PCT、D-D、NLR、Cys-C与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关性及对预后的预测价值.pdf
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1、426 中华保健医学杂志 2023 年 8 月第 25 卷第 4 期 Chin J Health Care Med,August 2023,Vol 25,No.4基金项目:北京市东城区第一人民医院科研项目(东一研 2022-6)作者单位:100075 北京市东城区第一人民医院检验科(李术环),呼吸科(徐慧莲);首都医科大学宣武医院检验科(郝秋红)通信作者:徐慧莲,E-mail:18601903660 论 著PCT、D-D、NLR、Cys-C 与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的相关性及对预后的预测价值李术环,徐慧莲,郝秋红摘要 目的 分析降钙素原(PCT)、D 二聚体(D-D)、中性粒细胞与淋巴
2、细胞比值(NLR)、胱抑素 C(Cys-C)与慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的相关性,并探讨其对患者预后的预测价值。方法 选取 2019 年 10 月 2021 年 10 月北京市东城区第一人民医院收治的 106 例慢性阻塞性肺病(COPD)患者,依据疾病的严重程度分为发作组(n=50)和稳定组(n=56)。对所有患者随访 1 年,将 1 年内死亡的患者设为预后不良组,将 1 年内存活的患者设为预后良好组。检测各组研究对象的血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平,以 Spearman 相关性分析 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平与 COPD 患者急性加重期的相关性
3、,以 ROC 分析 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平对 COPD 患者预后的预测价值。结果发作组的血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平高于稳定组,差异有统计学意义(P 0.05);预后不良组的血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P 0.05)。Spearman 相关性分析结果显示,血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平与 AECOPD 均呈正相关(r=0.491、0.475、0.487、0.429,P 0.05)。ROC 曲线分析结果显示,血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平联合预测 AECOPD 患者不良预后的曲
4、线下面积(AUC)为 0.982,灵敏度为 100.00%,特异性为 95.24%。结论 血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平与 AECOPD 的发生密切相关,早期检测血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平对 AECOPD 患者的预后具有一定的预测价值,且各指标联合预测的效能更佳。关键词 慢性阻塞性肺病急性加重期;降钙素原;D 二聚体;中性粒细胞与淋巴细胞比值;胱抑素 C中图分类号 R563文献标识码 ADOI:103969j.issn.1674-3245.2023.04.016Correlation between PCT,D-D,NLR,Cys-C and AECOPD
5、patients and its prognostic valueLi Shuhuan,Xu Huilian,Hao Qiuhong(Clinical Laboratory,First Peoples Hospital of Dongcheng District,Beijing 100075,China)Corresponding author:Xu Huilian,E-mail:1715035718 Abstract Objective To analyze the correlation between procalcitonin(PCT),D-dimer(D-D),neutrophil
6、to lymphocyte ratio(NLR),cystatin C(Cys-C)and patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD),and to explore its predictive value for the prognosis of patients with AECOPD.Methods According to the severity of the disease,106 patients with chronic obstructive pulmona
7、ry disease(COPD)admitted to our hospital from February 2019 to February 2022 were divided into acute exacerbation stage and stable disease stage,with acute exacerbation stage as attack group(n=50)and stable disease stage as stable group(n=56).All patients were followed up for 1 year.The patients who
8、 died within 1 year were set as the poor prognosis group,and the patients who survived within 1 year were set as the good prognosis group.The serum levels of PCT,D-D,NLR and Cys-C of the subjects in each group were measured.The correlation between the levels of PCT,D-D,NLR and Cys-C and the acute ex
9、acerbation of COPD patients was analyzed by Spearman correlation.The predictive value of PCT,D-D,NLR and Cys-C levels on the prognosis of COPD patients was analyzed by ROC.Results The levels of serum PCT,D-D,NLR and Cys-C in the attack group were higher than those in the stable group(P 0.05).The ser
10、um levels of PCT,D-D,NLR and Cys-C in the poor prognosis group were higher than those in the good prognosis group(P 0.05).Spearman correlation analysis showed that serum PCT,D-D,NLR,Cys-C levels were positively correlated with AECOPD(r=0.491,0.475,0.487,0.429,P 0.05),具有可比性。纳入标准:(1)均符合慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(
11、2018 年)诊断标准9;(2)所有患者在治疗前均进行 PCT、D-D、NLR、Cys-C 指标检测;(3)均对研究获得知情权,并签署同意书并接受随访。排除标准:(1)合并其他肺部炎症性疾病;(2)合并肺癌;(3)全身感染性疾病;(4)凝血功能异常;(5)近期接受过相关对症治疗;(6)精神疾病。1.2 检测方法 入院治疗前采集所有研究对象的清晨空腹静脉血 5 ml,以离心半径 15.6 cm、离心速度 3 000 rmin 离心10 min 后收集上层清液,以电化学发光法测定血清 PCT、D-D、Cys-C 水平,以全自动血细胞分析仪(sysmex XN-2000i)测定血清中性粒细胞及淋巴细
12、胞,并计算 NLR,PCT 试剂盒来自罗氏诊断产品(上海)有限公司,D-D 试剂盒来自希森美康医用电子(上海)有限公司,Cys-C 试剂盒来自柏定生物工程(北京)有限公司,所有操作均严格按照仪器及试剂说明书进行。1.3随访随访 1 年,随访截止时间为 2022 年10 月 31 日,统计所有患者的存活及死亡情况,以存活患者为预后良好组,以死亡患者为预后不良组,106 例患者中死亡 21 例,存活 85 例。1.4 统计学处理 采用 SPSS 22.0 软件分析数据,血清 PCT、D-D、NLR、Cys-C 水平均以(x-s)表示,行 t 检验。以 Spearman 相关性分析血清 PCT、D-
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