病理学教学中课程思政的实践探索.pdf

继续医学教育 2023年8月 第37卷 第8期 37病理学教学中课程思政的实践探索基金项目：首都医科大学 2023 年教育教学改革研究课题立项项目（2023JYZ002；2023JYY019）；中国高等教育学会高等教育科学研究规划课题（22JX0427）作者单位：首都医科大学基础医学院病理学系，北京 100069通信作者：刘玉婷，E-mail：袁远 刘玉婷【摘要】课程思政作为高校思想政治教育改革深化与创新的综合教育理念，是加强大学生思想政治教育的重要途径。病理学是对疾病病因、发病机制、病理变化、结局转归等疾病本质进行阐述的基础学科，是连接基础与临床的一门桥梁学科。文章以“乳腺癌”章节为例，探索病理学教学改革中课程思政的实践过程，并对课程思政在病理教学中的作用、开展方式及效果反馈进行总结。课程思政融入病理学教学，采用多种方式的教学形式对学生进行启发，极大增强了病理学科魅力的同时，也增强了学生分析解决实际临床问题的能力，并在为临床输送病理专业人才、改善专业人才紧缺现状过程中发挥重要作用。【关键词】病理学；课程思政；教学改革；乳腺癌；教案设计；思政设计【中图分类号】G641 【文献标志码】A【文章编号】1004-6763（2023）08-0037-04doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2023.08.010课程思政是将思想政治教育目标贯穿课程教学的各环节、全方面，充分发掘各类课程的思想政治教学资源，“以隐性思政的功用，与显性思政思想政治理论课一道，共同构建全课程育人格局”1。高等学校课程思政建设指导纲要指出：要在医学类课程教学中注重加强医德医风教育，在培养精湛医术的同时，教育引导学生始终把人民群众生命安全和身体健康放在首位，提升综合素养和人文修养，做党和人民信赖的好医生2。纲要指明了新形势下高校医学类思想政治教育工作的发展方向，是课程思政的重要理论和政策指引3。病理学是对疾病病因、发病机制、病理变化、结局转归等疾病本质进行阐述的基础学科，是连接基础与临床的重要桥梁学科4。病理学学习需要学生踏实严谨、融会贯通，同时需要理论联系实践5。目前在病理学的教学中，课程思政的理念并未真正落到实处，主要体现在教材内容比较注重学科知识的系统和完整，思政元素比较少；理论教学注重器官形态变化和机制的讲解，缺乏更多理论联系实际、知识指导实践的培养6。近两年首都医科大学病理学系教师经过课程思政相关理论的培训，深度挖掘病理学思政素材，并应用于病理学教学实践中，取得了良好的教学效果，以期完成习近平总书记提出的教育目标：办好思政课，最根本的是要全面贯彻党的教育方针，解决好培养什么人、怎样培养人、为谁培养人这个根本问题7。以下笔者以乳腺癌疾病章节为例，说明病理学教学过程中课程思政的开展过程。1 乳腺癌章节中的思政元素“乳腺癌”是病理学九版教材中的第十四章内容。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，数据显示，每年中国乳腺癌新发病例和死亡病例分别占全球的 12.2%和9.6%8，乳腺癌已成为危害女性健康的头号杀手。2019 年1 月国家癌症中心发布的最新全国癌症统计数据说明乳腺癌是女性发病率最高、死亡率居第五位的恶性肿瘤。乳腺癌章节的整个教学过程中会涉及乳腺癌的病因、病理分型、结局转归、临床病理联系、分子分型及靶向治疗，是思政元素比较丰富的一个章节，也比较适合进行课程思政的教学实践。38 Continuing Medical Education,August 2023,Vol.37,No.82 乳腺癌章节思政教案的设计笔者所在学系传统的教案撰写是表格形式，主要包括课程的基本信息、讲授内容的重点难点，明确教学目标中的掌握、熟悉、了解内容，具体讲授方式、各部分讲授内容的时间分配及课程反馈思考。笔者经过课程思政相关培训后，参考温州医科大学的思政教案设计，在学系原来教案的基础上进行了整体的修订。变化主要体现在：教学目标除了知识学习的目标，还增加了技能培养及素养培养的两项目标，素养培养目标中科学素养和人文素养是重要的两项内容。笔者密切结合所讲授章节的内容通过选择合适的思政素材、教学方法启发学生思考，进行讨论总结，从而达到课程思政的目的。在讲授乳腺癌章节的肿瘤分子分型时笔者选择了以下思政素材：引出案例部分，案例讲述了肿瘤学家丹尼斯斯拉蒙（Dennis Joseph Slamon）研发治疗乳腺癌的靶向药物赫赛汀的过程9，研究过程异常艰辛曲折，但科学家始终没有放弃研究，执着的信念贯穿始终，并最终研发成功，其研究为乳腺癌患者的治疗带来了极大的希望和益处，让人震撼与感动。同时笔者提出以下问题启发学生进行思考：1）科学家一直坚持研发并最终取得成功的因素是什么？2）复习乳腺癌分子分型，试阐述赫赛汀如何发挥靶向治疗作用？3）这个事例对你有哪些启示？4）你心目中伟大的科学家是具有哪些气质和品质的科研人员？3 实验课中乳腺癌病例讨论中的课程思政设计病例讨论课笔者准备了 1 例 50 岁女性患者，因乳腺癌转移而死亡的病例。既往病例讨论中笔者着重针对乳腺癌的症状、肿瘤的病理变化特点、转移途径、死亡原因进行讨论。在思政课程不断深入开展的基础上，笔者对病例讨论的细节进行了补充。乳腺癌目前是女性群体中发病率第一位的恶性肿瘤，是影响女性身体健康的重要疾病，并且具有发病年轻化趋势。讨论中笔者适时增加以下内容：1）在乳腺癌流行病学的介绍中要告诉学生们注重乳腺健康，谨慎服用雌激素含量较高的食物、药物，要学会乳腺的自查，尤其是位于乳腺外上象限活动度较差的无痛性肿块更要引起重视并及时就医。亦可以指导年长女性比如家人及女性亲属的自查。2）临床乳腺疾病手术在实用性的基础上也越来越注意对患者局部外观的影响，包括切口的选择、术式的应用及术后局部的结构改建，临床处置的过程中有很多医学人文元素的体现，体现了医护人员从身体和精神上多层次去关注患者。3）分子水平的病理检测即分子病理学在临床诊断中的应用，对乳腺癌的分子分型作用很大，对治疗有重要的指导意义，尤其是靶向药物赫赛汀的研发史的介绍，引导学生如何在医疗实际问题中开拓自己的科研思路，并进一步和同学们讨论伟大的科研工作者的素质和品质。4）靶向药物价格昂贵，但是随着国家相关管理部门的不断努力和争取，部分靶向药物已经进入了医保体系，为提高患者的治疗水平前进了一大步，也充分体现了国家对国民健康的重视。4 实施课程思政的效果反馈近两年在病理学的理论课及实验课的教学中笔者积极实施课程思政并逐渐深入开展。病理学教学团队自开展课程思政教学以来，学生上课积极性大幅度提升。在教学反馈环节上，学校常规进行的督导评价、同行评价、学生评价三轨评教中教学团队的反馈都比较好，平均分数都在 96分以上，充分表明病理学教研室教师深受学生喜爱。在此基础上笔者所在病理学系教学团队获批 2020 年校级病理学继续医学教育 2023年8月 第37卷 第8期 39思政示范课，主持多项省级和校级课程思政教研项目，同时获得 2022 年北京市课程思政示范课程、教学名师和团队。此外笔者通过问卷星系统面向 2019 级的临床医学专业的学生做了问卷调查，83.64%的学生认为在思政融入病理学教学的过程中，在如何做一名好医生方面获得了很大的收获；有 87.27%的学生喜欢教师在思政实施过程中选取与临床工作或科研领域相关的思政元素；有 25.45%的学生表达了未来想从事与病理诊断相关的工作，这项数据也从侧面反映了学生对病理学课程的喜欢。这既是笔者积极实施思政教育的效果，也是笔者通过教学环节的不断完善，让学生们意识到了病理专业的重要性，提高了学生对病理学的兴趣，更实现了基础病理学教学为临床输送病理专业人才的长远教学目标之一。笔者还计划进一步开拓网络空间，与学生进行思政内容的讨论和沟通，基于反馈结果进一步对授课内容进行及时的更新和补充。另外，课程思政融入课堂还可以体现在很多方面。比如实验课的日常教学活动中，授课教师可以观察学生们各组之间的学习状态。在实验课观察大体标本的过程中，由于一名学生去医院就医而不能及时赶回来上课，授课教师看到有学生帮助没有到现场的学生进行部分授课内容的线上直播，发觉学生之间在学习过程中的互助精神也是学生群体德育的一个具体体现。第二课堂等教学辅助活动中，笔者利用学生协助整理大体标本的机会，讲述标本背后的故事，让学生了解到老一辈的病理学家无私奉献和严谨认真的精神。5 课程思政在病理学教学中的作用和展望病理学是基础医学和临床医学的桥梁课程，也是比较适合开展课程思政的医学科目。病理学教学面对的授课对象是即将到临床学习的学生，之前较少接触临床，但已经接受过解剖学、组织胚胎学、生理学、细胞生物学、生物化学、微生物学、免疫学等基础医学课程学习。病理学，作为与内外妇儿等临床医学课程密切相关的临床基础课程，课时多，学分高，医学生们都能给予高度重视。随着近几年病理学教学改革的推进，教师将琐碎单一的知识点整合，以临床病例等教学方式呈现，获得了大多数医学生们的喜欢。教师在讲解多种临床疾病的病理变化的过程中会涉及预防、诊疗、科研等多领域的基础临床知识，使学生能够接触到很多相关疾病的临床病理知识。因此，病理学课堂具有很强的吸引力，这有助于激发学生对基础医学的学习兴趣，更容易调动医学生们的学习积极性和主动性。从病理学课程教学自身角度而言，病理学中蕴含了丰富的思政元素，不仅包括实事求是的科学精神、理论联系实际的唯物思想、唯物辩证法，也包括了以人为本的人文素养等，为课程思政的开展提供了丰富的教学素材10。病理学具有悠久的历史，在其发展过程中，一代又一代热爱科学、热爱病理学事业的学者和科学家为之前赴后继、不断努力和革新。因此，讲述病理学学科发展史以及大批投身病理学研究与临床病理诊断事业的学者们的典型事迹，讲好病理故事，渲染爱岗敬业、奉献精神、工匠精神等思政教育，对于学生而言都是非常好的课程思政素材。同时，在病理学理论教学中，笔者通过穿插临床病例、生活实例、身边发生的事件进行思政教育，在选取案例时，有意向地选取加强协作精神、关爱他人、以患者为中心等具有思政教育意义的典型案例，另外将科研大家的引领精神、如何成为一名好医生等课程思政在课堂上与学生们进行讨论，40 Continuing Medical Education,August 2023,Vol.37,No.8参考文献1 梁燕.新时代高校课程思政建设的若干思考 J.北京教育（高教版），2020（8）：23-27.2 齐鹏飞.课程思政：各门课守好一段渠、种好责任田N.光明日报，2020-06-16（15）.3 胡洪彬.课程思政：从理论基础到制度构建 J.重庆高教研究，2019，7（1）：112-120.4 于丹，王莹，井欢，等.病理学教学中课程思政的探索与思考 J.卫生职业教育，2021，39（19）：37-38.5 尹玉，李明凤，计翼，等.浅谈病理学教学中的思政教育 J.临床医药文献电子杂志，2020，7（57）：174-175.6 杨少芬，李佩琴，林斯妮.病理学“课程思政”的教学改革探索 J.分子影像学杂志，2019，42（2）：281-283.7 习近平.思政课是落实立德树人根本任务的关键课程 J.求是，2020（17）：4-16.8 徐玲，刘荫华.乳腺癌国际指南与中国临床实践 J.临床外科杂志，2019，27（3）：181-182.9 HAYES D F.HER2 and breast cancer-a phenomenal success storyJ.N Engl J Med，2019，381（13）：1284-1286.10 杨林杰，冯振博，吕自力，等.医学院校病理学课程思政教学改革的探索 J.青年与社会，2020，56（14）：51-52.收稿日期：2023-04-26取得了非常好的教学效果。授课教师将思政理念融入病理学课程教学，帮助学生树立正确的人生观、价值观，培养其人文素养，最终实现学生的全面发展。另外，课程思政的融入还可以促进授课教师进行授课方式的改进。授课教师要对授课内容做适度的“减法”，指导学生在网上提前预习部分授课内容，并在课堂上进行翻转课堂的实践，授课方式更加灵活，教学效果更加突出，更重要的是教师团队的政治素质得到了提高，教学能力得到了提升，充分体现出教学相长的教学效果。课程思政的实施、多种方式增强课堂互动、病例讨论式教学、第二课堂的活动等，极大增强了病理学科的魅力，使得学生喜欢上这门课，增强了学生分析解决实际临床问题的能力，并在为临床输送病理专业人才、改善专业人才紧缺现状过程中发挥重要作用。课程思政改革目前仍处于探索阶段，要想打破通识教育与专业教育“两张皮”现象，病理学教师要重视自身的言行规范和思想政治理论水平的提高，勇于探索、实践，找准病理学科和专业理论知识和思政教育的结合点，努力挖掘教材中的思想政治元素，将两者有机结合起来；同时坚持“以学生为中心”的教学理念，密切结合学生的行为和日常思想动态需求，紧跟时代潮流，在教学中恰当引导，并结合多种教学方式，在潜移默化中将思政教育融入病理专业课堂教学中。综上，笔者以乳腺癌为例，在病理学教学中深入开展课程思政，包括思政素材的挖掘和完善、思政素材在理论课、实验课及病例讨论中的应用以及课后思政效果的反馈等，进一步计划与临床附属医院的病理科的乳腺肿瘤病理团队建立联系，建立乳腺癌的标本及数字化切片库，丰富教学素材；积极开展第二课堂活动，带领学生利用乳腺癌标本应用荧光原位杂交技术（fluorescence in situ hybridization，FISH）检测人表皮生长因子受体-2（human epidermal growth factor receptor 2，HER2）的表达并进行结果分析，让学生对这种高发病率、较高致死率、严重影响女性健康的疾病有一个较全面的认识，对学生未来从事的临床工作也会有一定的帮助。在今后的教学中，笔者将继续开展课程思政改革研究，将此经验进一步推广应用到病理学其他内容的学习中，创新教学方法，打好提高高校课程思政质量和水平的攻坚战，让病理学这门历史悠久的基础医学学科在积极开展课程思政的教学背景下绽放新的活力。