SPOC模式在口腔科学教学中的应用与探讨.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 12 SPOC 模式在口腔科学教学中的应用与探讨 王 莹 张卫平（通讯作者）湖北医药学院附属随州医院，湖北 随州 441300 摘要：摘要：口腔科学是临床医学专业学生的重要课程之一。开设该课程的目的是使临床医学生能了解口腔科常见病、多发病的诊断、治疗及预防措施。传统的课程教学模式是以线下 PPT 讲述课本内容为主，通过建立网络 SPOC 平台，实施“线上线下”相结合的口腔科学混合教学模式，从而提高临床医学专业学生对口腔科学课程的兴趣，由被动学习模式变成主动探讨模式。关键词：关键词：口腔科学；SPOC；线上线下；教学模式 中图分类号：中图分类号：G64 0 引言 口腔科学是医学中的重要分支学科之一，开设口腔科学的主要目的是使临床医学生能够熟悉口腔科学的业务范围，了解口腔科常见病、多发病的诊治，了解口腔颌面部疾患与全身的关系，增强他们今后的临床工作能力1。我校临床医学专业要求培养学生扎实的全科医学理论、专业的临床医学知识和必要的预防医学知识，具有较成熟的临床思维能力和临床理论才能，在教学过程中，基于学习产出的教育模式（Outcomes-based Education，OBE），秉持以学生为中心、产出为导向、持续改进的理念，基于实现口腔学科学生特定学习产出的教育过程。非口腔医学专业学生从事口腔临床工作逐年减少，教学学时被压缩，见习根本没有动手机会。因此在具体教学过程中，主动运用了基于 SPOC 的教学课堂、云课堂、线上视频等相关新技术、新手段、新工具来提高学习效率显得尤为重要。基于 SPOC 的教学课堂已经被众多学校和专业用于教学实践，如大学英语教学和大学物理等2，均认为更能带动学生的学习自主性，使学生的学习体验和学习效果均得到提高，使学生成为学习的主体。在教学的实施过程中，贯彻 OPPPC 教学方法,包括了五大教学结构，分别是：学习目标（Outcome）、预习（Pre-learning）、参 与 式 学 习（Participatory Learning）、后测（Post-assessment）、持续改进（Continuous improvement）。同时，与时俱进地将具体的口腔手术实践科研成果引入到当前的口腔学科专业学生的培养中来，以科研实践来支撑课堂教学，并在考核过程中实现多元化要素融合。由于口腔科学课程不是非口腔医学专业学生的主要课程，且传统的课程教学模式是以 PPT 讲述课本内容为主，先“讲”后“观摩”，将口腔医学专业本科生需要五年学习的知识在短短的十几个学时里传授给临床医学专业学生，会使这些学生学起来枯燥无味，降低了学生们的学习积极性，并很难积极主动学习，更无法与今后的临床工作联系起来3。因此为提高临床专业学生对口腔科学学习的积极性和主动性，保证口腔科学的教学不脱离教材和大纲这条主线，并起到事半功倍的效果，我校积极探索“互联网+”教学改革，将口腔科学这门课程通过建立网络 SPOC 平台，实施“线上线下”相结合的混合教学模式，用于临床医学专业学生的口腔科学课程的学习，探索其在口腔科学教学中的有效性及可行性，详情如下。1 资料与方法 1.1 研究对象 选取湖北医药学院第五临床学院2018级临床医学本科（3）班 108 名学生作为研究对象。采用的标准：（1）学生自愿参加（2）均有条件使用手机或计算机等网络设备。将学生随机分为试验组和对照组。对照组 54 人采用传统教学模式，实验组 54 人,采用基于 SPOC 平台的“线上线下”相结合的混合教学模式，对照组：男 22 例，女 32 例；年龄 1822 岁，平均年龄（20.780.54）岁。观察组：男 25 例，女 29 例；年龄 1723 岁，平均年龄（20.560.66）岁。两组资料相比（P0.05），中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 13 有可比性。1.2 研究方法 1.2.1 基于 SPOC 平台的“线上线下”相结合的混合教学模式 教师 将 线上 每 次课 的 教 学目 标（学 习 目标Outcome）、重难点、典型案例、视频、动画在线下见面课前一周发布到云课堂上。学生登录云课堂，根据教学目标等预习课本内容（预习 Pre-learning）。通过观看相关的视频资料，通过分析案例中病人的主诉、病史、口腔专科体检、辅检、诊治经过及最后结果等，作出分析判断，带着问题学习课本后完成习题和测试（参与式学习 Participatory Learning）。具体课程安排：第一、二、三章，线上课，通过线上学习基本掌握口腔颌面部解剖、检查方法及口腔的预防保健措施。第四章，线下课，辅导第一、二、三章线上课习题中的问题及强调重难点，讲解牙体牙髓病常见病种及治疗方法。第五、六、七章，线上课，学生需要熟悉口腔常见牙周病、口腔黏膜病及口腔麻醉方法等。教师利用线上教学时间，将口腔常见病的临床表现和治疗给予重点讲解。并布置线下作业，要求学生认真完成，第八章，线下课，先辅导第五、六、七章线下作业，简单讲解牙周病、口腔黏膜病等章节需重点掌握的内容后重点讲解牙拔除术，特别是拔牙的适应症、禁忌症及有基础疾病的患者注意事项。第九、十、十一、十二章，线上课，通过线上学习基本掌握口腔颌面部感染、损伤的处理及颞下颌关节、唾液腺等常见病的诊治，第十三章，线上课，复习前几次线上课的内容并重点讲解口腔颌面部肿瘤性疾病，简单讲解手术等治疗方法。第十四至第十八章，线上课，通过大量线上课堂案例了解正畸、种植、修复等口腔专业前沿治疗方法，了解口腔疾病与全身疾病的关系，启发学生思考，帮助学生解决临床问题的能力，教师通过教学平台查看学生课前学习情况，通过在线交流、作业反馈等形式了解学生线上学习情况及对基本知识点的掌握情况，结合学生留言板块的问题，统计总结归纳出共性问题（后测 Post-assessment）。教师在线下课堂上教学时，统一回答共性问题，针对学生的共性疑难点进行再次讲授，促使学生对知识点更深层次的理解。课堂教学结束后，教师根据课前测试结果、课堂互动情况和同学的听课表现初步评价教学效果，了解重难点掌握情况，分析在整个教学过程中存在的不足，然后对教学过程进行进一步的优化改进（持续改进 Continuous improvement），并在线上云课堂平台上再次强调课堂上的重难点知识及考核考试重点，帮助学生最大限度地还原相关课堂知识。教师根据教学重难点设计难度合适的单元测验题，督促及时完成，帮助学生对所学知识进行巩固。以第六章“口腔黏膜常见疾病”为例，本次课的教学目标（学习目标 Outcome）掌握性传播疾病的口腔表现、复发性阿弗他溃疡和口腔单纯疱疹，熟悉口腔念珠菌病、扁平苔藓。本次课预习课本内容（预习 Pre-learning）的教学方法为先观看大量口腔黏膜发生病变后的图片，激发学生继续学习的兴趣，后重点突出的观看各种黏膜病的临床表现、治疗方法视频，本次课测试学习内容（参与式学习 Participatory Learning）教学方法为选择各个病种最具代表性的典型图片，通过连线的方法将图片与对应的病种连接起来，同学们在观察中思考、比较、探讨，选择重要章节病种如阿弗他溃疡、艾滋病的口腔表征等完成选择题内容，选出典型分型、分期的临床表现图片、治疗方法等，本次课统计总结归纳出共性问题（后测 Post-assessment）的方法为通过前面的测试进行分析判断了解学生对章节内容的掌握程度，截取学生错题率高的如难以鉴别的、不熟悉分型分期的、临床表现、治疗方法混淆的内容图片，下次线下课（持续改进 Continuous improvement）将其展示在课堂上，进行讲解分析，指出鉴别要点，加深印象，从图片讲解中了解相关疾病更多的知识，第六、七章学完后再进行一次阶段性测试，同样大多以典型图片、重点章节病例分析等方式进行测试。同时对线上教学的内容，我们要求在规定的时间内完成课时学习，通过线上学习平台的访问量、教学视频播放次数及播放时长、测试完成情况及效果、线上讨论、留言等情况来完成教学过程评价，了解学生课堂学习的出勤率、测试完成率，制定学情图，对每个学生的学习情况了如指掌，必要时将学情图在线下课堂进行公示，对不能按时完成的学生进行通报。1.2.2 传统的教学模式 所有内容采用线下正常的授课模式及见习观看讲解模式。中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 14 1.3 评价指标（1）问卷调查。最后一次课向实验组与对照组学生发放纸质的调查问卷，调查对 SPOC 平台的“线上线下”相结合的教学模式与传统的教学模式学生满意度进行调查评价，问卷采取不记名方式，P0.05，差异无统计学意义。（2）将 2 组学生的结业考核考试成绩用成组抽样t 检验进行统计学分析。1.4 统计学方法 统计学软件 SPSS25.0，定量数据，考核成绩,表示用均值标准差（），t 检验；定性数据，课程满意度，表示用百分比（%），2 检验。P 0.05，表明数据有差异。见表 1.表 2。2 结果 2.1 两组学生课程满意度的比较 实验组增加学习兴趣、提高学习效益、知识点掌握程度、提高自主学习能力和培养临床思维能力等课程满意度均优于对照组，差异明确（P0.05）,见表 1,可能与线上视频教学的方法因视频内容较多、部分内容较长、课后仍需花一定的时间去学习有关。2.2 两组学生考核成绩的比较 实验组考试考核成绩高于对照组，差异明确（P0.05），见表 2。3 讨论 SPOC（小规模限制性在线课程）是一种结合线上教学、线下教学的混合教学模式。通过对课程录制单位进行统一招标，将线上课程资源进行集中录制，同时对资源筛选后进行裁剪和剪辑后，在 SPOC 平台上，上传精选高质量的网络视频，传至校园网络，供给学生学习，促进学生能力提高4。现代教学模式改革指出全方位协同育人应覆盖高校的教学、管理和服务各个环节，从不同的视角和层面，采用不同的方法对学生进行培养5。基于 SPOC 平台的“线上线下”相结合的混合教学模式能弥补传统教学多以 PPT 讲述课本内容为主、内容枯燥、受讲着语言艺术影响较大的短板，将信息化技术与现代教育融合，并顺应现代教学改革需求，逐渐成为高等教育的主要趋势和新常态。利用此项教学方式，能将传统的教学模式“以教师为中心”转至“以学生为中心”，在帮助教师提升教学技能的同时，帮助学生提高学习效率，促进教学质量明显提升6。临床医学和口腔医学是现代医学中相互独立的两个一级学科，针对临床医学专业学生因为口腔科学学时少、教学模式单一、非必修课等原因所致的学生对课程兴趣低、学习效率差、重视程度不够及参与度不高等问题，我们对口腔科学这门课程进行了教学改革。表 1 SPOC 混合教学实验组与对照组对课程满意度的比较 n(%)类别 实验组（54 人）对照组（54 人）2值 P 值 非常满意 满意 不满意 非常满意 满意 不满意 增强学习兴趣 28(51.85)22(40.74)4(7.41)18(33.33)23(42.59)13(24.07)6.961 0.031 提高学习效率 23(42.59)28(51.85)3(5.56)16(29.63)25(46.30)13(24.07)6.046 0.046 知识点掌 握程度 30(55.56)20(37.04)4(7.41)20(37.04)20(37.04)14(25.93)7.556 0.023 提高自主 学习能力 29(53.70)23(42.59)2(3.70)10(18.52)30(55.56)14(25.93)19.181 0.000*占用课余时间 30(55.56)20(37.04)4(7.41)23(42.59)22(40.74)9(16.67)2.943 0.230 培养临床 思维能力 35(64.81)19(35.19)0(0)25(46.30)20(37.04)9(16.67)10.692 0.005 注：*P0.001。表 2 SPOC 混合教学实验组与对照组考试成绩（）组别 考试成绩 实验组（54 人）78.328.31 69.786.87 对照组（54 人）t 值 9.632 p 值 0.001 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 15 利用线上线下结合 SPOC 混合式互动教学和虚拟的实验教学环节等对传统仿真头模教学的有益补充，促进学生自主学习及综合能力提升，是目前一种较先进的学习方式。在口腔科学教学中，特别是针对临床医学专业五年和七年制学生的口腔科学教学改革提供参考本研究可以看出 SPOC 平台的“线上线下”相结合的混合教学模式除占用课余时间两组无显著性差异外，其余均有显著性差异，对于临床专业学生来说，少部分学生认为利于过多的业余时间观看口腔专业视频占用了他们的业余时间，而传统教学方法只需要按时上课、复习、顺利通过考试就达到了学习目的，但传统的教学方法还是典型的应试教育为主，对知识点的掌握、对各种疾病更深刻的认识难以建立起来，其他方面不论是学生的认可度，还是考核的教学效果均明显优于传统教学模式。本研究表明基于 SPOC 平台的“线上线下”相结合的混合教学模式，帮助提升教师的教学技能水平及改变教学模式，提高教学质量，提高学生的学习效率，增强学生学习主动性，由“被动学习”向“主动学习转变”，全面提升临床医学专业学生口腔相关的技术操作水平，确保教学内容高效有序完成的同时，切实提高教学质量，特别是全科医生和基层乡村医生更受欢迎的时代，为学生就业发展提供帮助，值得在医学院校特别是非口腔医学专业的学生中推广使用。参考文献 1张靖雯,刘春栋,赵芳冰等.基于MOOC的 口腔科学教学改革思考J.教学研究,2020(2):40-41.2徐小凤,王祖源,张睿基.于 SPOC 的大学物理课程实践 效果研究以同济大学的物理课程为例J.现代教育技术,2016,26(3):87-93.3王丽娜,刘硕,刘启成.等.基于 SPOC 平台的口腔科学教学改革探讨与实践J.现代职业教育,2021(9):88-89.4熊扬,徐仰龙.基于 SPOC 平台的口腔科学教学改革探讨与实践J.保健文汇,2023(11):217-220.5 闫家辉,殷秀丽.高校“三全育人”综合改革发展问题及对策J.沈阳大学学报(社会科学版),2022(3):302-308.6王旭霞,刘端芹,李成龙,等.基于口腔职业能力为目标的教学改革与创新模式初探 J.现代职业教育,2021(3):54-56.作者简介：作者简介：王莹（1983），女，汉族，硕士，湖北随州人，副主任医师，研究方向为口腔科学的诊断与治疗；张卫平（1981），医学硕士，副主任医师，研究方向为医学基础与临床教育等。