾病发展有关措施
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