白长川教授“厚土伏火”理论辨治寻常痤疮.pdf
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1、163中国美容医学2023年8月第32卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Aug.2023.Vol.32.No.8白长川教授“厚土伏火”理论辨治寻常痤疮闫润虎1,赵 亮2,闫若庸3,阎 超3,白长川4(1.大连医科大学美容医学院美容临床教研室 辽宁 大连 116044;2.大连医科大学附属第一医院肝胆科 辽宁 大连 116011;3.大连长兴中医医院中医内科 辽宁 大连 116021;4.大连市中医医院中医内科 辽宁 大连 116013)摘要临床治疗火热病症实火者常以苦寒清热为主,虚火者常以滋阴降火为主,白长川教授根据多年临床实践提出“厚土伏火
2、”的理论治疗火热病症。“厚土伏火”法即培补脾胃,敦厚中土,是针对脾土不足,中气亏虚,而致虚火上炎所引起的一种以“火”“热”为主要症状的治法,辅以潜镇之药。白长川教授常应用“厚土伏火”的理论辨治寻常痤疮,口疮、脂溢性皮炎等疾病,疗效较好,具有重要的临床价值。关键词“厚土伏火”;寻常痤疮;肺风粉刺;名医经验中图分类号R758.73+3 文献标志码B 文章编号1008-6455(2023)08-0163-03Professor Bai Changchuan s Theory of Fire in Thick Soil in the Treatment of Common AcneYAN Runhu1
3、,ZHAO Liang2,YAN Ruoyong3,YAN Chao3,BAI Changchuan4(1.Teaching and research section of Clinical Cosmetology,College of Cosmetology,Dalian Medical University,Dalian 116044,Liaoning,China;2.Department of Hepatology,the First Affi liated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,Liaoning,Chin
4、a;3.Department of TCM Internal Medicine,Dalian Changxing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116021,Liaoning,China;4.Department of TCM Internal Medicine,Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Dalian 116013,Liaoning,China)Abstract:The clinical treatment of patients with active fi
5、 re symptoms of fi re-heat often focuses on the use of bitter and cold herbs to clear away heat,while for patients with deficiency of fire,the emphasis is often on nourishing yin to reduce fire.According to years of clinical practice,Professor Bai Changchuan put forward the theory of Fire in thick s
6、oilin the treatment of fi re-heat featured diseases.The method of Fire in thick soil is aimed at nourishing the spleen and stomach,enriching the middle earth.It is a treatment method primarily targeting symptoms of excessive fi re and heat caused by defi ciency of the spleen earth and defi ciency of
7、 qi in middle-Jiao,supplemented with drugs that have a tranquilizing and hyperactivity-subduing eff ect.Professor Bai Changchuan often applies the theory of Fire in thick soil in the diagnosis and treatment of common acne,oral ulcers,seborrheic dermatitis,and other diseases,which has shown good ther
8、apeutic eff ects and holds signifi cant clinical value.Key words:Fire in thick soil;common acne;Lung-wind acne;experiences of famous doctors白长川教授为大连市中医院首席主任医师,辽宁省名中医,“全国中医药杰出贡献奖”获得者,首届百名“全国名中医”,全国老中医专家学术经验继承工作指导老师,博士生导师。白长川教授临证教学60载,擅长诊疗脾胃病,寻常痤疮可由脾土不足,虚阳上浮所致,“热者寒之”属于中医学正治的原则,即治疗火热病证用寒性药物,如以苦寒清热药治疗实火
9、、甘寒滋阴药治疗阴虚之火。而“厚土伏火”也是中医重要的治法之一,即通过补益中焦脾胃之土,使火热之气伏敛、潜藏,治疗脾土不足,不能伏火所致的火热病症1。白长川教授提出以“厚土伏火”理论辨治寻常痤疮,取得良好疗效,现总结如下。1 “厚土伏火”理论基本含义“厚土伏火”法是中医五行与藏象学说的阐释和发挥。“厚土伏火”指掊筑中焦脾土,封藏下焦元阳,制伏上浮火热之气。其含义包括:一是制伏病理之火,以消除虚火外越之症。脾土虚弱,土不制火,火曰炎上,治宜“厚土伏火”,土厚火自敛2;二是潜伏生理之火,在温补元阳的基础上加用掊筑中焦脾土的药物治疗阳气虚衰证,使先后天互充,火得覆藏,则元阳充足,使温阳补火药物的作用
10、持久。清郑钦安3医理真传云“脾土太弱,不能伏火,火不潜藏,明知其元阳外越,而土薄不能伏之,即大补其土以伏火,火得伏而气潜藏。”;“然五行之要在中土,火无土不潜藏”。“厚土伏火”法一是指用土覆火,使真火旺盛,即厚土以“扶”火;二是指用土伏火,使相火归元,虚越之阴火下潜,即厚土以“伏”火4。2 “厚土伏火”理论历史2.1 萌芽阶段:“厚土伏火”理论基于黄帝内经和164中国美容医学2023年8月第32卷第8期 Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Aug.2023.Vol.32.No.8难经五行学说中“土可制水而益火”的五行配五脏辨证方法。内经云“冬伤于寒,春必
11、病温”,此为“外感伏火”之渊源。素问调经论载:“有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。”得出土虚致火,补土以伏火的理论。内伤劳倦,脾土不足,脾升胃降失司,气机郁而化热,可致火热病邪5-6。张仲景秉承内经温补的思想,提出甘温扶阳的理论,使用方剂如小建中汤,炙甘草汤,四逆汤等。以生姜、大枣、饴糖、桂枝等甘温药物,温补中焦脾胃,恢复脾胃运化,使气血生化有源,阴阳调和,除阳不归位之虚热。现代全国著名老中医李可擅长运用四逆汤,认为元气是生命之本原,人无非先后天两本,即“火生土与土伏火”7。土能生万物,土伏火是万物生命的规律。四逆汤方中附子、干姜温元阳、暖土气,数倍
12、于附子的甘草将附子、干姜的阳热之气伏于土中,有“土伏火”之义。尤在泾静香楼医案病案8记录一案“中气虚寒,得冷则泄。而又火升,齿衄等症”,辨证为脾胃虚弱,虚火上炎,治宜温补脾胃,土厚则火自敛。以附子理中汤补中气,暖脾土治之。2.2 成熟阶段:李东垣提出“内伤脾胃,百病由生”的理论,进一步发展“厚土伏火”理论,形成“补土派”,创造性地提出土虚火乘的“阴火”学说,称“阴火”为“元气之贼”9。脾胃虚衰,升降失调,清阳不升,不能上奉心肺,化生元气,而反下降,清阳下流,聚成湿浊,下壅少阴,气化不利而生郁热;气血生化之源不足,营血亏虚,不能滋养肾精,土不滋水,先后天不能互资,水不涵火,内生相火,君不主令,则
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