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15年职业卫生培训资料
一、职业卫生基本术语∕定义
1、什么是职业病？
职业病是指职业病有害因素所引起的疾病。它有两个概念，一个是广义的职业病，一个是法定职业病，从广义的角度讲凡是职业病危害因素所引起的疾病都叫做职业病，而在立法意义上，职业病却有其特定的范围，即政府规定的法定职业病。我国于2002年5月1日开始实施了《中华人名共和国职业病防治法》（2011年12月31日重新修订），同时卫生部与劳动保障部联合公布了新的《职业病目录》，共有十大类115种，即尘肺13种、职业性放射病11种、职业中毒56种、物理因素所致职业病5种、生物因素所致职业病3种、职业性皮肤病8种、职业性眼病5种、职业性耳鼻喉口腔疾病3种、职业性肿瘤8种、其他职业病5种。
2、什么是职业病危害因素
职业病危害因素是指在工作环境中存在的对人体健康有不良影响的有害因素。它包括化学因素、物理因素、生物因素和其他职业有害因素。
3、什么是职业禁忌症：
是指企业员工从事特定职业、接触特定职业病危害，在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危害的疾病，及个人特殊生理和病理状态。
4、什么是有害作业：
是指在生产环境和过程中存在的可能影响健康的因素（包括物理因素、化学因素、生物因素等）。
5、什么是职业中毒？
在生产过程中由生产性毒物引起的中毒性疾病叫作职业中毒。职业中毒可表现为急性、亚急性和慢性中毒三种类型。短期或者一次接触大量毒物引起的中毒为急性中毒；小量毒物长期、反复进入人体引起的中毒为慢性中毒；介于急、慢性中毒之间的为亚急性中毒。
6、职业接触限值（OELs）
职业性有害因素的接触限制量值。指劳动者在职业活动过程中长期反复接触，对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。化学有害因素的职业接触限值包括时间加权平均容许浓度、短时间接触容许浓度和最高容许浓度三类。
7、时间加权平均容许浓度（PC-TWA）
以时间为权数规定的8h工作日、40h工作周的平均容许接触浓度。
8、短时间接触容许浓度（PC-STEL）
在遵守PC-TWA前提下容许短时间（15min）接触的浓度。
9、最高容许浓度（MAC）
工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度。
10、超限倍数
对未制定PC-STEL的化学有害因素，在符合8h时间加权平均容许浓度的情况下，任何一次短时间（15min）接触的浓度均不应超过的PC-TWA的倍数值。
二、劳动者在工作中经常接触的职业病危害因素有哪些？
1、生产过程中存在或接触的职业病危害因素主要有：
（1）化学因素：包括毒物和粉尘。常见的有刺激性气体（如氯、氨、氮氧化物）、窒息性气体（如一氧化碳、硫化氢）、有机溶剂（如苯、甲醇、汽油）、农药等；生产性粉尘中的矽尘、煤尘、石棉尘、有机粉尘等。
（2）物理因素：包括噪声、振动、x射线、γ射线、异常的气象条件（高温、低温、高湿）和异常气压（高气压、低气压）。
（3）生物因素：如附着在皮毛上的炭疽杆菌、医务工作者接触到的生物传染性病原物等。
2、在作业过程中产生的其他职业有害因素：
如劳动组织制度不合理、劳动作息制度不合理；精神（心理）性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当；视力紧张；不良体位或不合理工具等。
三、我公司存在的主要职业病危害因素及其危害告知和工业接触限值
1、粉尘（化学有害因素）
（1）健康危害： 长期接触生产性粉尘的作业人员，当吸入的粉尘达到一定数量时即引发尘肺病。还可以引发鼻炎、咽炎、支气管炎、皮疹、皮炎、眼结膜损害等。
（2）理化特性：无机性粉尘、有机性粉尘、混合性粉尘
（3）应急处理：发现身体状况异常时要及时去医院检查治疗。
（4）注意防护：必须佩戴个人防护用品，按时、按规定对身体状况进行定期检查，对除尘设施定期维护和检修，确保除尘设施运转正常
（5）图标：注意防尘、戴防尘口罩、注意通风。
（6）职业接触限值:煤尘PC-TWA（总尘）：4mg∕m3， PC-TWA（呼尘）：2.5mg∕m3。
2、噪声（物理因素）
（1）健康危害：致使听力减弱、下降，时间长可引起永久耳聋，并引发消化不良，呕吐、头痛、血压升高、失眠等全身性病症。
（2）理化特性：声强和频率的变化都无规律，杂乱无章的声音。
（3）应急处理：使用防声器如：耳塞、耳罩、防声帽等。如发现听力异常，则到医院检查、确诊。
（4）注意防护：利用吸声材料或吸声结构来吸收声能：佩戴耳塞、隔声间、隔声屏，将空气中传播的噪声挡住、隔开。
（5）图标：噪声有害、戴护耳器。
（6）职业接触限值：【dB(A)】85。
3、高温（物理因素）
（1）健康危害：对人体体温调节、水盐代谢等生理功能产生影响的同时，还可导致中暑性疾病，如热射病、热痉挛、热衰竭。
（2）理化特性：热辐射
（3）应急处理：将患者移至阴凉、通风处，同时垫高头部、解开衣服，用毛巾或冰块敷头部、掖窝等处，并及时送医院。
（4）防护措施：隔热、通风；个人防护、卫生保健和健康监护；合理的劳动休息。图标：穿防护服、注意通风
（5）图标：注意高温
（6）职业接触限值:Ⅰ级体力劳动,接触时间率100﹪为30℃，接触时间率75﹪为31℃，接触时间率50﹪为32℃，接触时间率,25﹪为33℃.
4、煤气（一氧化碳）
（1）健康危害：煤气吸入人体后，与血液中血红蛋白极易结合，生成碳氧血红蛋白，阻碍了血红蛋白携氧能力，人体各个器官的组织细胞得不到氧气，特别是大脑层细胞，就会丧失活动能力，以至丧失生命。
（2）理化特性：无色无味、无臭、无刺激性气体，易发生中毒、火灾和爆炸事故。
（3）应急处理：救护者采取自保措施进入煤气区域，将伤员移到空气流动处；松解伤者衣扣及裤带，盖好衣物及被子，注意保暖；若喝水给予热糖茶水，必要时可针刺人中穴；对呼吸困难或刚停止呼吸者，立即进行人工呼吸或胸外挤压术；中毒者在恢复知觉前，不得送往较远的医院。
（4）防护措施：严格佩戴防护用品，戴防毒面具空气中浓度超标时，必须佩带防毒口罩。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给式呼吸器。
（5）图标：当心有毒气体、注意通风、戴防毒面具
（6）职业接触限值C-TWA：20mg∕m3，PC-STEL：30mg∕m3
工作区域内：
CO含量不超过30mg/ m3 (24ppm) 可较长时间工作
CO含量不超过50mg/ m3 (40ppm) 连续工作时间不得超过1小时
CO含量不超过100mg/ m3 (80ppm) 连续工作时间不得超过30分钟
CO含量不超过200mg/ m3 (160ppm) 连续工作时间不得超过15-20分钟
注：每次工作时间间隔至少2小时以上
5、氨（化学有害因素）
（1）健康危害：急性中毒：轻度者表现为皮肤、粘膜的刺激反应，出现鼻炎、咽炎、气管及支气管炎；可有角膜及皮肤灼伤。重度者出现喉头水肿、声门狭窄、呼吸道粘膜细胞脱落、气道阻塞而窒息，可有中毒性肺水肿和肝损伤。氨可引起反射性呼吸停止。如氨溅入眼内，可致晶体浑浊、角膜穿孔，甚至失明。
（2）理化特性：与空气混合能形成爆炸性混合物，遇明火、高热能引起燃烧爆炸。与氟、氯等能发生剧烈的化学反应。若遇高热，容器内压增大，有开裂和爆炸的危险。
（3）应急处理：迅速撤离泄漏污染区人员至上风处，并隔离直至气体散尽，切断火源。应急处理人员戴正压式呼吸器。切断气源，高浓度泄漏区，喷含盐酸的雾状水中和、稀释、溶解，然后抽排(室内)或强力通风(室外)。
（4）防护措施：严格佩戴防护用品，戴防毒面具空气中浓度超标时，必须佩带防毒口罩。紧急事态抢救或逃生时，建议佩带自给式呼吸器。
（5）图标：当心有害气体中毒、戴防毒面具
（6）职业接触限值C-TWA：20mg∕m3，PC-STEL：30mg∕m3
6、苯（化学有害因素）
（1）健康危害：可吸入，经口和皮肤进入人体，大剂量会致人死亡；高浓度会引起瞌睡、眩晕、头痛、心痛、心跳加快、震颤、意识障碍或昏迷等，经口还会引起恶心、肠胃刺激和痉挛等；长期接触会引起贫血、易出血、易感染；严重时会引起白血病和造血器官癌症。
（2）理化特性：不溶于水；遇热、明火易燃烧、爆炸。
（3）应急处理：立即脱离现场至空气新鲜处，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。立即与医疗急救单位联系。
（4）注意防护：图标标识：穿防护服、注意通风、戴防毒面具、戴防护手套。
（5）图标：当心中毒、穿防护服
（6）职业接触限值: PC-TWA：6 mg∕m3，PC-STEL：10mg∕m3
6、酸（硫酸）（化学有害因素）
（1）健康危害：长期接触可有鼻粘膜萎缩伴有嗅觉减退或消失、慢性支气管炎和牙齿酸蚀等症状。眼睛接触引起结膜炎及水肿，角膜浑浊以至穿孔。皮肤接触局部刺痛，产生腐蚀。口服后口腔、咽部、胸部和腹部立即有剧烈的灼热痛、形成溃疡，胃肠道穿孔。口服浓酸致死量约为5毫升。
（2）理化特性：腐蚀性，易溶于水，易挥发，强氧化性。
（3）应急处理：吸入时将患者移离现场至空气新鲜处，呼吸道刺激症状者应吸氧。眼睛接触时张开眼睑用大量清水或2%碳酸氢钠溶液彻底冲洗。皮肤灼伤时用大量清水冲洗20分钟以上。口服后立即用氧化镁悬浮液、牛奶、豆浆等内服。
（4）注意防护：严格佩戴防护用品，定期参加体检。
（5）图标：当心腐蚀、穿防护服、戴防护手套、穿防护鞋
（6）职业接触限值: 2mg∕m3
7、碱（氢氧化钠）（化学有害因素）
（1）健康危害：摄取对消化系统造成严重的和永久的损伤，粘膜糜烂、出血、休克；吸入刺激呼吸道，腐蚀鼻中隔；对皮肤可引起灼伤直至严重溃疡的症状；对眼睛可引起烧伤甚至损害角膜或结膜。
（2）理化特性：腐蚀性强、易溶于水、不易挥发。
（3）应急处理：皮肤接触不能立即用水冲洗,应先用抹布擦干,再用大量水冲洗。若有灼伤，就医治疗。眼睛接触立即提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟。或用3%硼酸溶液冲洗。吸入迅速脱离现场至空气新鲜处，必要时进行人工呼吸。食入患者清醒时立即漱口，口服稀释的醋或柠檬汁。
（4）注意防护：严格佩戴防护用品，定期参加体检。
（5）图标：当心腐蚀、穿防护服、戴防护手套、穿防护鞋
（6）职业接触限值: MAC: 2mg∕m3
四、职业病防治基本常识
1、在事故现场如何救治中毒患者？
首先应立即将患者搬离中毒现场，致空气新鲜场所，保持呼吸道通畅。然后脱去被污染衣物，用清水彻底冲洗被污染皮肤（冬天应用温水）。同时应做好对中毒者保护生命指征（呼吸、心跳）的保护，最后若出现呼吸、循环障碍，应及时进行复苏急救，尽快送医院处理。
2、如何预防职业病危害？
（1）毒物控制：从根本上不直接接触，用无毒或低毒的化学物质代替有毒或高毒的化学物质如甲苯、二甲苯代替苯作稀料、生产过程要密闭化、自动化，严防跑、冒、滴、漏。安装毒物超标自动报警系统，严格控制空气中毒物浓度在安全标准内。加强通风，使毒物尽快排出。进入有毒场所，应佩戴防毒面具、送风面罩等。
（2）噪声控制：通过控制噪声源，采用无声或低声设备代替强噪声设备如用无声液压代替高噪声的锻压、焊接代替铆焊等。控制噪声传播，采用吸声材料装饰在车间的内表面，使噪声强度降低。采用隔音值班室，尽量减少接触时间。加强个体防护，佩带耳塞、耳罩等。
（3）粉尘控制：主要通过改革工艺过程、革新生产设备，如采用计算机控制、隔室监控避免接触粉尘，用含石英低的石灰石代替石英砂为铸型材料以减轻粉尘危害。采用湿式作业、密闭、抽风、除尘降低作业场所粉尘浓度。佩带防尘口罩、防尘安全帽等。
（4）加强对职工进行防毒、防尘、防噪知识的宣传、培训，使其了解在工作中可能接触到何种危害因素，有什么危害，如何进行预防等。
（5）严格职业病防治管理制度，企业由专人负责职业卫生工作，强化法制监督管理。
（6）对接触职业病危害因素人员做好健康监护，做好职工的上岗前、在岗期间及离岗时的职业健康检查，以便及时发现问题，并进行妥善处理。
3、劳动者应如何提高自我保护意识？
（1）劳动者首先应自觉接受用人单位有关职业病防治知识的宣传教育和培训，掌握本车间工作岗位的有害因素种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。严格执行操作规程，严禁违规操作，以防止意外事故的发生。
（2）劳动者在就业前必须进行职业健康检查，了解自己是否存在所从事职业的禁忌症。患有明显呼吸、心血管系统疾病的劳动者，不宜从事接触刺激性气体和粉尘的作业；患有明显神经、精神系统疾病的劳动者，不宜从事接触主要损害神经系统的毒物的作业，如金属、类金属、有机溶剂、有机磷农药等。劳动者就业后必须定期进行职业性健康检查，以便早期发现职业病损害，及时采取防治措施。
（3）劳动者必须学会使用个人防护用品。个人防护措施是职业病预防工作中的一项重要预防措施，它可以防御职业病有害因素对人体的危害。常用的个人防护用品有防尘（毒）口罩、防护面罩、防护服等。
（4）劳动者必须养成良好的个人卫生习惯。良好的个人卫生习惯在职业病预防中也有一定的作用。劳动者必须养成不在车间内吸烟、进食，勤洗手，下班后更衣、洗澡沐浴等好习惯。
（5）保健膳食对预防职业病的发生也有一定的辅助作用。保健膳食可强机体抵抗力，保护受到毒物损害的靶器官和系统，发挥某些营养成分的解毒作用。