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不同灸量精灸对寒湿凝滞型痛经患者疼痛及睡眠质量的影响.pdf
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1、上海针灸杂志 2023 年 11 月第 42 卷第 11 期 1135 文章编号:1005-0957(2023)11-1135-05 专题研究 不同灸量精灸对寒湿凝滞型痛经患者疼痛及睡眠质量的影响 温秀云1,吴倩2,符文彬2(1.广东药科大学,广州 510006;2.广州中医药大学第二附属医院,广州 510120)【摘要】目的 观察不同灸量的精灸对寒湿凝滞型痛经患者疼痛及睡眠质量的影响。方法 将 92 例寒湿凝滞型女大学生痛经患者随机分配到轻度精灸组(30 例)、中度精灸组(31 例)和假精灸组(31 例)。轻度精灸组采用轻度艾炷灸治疗,中度精灸组采用中度艾炷灸治疗,假精灸组采用假艾灸治疗。采
2、用 Cox 痛经症状量表(Cox menstrual symptom scale,CMSS)评分、视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分,评定患者治疗前后以及随访的变化情况。结果 3 组治疗后及随访 CMSS 评分均较同组治疗前显著降低(P0.05);中度精灸组治疗后及随访 CMSS 评分低于轻度精灸组及假精灸组(P0.05),轻度精灸组低于假精灸组(P0.05)。中度精灸组和轻度精灸组治疗后及随访 VAS 评分较同组治疗前降低(P0.05);中度精灸组和轻度精灸组治
3、疗后及随访 VAS 评分低于假精灸组比较(P0.05),中度精灸组随访时低于轻度精灸组(P0.05)。中度精灸组和轻度精灸组治疗后及随访 PSQI 评分均较同组治疗前降低(P0.05),假精灸组治疗后 PSQI 评分较治疗前降低(P0.05);中度精灸组和轻度精灸组治疗后及随访 PSQI 评分低于假精灸组(P0.05),中度精灸组治疗后 PSQI 评分低于轻度精灸组(P0.05)。结论 中度及轻度精灸均能有效改善痛经相关症状以及患者睡眠质量,中度精灸疗效优于轻度精灸。【关键词】灸法;灸量;痛经;寒湿凝滞;疼痛;睡眠质量【中图分类号】R246.3 【文献标志码】A DOI:10.13460/j.
4、issn.1005-0957.2023.11.1135 Effects of fine moxibustion of different doses on pain and sleep quality of patients with dysmenorrhea of cold-dampness congealing pattern WEN Xiuyun1,WU Qian2,FU Wenbin2.1.Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou 510006,China;2.The Second Affiliated Hospital of Guan
5、gzhou University of Chinese Medicine,Guangzhou 510120,China Abstract Objective To observe the effects of fine moxibustion of different doses on pain and sleep quality of patients with dysmenorrhea of cold-dampness congealing pattern.Method Ninety-two female collegiate students with dysmenorrhea were
6、 randomized into a mild fine moxibustion group(30 cases),a moderate fine moxibustion group(31 cases),and a sham fine moxibustion group(31 cases)to receive mild moxa-cone moxibustion,moderate moxa-cone moxibustion,and sham moxibustion,respectively.The patients were scored by the Cox menstrual symptom
7、 scale(CMSS),visual analog scale(VAS),and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)to assess their changes before and after the treatment and at the follow-up.Result The CMSS score dropped significantly after the treatment and at the follow-up in all three groups(P0.05);the moderate fine moxibustion grou
8、p was lower than the mild and sham fine moxibustion groups after the treatment and at the follow-up(P0.05),and the mild fine moxibustion group was lower than the sham fine moxibustion group(P0.05).The VAS score decreased after the treatment and at the follow-up in 基金项目:国家自然科学基金项目(82104991);广东省教育厅青年基
9、金(2020KQNCX034);广东省重点领域研发计划岭南中医药现代化重点专项(2020B1111100007);广州中医药大学“双一流”与高水平大学学科协同创新团队项目(2021xk22)作者简介:温秀云(1986),女,讲师,博士,Email: 通信作者:符文彬(1963),男,教授,博士,Email: 1136 Shanghai J Acu-mox,Nov 2023,Vol 42,No 11 the moderate and mild fine moxibustion groups(P0.05);the VAS score in the moderate and mild fine mo
10、xibustion groups were lower than the sham fine moxibustion group after the treatment and at the follow-up(P0.05),and the moderate fine moxibustion group was lower than the mild fine moxibustion group at the follow-up(P0.05).The PSQI score declined after the treatment and at the follow-up in the mode
11、rate and mild fine moxibustion groups(P0.05),and the sham fine moxibustion group showed a decrease in the PSQI score only after the treatment(P0.05);the PSQI score was lower in the moderate and mild fine moxibustion groups than in the sham fine moxibustion group after the treatment and at the follow
12、-up(P0.05)and was lower in the moderate fine moxibustion group than in the mild fine moxibustion group after the treatment(P0.05).Conclusion Both moderate and mild fine moxibustion can improve dysmenorrhea symptoms and the patients sleep quality;moderate fine moxibustion produces more significant ef
13、ficacy than mild fine moxibustion.Key words Moxibustion;Moxa dose;Dysmenorrhea;Cold-dampness congealing;Pain;Sleep quality 原发性痛经是指在没有盆腔疾病的情况下,在月经前或月经期发生的耻骨上区域的绞痛,疼痛可放射至腰部及大腿。通常伴随恶心、呕吐、腹泻、腰痛、偏头痛、头晕、疲劳、失眠等,严重者出现晕厥现象1-2。根据流行病学调查3,全世界有 45%90%的女性存在痛经情况,其中 10%25%属于严重类型。国内一项针对女大学生的调查4表明,女大学生原发性痛经发生率为 41.7%
14、,严重影响其学习和生活。研究5表明,原发性痛经患者往往伴随睡眠质量的下降。药物治疗是原发性痛经最常用的治疗方法。非甾体抗炎药如布洛芬是目前首选治疗原发性痛经的药物,但其使用受到不良反应(胃刺激或胃溃疡)的限制,长期使用还会引发心血管疾病及肝肾问题6。且有文献7报道,18%的女性痛经患者服用非甾体抗炎药无效。口服避孕药增加了阴道出血频率、体质量以及与体质量有关的静脉血栓栓塞的风险8。因此,迫切需要寻求一种低风险、有效的非药物治疗方法缓解痛经相关症状。临床研究9-11表明,艾灸对原发性痛经是安全有效的非药物治疗方法,但目前相关研究证据等级较低,仍需更多的高质量随机对照研究进一步证实其疗效。且因艾烟
15、大、耗时长、对场所要求高等问题,阻碍了其推广应用。本研究采取符文彬教授经过多年临床经验独创的精灸疗法12,探讨不同灸量的精灸疗法对原发性痛经疼痛症状及睡眠质量的影响。1 临床资料 1.1 一般资料 所有病例均源自2020年9月至2021年12月广州某大学校医院确诊为寒湿凝滞型痛经的 92 例大学生。采用计算机随机数字法,分为轻度精灸组、中度精灸组和假精灸组。对受试者、疗效评价者及统计分析人员施盲。在整个试验过程中,只有灸法操作者知道患者的分组情况。本课题采用独立治疗室,预约患者就诊,以确保 3 组患者之间不能接触交流。3 组受试者年龄、病程、身体质量指数、家族痛经史等组间比较差异无统计学意义(
16、P0.05),具有可比性,详见表 1。表 1 3 组一般资料比较 项目 中度精灸组(31 例)轻度精灸组(30 例)假精灸组(31 例)病程/月(xs)4.321.82 4.632.08 4.291.87 年龄/岁(xs)222 222 222 身体质量指数/(kgm2)(xs)21.401.76 21.101.75 20.821.81 既往是否接受过相关治疗/例 是 12 10 10 否 19 20 21 家族痛经史/例 是 14 12 14 否 17 18 17 上海针灸杂志 2023 年 11 月第 42 卷第 11 期 1137 1.2 诊断标准 1.2.1 西医诊断标准 参照妇产科学
17、13。伴随月经周期规律性发作 的以小腹疼痛为主症。腹痛多发生在经前 12 d,行经 12 d 达高峰,可呈阵发性、痉挛性,或胀痛伴下坠感,严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道及股内侧,甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。妇科检查无阳性体征。1.2.2 中医证候诊断标准 参照中医病证诊断疗效与标准14中寒湿凝滞型相关标准。主症为经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减;形寒肢冷。次症为经色紫黯有块;月经推后或量少;面色青白;带多、色白。舌质黯,或有瘀斑、瘀点,苔白,脉沉紧。1.3 纳入标准 符合上述诊断标准;月经周期规律,为(287)d;出现经前或行经期小腹疼痛,视觉模拟量表(visual ana
18、log scale,VAS)评分4 分且8 分;年龄为1828岁,未婚未育;近3个月内未接受过针对痛经症状的系统针灸治疗;自愿参加本项研究,理解并签署知情同意书。1.4 排除标准 月经周期不规则者;闭经或其他原因不明的阴道出血者;患有凝血功能障碍、皮肤疾病、心血管疾病、严重肝肾功能不全、精神障碍等疾病者;不能接受精灸治疗者。2 治疗方法 2.1 中度精灸组 穴位取地机、脾俞、肝俞、水道、气海、中极、关元和归来。参照腧穴名称与定位:GB/T 12346 200615取穴。准备细软金黄的陈年精艾绒、万花油、棉签、打火机及线香。选定体位后以棉签蘸取少量万花油标记穴位,将艾炷做成底直径 2 mm、高
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