丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 81 丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用 逯姝然 容城县人民医院，河北 保定 071700 摘要：摘要：目的 探究无痛胃肠镜麻醉中丙泊酚联合利多卡因的效果。方法 取 2020 年 8 月2021 年 7 月患者 100 例，分为对照组、观察组，前者丙泊酚麻醉，后者丙泊酚+利多卡因麻醉，比较效果。结果 观察组麻醉诱导时间（32.462.03）s、麻醉苏醒时间（7.221.41）min、离室时间（25.112.03）min，均短于对照组（40.322.15）s、（13.051.24）min、（30.122.06）min（P0.05）。观察组 SBP（115.242.28）mmHg、DBP（70.112.45）mmHg、HR（85.192.47）次/min，均低于对照组（130.452.16）mmHg、（80.122.04）mmHg、（105.242.34）次/min（P0.05）。观察组不良反应发生率 6.00，低于对照组 24.00（P0.05）。结论 丙泊酚联合利多卡因具有起效快、苏醒快的特点，同时能够最大化稳定患者血压与心率水平，显著减少应激反应，保障麻醉安全性，值得推广。关键词：关键词：丙泊酚；心率水平；血压水平；利多卡因麻醉；无痛胃肠镜 中图分类号：中图分类号：R614 胃肠镜是临床应用于消化系统疾病诊断最为常见的一种方式，如其适应症包括有上腹部疼痛、呕血、血便、吞咽困难、胃溃疡以及萎缩性胃炎等，能够准确诊断疾病，为患者疾病治疗提供可靠依据1。值得注意的是，在以往的胃肠镜检查过程中，患者会因为胃肠镜的置入而导致咽部、食管产生较为严重的异物感，从而产生较大的应激现象，引发恶心、呕吐等不良反应2。除此之外，患者还会因为检查过程中的不适感而产生抗拒行为，从而进一步影响检查的进行。当下，随着临床医疗技术的发展，为更好地服务于患者和临床治疗，无痛胃肠镜技术被提出，并获得了广泛的应用，深受患者好评。该技术可以让患者在无疼痛的情况下完成胃肠镜检查，总体具有高分辨率、高清晰度、无死角、无疼痛的特点3。而对于无痛胃肠镜的实施，最为关键的点就在于麻醉药物的选择。丙泊酚是目前无痛胃肠镜检查中的首选麻醉药物，但其在开始注射阶段会导致患者出现有局部灼烧感，以及整体麻醉效果并不特别理想4。利多卡因是一种酰胺类局麻药物，可缓解患者局部疼痛的同时，与丙泊酚联用能够收获更为理想的麻醉效果5。由此，本文将针对以上两种麻醉药物在无痛胃肠镜检查中的联合应用效果展开探究，现将具体探究情况报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 两组性别、体质量、年龄、麻醉 ASA 分级等均差异小（P0.05）。见表 1。1.2 方法 检查开始前，两组患者需常规禁饮禁食，同时在患者进入检查室后对其进行生命体征监测，以及给予患者 5L/min 鼻导管吸氧。对照组以丙泊酚麻醉：用量为2.0mg/kg，溶于10mL生理盐水，静脉推注，40s 内推注完。观察组丙泊酚+利多卡因麻醉：将浓度为 0.10、剂量为 0.5mg/kg 的利多卡因与浓度为 0.33、剂量为2.0mg/kg 的丙泊酚混合，静脉推注。两组患者睫毛反射消失后行胃肠镜检查，检查完成后叮嘱患者静躺 10min，同时叮嘱其在 2h 后方可进食、饮水，以及叮嘱其避免食用具有刺激性的食物。1.3 观察指标（1）麻醉情况，包括麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、离室时间。（2）应激反应指标，包括 SBP、DBP、HR。（3）不良反应，包括恶心、咽部不适、呕吐、呛咳、躁动。1.4 统计学分析 以 spss22.0 软件处理数据，P0.05 有统计学意义。中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 82 表 1 资料比较 资料 对照组（n=50）观察组（n=50）t P 性别（例）男 27（54.00）26（52.00）0.247 0.558 女 23（46.00）24（48.00）年龄（岁）年龄范围 2758 2859 0.259 0.514 平均年龄 32.452.16 32.852.18 体质量（kg/m2）体质量范围 1923 1822 0.288 0.498 平均体质量 21.451.32 21.081.47 麻醉 ASA 分级 级 31（62.00）30（60.00）0.264 0.527 级 19（38.00）20（40.00）表 2 两组应激指标比较（xs）组别 例数 SBP（mmHg）DBP（mmHg）HR（次/min）麻醉时 置入时 麻醉时 置入时 麻醉时 置入时 对照组 50 109.232.02 130.452.16 68.452.15 80.122.04 80.122.04 105.242.34 观察组 50 110.242.15 115.242.28 68.392.04 70.112.45 81.222.17 85.192.47 t 0.245 5.274 0.217 5.369 0.352 7.124 P 0.532 0.000 0.627 0.000 0.501 0.000 表 3 两组不良反应比较（）组别 例数 恶心 呕吐 咽部不适 呛咳 躁动 发生率 对照组 50 2（4.00）3（6.00）2（4.00）2（4.00）3（6.00）12（24.00）观察组 50 1（2.00）1（2.00）1（2.00）0（0.00）0（0.00）3（6.00）X2 7.031 P 0.000 2 结果 2.1 两组麻醉情况比较 对照组：麻醉诱导时间（40.322.15）s、麻醉苏醒时间（13.051.24）min、离室时间（30.122.06）min；观察组：麻醉诱导时间（32.462.03）s、麻醉苏醒时间（7.221.41）min、离室时间（25.112.03）min，观察组均更短（P0.05）。2.2 两组应激指标比较 麻醉时，两组SBP、DBP、HR水平差异小（P0.05）；胃肠镜置入时，对照组分别为（130.452.16）mmHg、（80.122.04）mmHg、（105.242.34）次/min，观察组分别为（115.242.28）mmHg、（70.112.45）mmHg、（85.192.47）次/min，观察组均更低（P0.05）。见表 2。2.3 两组不良反应比较 对照组发生率 24.00，观察组 6.00，观察组更低（P0.05）。见表 3。3 讨论 当前，随着我国经济的高速发展，人们的生活水平逐渐提升。但在较大的生活压力与工作压力下，人们的生活习惯与饮食习惯发生了巨大改变，出现有众多不良习惯，导致消化系统疾病发生率呈现出日渐增高的趋势，严重危害着人们的身心健康6。胃肠镜检查是消化系统疾病的主要诊疗手段，能够直观的观测到患者消化道内的各种病变情况，从而正确诊断疾病，并依此有效治疗疾病。但需要注意的是，传统的胃肠镜检查方式容易导致患者出现有较为强烈的生理与心理应激反应，包括可导致患者出现有恶心、呕吐、呛咳等情况，以及可导致患者出现有抗拒检查的情况，进而也就会对检查的进行以及检查结果的获取产生影响。为促使胃肠镜检查的顺利进行，临床提出了无痛胃肠镜检查技术。即在胃肠镜检查前对患者进行麻醉，以避免其在检查过程中出现疼痛感，从而就此减少患者的生理与心理应激，确保检查的高效、成功进行。基于此，在无痛胃肠镜检查中，麻醉药物的科学选择是最为关键的一点，并且就临床实践来看，丙泊酚、利多卡因均是其常见麻醉药物。丙泊酚是一种短效的麻醉药物，因而具有起效快、麻醉程度可控性高等众多特点。并且，其能够伴随着人体的代谢反应而在较短的时间内全部排除体外，无药物蓄积。基于此，单一使用丙泊酚来对胃肠镜检查患者进行麻醉，可以收获较为不错的麻醉效果。但尽管如此，丙泊酚的单一使用还是存有一定的限制，即其会在一定程度上抑制患者的机体循环，促使患者的血压降低，以及促使患者的耗氧量减少，进而就此影中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 83 响患者的心肌血流灌注，导致患者出现有低血压、呼吸抑制等不良情况7。与此同时，单一使用该麻醉药物还会导致患者在推注药物的过程中出现有局部灼烧感，进而进一步影响患者的血压与心率水平。鉴于此，为保障患者生命安全，减少患者应激反应，在应用丙泊酚的时候需要严格控制用量，同时积极探寻更加合理的联合用药方案。利多卡因是一种局麻药物，具体作用机制如下。即其可以通过阻碍机体内的钠离子通道与传导通路来抑制机体内的兴奋性氨基酸形成，从而就此稳定机体状态，减少应激反应8。与此同时，其还可以通过阻止G 蛋白偶联受体与兴奋氨基酸受体来抑制脊髓 C 纤维活性，从而就此完成对机体疼痛信号的隔断，实现较为良好的局部镇痛效果9。如此，基于丙泊酚起效快，和利多卡因镇痛效果好的特点，将二者联合起来使用，能够帮助胃肠镜检查患者收获更为良好的麻醉效果，就此充分保障检查的顺利进行。在本研究中，对照组患者单一使用丙泊酚进行麻醉，而观察组患者使用丙泊酚与利多卡因的混合液进行麻醉，最终在麻醉效果上观察组更优。即观察组麻醉诱导时间（32.462.03）s、麻醉苏醒时间（7.221.41）min、离室时间（25.112.03）min，均短于对照组（40.322.15）s、（13.051.24）min、（30.122.06）min。充分说明联合用药可缩短麻醉起效时间与苏醒时间，更利于检查的进行。与此同时，观察组在胃肠镜置入时的 SBP、DBP、HR 水平相较于对照组更低，波动幅度更小。即对照组为（130.452.16）mmHg、（80.122.04）mmHg、（105.242.34）次/min，观察组为（115.242.28）mmHg、（70.112.45）mmHg、（85.192.47）次/min，充分说明联合用药更有利于维持患者机体状态的稳定，尽可能的减少其机体应激，全面保障胃肠镜检查的顺利进行。除此之外，对照组共计发生有 12 例不良反应，而观察组仅发生有 2 例，充分说明联合用药的麻醉安全性更高。就其原因主要在于：丙泊酚用药后能够收获抑制患者咽喉反射的效果，从而可就此避免患者在检查过程中发生有咽痉挛这一不良反应10。利多卡因用药后能够收获抗心律失常的效果，从而可就此避免患者在检查过程中出现有心悸、心慌等不良反应。联合用药能够最大限度的发挥镇静、镇痛作用，促使患者无痛检查的同时减少不适感，从而有效避免恶心、呕吐等众多不良反应的出现。综上所述，丙泊酚联合利多卡因具有起效快、苏醒快的特点，同时能够最大化稳定患者血压与心率水平，显著减少应激反应，保障麻醉安全性，值得推广。参考文献 1刘洋.亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚在无痛胃肠 镜 检 查 中 的 应 用 效 果 J.医 疗 装备,2023,36(14):82-84.2吴艳凤.丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的 应 用 J.中 国 临 床 药 理 学 与 治 疗学,2023,28(07):841.3王亮,胡许平,廖超等.布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗的临床效果评价 J.中国内镜杂志,2023,29(06):27-32.4陆方舟,朱德冲,何明枫等.小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于成人无痛胃肠镜检查的有效性和安全性J.西部医学,2023,35(05):729-734.5郑陆美.丙泊酚复合地佐辛对无痛胃肠镜检查患者MAP HR SPO2 及 应 激 反 应 的 影 响 J.智 慧 健康,2023,9(11):211-213.6王静,韩晓东.无痛胃肠镜诊疗采用环泊酚联合小剂量艾司氯胺酮的临床效果研究J.浙江创伤外科,2023,28(03):579-582.7赵文度,于洋,马骏等.丙泊酚复合小剂量艾司氯胺酮用于老年患者无痛胃肠镜检查的麻醉效果J.中国医药,2023,18(03):391-394.8王月民,李灵君,桑慧.酒石酸布托啡诺复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查中的效果研究J.中外医疗,2023,42(07):15-18.9林启勇,李岱.小剂量布托啡诺复合丙泊酚控制性顺序给药在无痛胃肠镜中麻醉效果观察J.现代诊断与治疗,2023,34(02):213-215.10张竹青.丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜麻醉中的应用J.检验医学与临床,2021,18(19):2856-2858.