阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效分析.pdf

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 98 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的疗效分析 候利强 康保县芦家营乡卫生院，河北 张家口 076650 摘要：摘要：目的 探究对冠心病心绞痛使用 2 种药物联合治疗的价值。方法 对我们医院在 2022 年 2 月-2023 年 4 月就诊的 51 例冠心病心绞痛患者实施随机分组，参照组使用阿司匹林，治疗组联合氯吡格雷，对比两组效果。结果 治疗组的治疗优良率、心功能优于参照组（P0.05），但两组的不良反应发生率差异很小（P0.05）。结论 使用两种药物联合在一起治疗冠心病心绞痛的效果很好，稳定其心功能，缓解患者的症状，提高患者的生活质量。关键词：关键词：阿司匹林肠溶片；氯吡格雷；冠心病心绞痛；治疗优良率 中图分类号：中图分类号：R541.4 冠心病引起心绞痛属于很常见的一种状态，主要是由于情绪波动大，如果人们情绪波动较大，比如过度激动、过度悲伤等情绪的影响下1，会导致体内血压在短时间内迅速上升，就会增加对血管的压力，血管承受压力增大，就会导致血液流速加快，从而进一步导致心脏供血负担加重，从而容易引起心绞痛的出现。温度的刺激，通常在天气比较冷的时候，冷空气对于心脏的影响比较大2，血管内的血流速度减慢，血流速度过慢就会导致都送到心脏的血液不足，导致心脏出现供血不足，或者是缺氧的现象，从而也容易诱发心绞痛。生活作息不规律，现在人们的工作压力大，人们的精神长期处于紧张状态，长期这样，很容易影响患者的器官功能，如心脏，从而出现一系列心脏疾病，那些疾病会进一步诱发心绞痛的出现3。体力活动，很多人在从事大量体力活动之后，如上下楼梯、跑步、搬重东西等，都容易诱发心绞痛的出现，尤其是对于一些本身患有心脏疾病的患者，很容易出现心脏供血不足和缺氧的现象，进一步导致心绞痛。另外一方面的因素就是各类疾病，常见的比如高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等等的影响。冠心病心绞痛的症状胸闷、胸痛、头痛、四肢无力等等4-5，如果不及时治疗会产生很严重的后果，甚至威胁患者的生命安全。1 资料与方法 1.1 临床资料 对我们医院的冠心病心绞痛患者51例实施随机分组，参照组 25 例中男 14 例，女 11 例，年龄 50-85 岁，平均（65.233.69）岁；26 例治疗组年龄 51-86 岁，平均（65.503.65）岁，男 15 例，女 11 例。1.2 方法 参照组使用阿司匹林，给予 100mg 的阿司匹林肠溶片口服，24 小时一次，连续 2 个月。治疗组联合 2 种药物一起治疗干预，给予 75mg 氯吡格雷口服，24 小时口服一次，连续治疗 60 天的时间。另外，冠心病心绞痛患者在日常饮食中可以多吃一些富含膳食纤维素的食物，例如小麦、胡萝卜、玉米、燕麦、黑米等。膳食纤维素可以有效调节人体脂代谢、降低血脂水平、促进排便通畅。同时患者可以多吃一些富含钾离子的新鲜水果及蔬菜，例如香蕉、芒果、西红柿、土豆、芹菜、海带等。钾离子可以有效降低人体血压，从而减少心肌氧耗，缓解心肌缺血。在日常饮食中建议患者养成少吃多餐的饮食习惯、切记勿暴饮暴食。此外还需要严格限制脂类物质的摄入量，少吃油脂含量过高的食物，例如烧烤、肥肉、油炸食品、动物内脏等。第二、就是要戒烟、限酒，适当运动、控制体重，避免肥胖。第三、是要保持心情舒畅，避免情绪紧张、激动，可以减少心绞痛的复发。第四、就是要长期使用抗血小板药物，阿司匹林、他丁类药物阿伐他丁或者瑞舒伐他汀口服，抑制血小板聚集，促进斑块消退，预防动脉硬化的进一步加重。第五、对动脉硬化的危险因素，高血压、高血脂、糖尿病，要积极的用药控制。如果患者病情稳定，像常见的稳定性心绞痛，可以进行体育锻炼，也可以适当进行劳 中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 99 表 1 两组冠心病心绞痛患者的治疗优良率 组别 优（n）良（n）差（n）治疗优良率（n/%）参照组（25）8（32.00）10（40.00）7（28.00）18（72.00）治疗组（26）10（38.46）14（53.85）2（7.69）24（92.31）X2值-5.263 P 值-0.040 表 2 两组患者治疗前后的心功能指标对比 组别 血清血管内皮生长因子（ngL-1）基质金属蛋白酶-9（ugL-1）基质金属蛋白酶-2（ugL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 参照组（25）62.524.15 65.396.78 254.12360.12 225.7125.13 178.4530.26 163.2425.10 治疗组（26）62.504.20 78.418.26 155.10350.59 182.5022.36 179.5230.20 129.4720.11 t 值 0.132 5.567 0.252 10.120 1.126 7.895 P 值 1.456 0.001 1.784 0.001 6.369 0.001 表 3 两组冠心病心绞痛患者的不良反应发生率（n/%）组别 胃出血（n）恶心呕吐（n）皮肤瘀斑（n）不良反应发生率 参照组（25）0（0.00）1（4.00）1（4.00）2（8.00）治疗组（26）1（3.85）1（3.85）1（3.85）3（11.51）X2值-1.121 P 值-0.789 动，只要患者的劳动强度不超过一定限度，一般不会诱发心绞痛发作。反之，如果患者病情不稳定，像急性心肌梗死，不稳定性的心绞痛，变异性心绞痛，在这些情况下就不能再进行锻炼，而是要多休息，等病情稳定以后，再逐渐恢复锻炼。而且冠心病患者锻炼要循序渐进，一开始活动量不能太大，随着心脏功能的改善逐渐增加运动量，这样就不会有问题。1.3 观察指标 比较两组的心功能指标、治疗优良率、不良反应发生率。1.4 统计学分析 使用 spss21.0 软件处理，P0.05 表示有统计学意义。2 结果 2.1 两组的治疗优良率对比 治疗组的治疗优良率高于参照组（P0.05），见表 1：2.2 两组的心功能指标比较 两组治疗前的差异小（P0.05），治疗后，治疗组的心功能高于参照组（P0.05），见表 2：2.3 两组的不良反应发生率对比 2组的不良反应发生率没差异（P0.05），见表3：3 讨论 冠心病一般诱因是指各种导致出现心绞痛的原因，就是在原有冠心病的基础上，导致出现心绞痛的这些原因6，其中包括运动、精神紧张、寒冷、情绪刺激，当这些因素发生的时候，心率会加快，心脏耗氧增加，这时候由于心脏的需氧和供养之间产生矛盾，就出现了心绞痛，这是冠心病心绞痛的诱因7。其中最主要的因素包括和遗传相关的因素，如果父辈有冠心病，出现冠心病心绞痛的几率比较大。另外包括一些和生活方式相关的因素，包括吸烟、饮酒、运动少，还包括平时精神紧张8。另外一方面的因素就是各类疾病，常见的比如高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症等等。这些都有可能导致冠心病心绞痛的病因。如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律。一旦这种规律发生变化了，如发作的频次增多、程度加重；如果冠心病处在较为稳定的状态，心绞痛的发作就会比较有规律9。一旦这种规律发生变化了，如发作的频次增多、程度加重；活动耐力进行性下降甚至不活动的时候也有心绞痛发作；或者使用以前能够缓解的方法不能缓解了。此时说明冠心病进入了不稳定的状态，血管狭窄程度加重或粥样硬化斑块破裂，如果及时治疗，不稳定的状态可以趋于稳定；反之，可以发展为最严重的心肌梗死10。突然发生严重的心肌缺血或心肌梗死会导致心跳过慢或过快，血压降低、呼吸困难，意识丧失，部分人可能发生猝死。即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全，导中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 100 致生活质量严重下降。即使度过危险期，也可能再次出现心绞痛或心功能不全，影响患者的生活质量11。首先应该忌食脂肪含量高的食物，比如油炸食品、肥肉。应该忌食含胆固醇高的食物，比如动物内脏、动物大脑、贝壳类海鲜、蛋黄等，经常食用会使血清的胆固醇增高，从而加重冠状动脉粥样硬化的形成。还要忌口浓茶、咖啡以及烟酒，浓茶、咖啡有咖啡因，会使心跳加快，引起心肌缺血、缺氧而诱发心绞痛，吸烟、喝酒是引起冠心病的危险因素，会加重冠状动脉粥样硬化斑块形成。还要忌食辛辣、刺激的食物，比如辣椒、胡椒、大蒜、生姜等，它们也可使心跳增快、心肌缺血，诱发心绞痛12。所以，对冠心病心绞痛实施药物治疗和控制很重要，阿司匹林这种药物在治疗的过程中通常是需要比较大的剂量，具有缓解疼痛和低热的作用。如果是用于抗炎，比如风湿性关节病、骨关节炎，可能是需要使用比较高的剂量13。现在阿司匹林肠溶片主要是广泛的用于抗血小板聚集，主要是用于心、脑血管疾病，可以降低急性心肌梗死、脑卒中发病的风险，对患者具有比较大的益处。但是单纯使用一种药物治疗的效果没有那么明显，不能很好的改善患者的心功能。所以，临床中提倡对冠心病心绞痛患者实施两种药物。在临床上氯吡格雷主要用于预防动脉粥样硬化血栓的形成，比如可以用于近期有心肌梗死的患者，以及近期有缺血性卒中的患者，也可以用于确诊外周动脉性疾病的患者，另外还可以用于急性冠脉综合征的患者14。总之，氯吡格雷是一个抗血小板药，主要用于动脉粥样硬化血栓形成事件。两种药物治疗冠心病心绞痛的效果更佳明显，可以很好的缓解患者的症状，改善患者心功能，预防血栓的形成15。使用 2 种药物一起治疗这一疾病可以获得的效果是很明显的，让患者可以恢复和正常人一样的生活。综上，冠心病心绞痛使用氯吡格雷、阿司匹林肠溶片有着很好的效果。参考文献 1马艳丽.氢氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片对治疗冠心病不稳定心绞痛的效果观察J.中国冶金工业医学杂志,2023,40(01):98-99.2裴小静,杨娜.对于中药 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