白金平喘合剂治疗儿童哮喘发作期.pdf
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1、老林中医药2023年11月第43卷第11期Jilin Journal of Chinese Medicine Nov.2023 Vol.43No.111303DOI:10.13463/ki.jlzyy.2023.11.014白金平喘合剂治疗儿童哮喘发作期李雪,孔一卜?,王永吉(1.长春中医药大学中医学院,长春130 117;2.长春中医药大学附属医院,长春130 0 2 1)摘要:目的观察白金平喘合剂对儿童哮喘发作期临床症状、肺功能、FeNO、E O S、I L-4、I g E 的改善情况,评价白金平喘合剂治疗儿童哮喘发作期的临床疗效。方法选择10 2 例哮喘发作期患儿,采用随机对照法分为观察
2、组与对照组,各51例。观察组予白金平喘合剂口服治疗,对照组予孟鲁司特钠口服治疗联合吸入用布地奈德混悬液雾化治疗,2 组均治疗 7 d,比较 2 组治疗前后临床症状、FEVI、FV C、FE V,/FV C、Fe NO、E O S、I L-4、I g E变化。结果观察组临床有效率(9 8.0 3%,50/51)高于对照组(9 6.0 7%,49/51)(P0.05);观察组相关症状及体征缓解时间优于对照组(P0.05);2 组治疗后FEV/、FV C、FE V,/FV C、Fe NO、E O S、I L-4、I g E 均有改善(P0.05),观察组改善情况明显优于对照组(P0.05).Ther
3、elief time of related symptoms and signs in the observation group was significantly shorter than that in the controlgroup(P0.05).After treatment,FEVi,FVC,FEvi/FVC,FeNO,EOS,IL-4,IgE were improved in both groups(P0.05),and the improvement in the observation group was significantly better than that in
4、the control group(P0.05),具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准1)存在反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等临床表现和可逆性气流受限,排除其他可引起相关症状的疾病;2)基于详细询问病史、家族2023 年 11 月第 43 卷第 11 期 Jlin Journal of Chinese Medicine Nov.2023 Vol.43 No.11 老林中医药1.2.2中医证候诊断标准热哮诊断标准:1)主症:咳嗽喘息,声高息涌,喉间哮吼痰鸣;2)次症:痰稠黄难咯,胸膈满闷,身热,面赤,鼻塞流黄浊涕,口干,咽红,尿黄,便秘;3)舌象:舌质红,舌苔黄;4)脉象:脉滑数。
5、具备主症及至少2 项次症,结合舌象、脉象即可诊断 7-8 。1.3纳入与排除标准1.3.1纳入标准1)符合儿童哮喘西医诊断标准;2)符合儿童哮喘热哮证候诊断标准;3)病情分级属轻度或中度者 9;4)年龄为314岁;5)无明显感染指征者。1.3.2排除标准1)对本次研究使用药物过敏的患儿;2)合并心、肾等其他系统疾病的患儿;3)慢性缓解期哮喘患儿。1.4治疗方法对照组口服孟鲁司特钠颗粒(生产企业:江苏正大丰海制药有限公司;批准文号:国药准字H20203044;规格:0.5g,4mg),35岁每次4mg、6 14岁每次5mg,每日1次,7 d为1个疗程。联合雾化吸入治疗:吸入用布地奈德混悬液(生产
6、企业:AstraZenecaPtyLtd;批准文号:进口药品注册证号:H20140475;规格:2 mL,1m g)每次1mg,每日2 次。观察组给予白金平喘合剂,36岁每次10 mL、7 14岁每次2 0 mL,每日3次,7 d为1个疗程。1.5观察指标和评价1.5.12 组临床治疗有效率临床疗效包括临床控制、显效、好转、无效 0 。临床控制:患儿哮喘症状完全缓解,偶尔出现轻度发作不需服用药物便可缓解;显效:患儿哮喘发作与治疗前相比明显减轻,需服用药物治疗;好转:患儿哮喘症状有所减轻,需服用药物治疗;无效:患儿哮喘症状仍然存在,甚至加重,治疗有效率=(临床控制+显效+好转)例数/总例数X10
7、0%。1.5.22组症状及体征缓解时间、肺功能以及其他实验室检查指标观察症状主要包括喘息气急、胸膈满闷、咳嗽、喉间痰鸣;体征主要观察肺部哮鸣音;肺功能包括一秒量(FEV)、用力肺活量(FVC),以及二史、特异性疾病史,并结合临床症状及体检结果。老林中医药2023年11月第43卷第11期Jilin Journal of Chinese Medicine Nov.2023 Vol.43No.11者的比值1秒率;其他检查指标包括呼出气一氧化氮(Fe NO)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)、白细胞介素-4(I L-4)以及免疫球蛋白E(I g E)。1.6统计学方法采用SPSS20.0软件进行统计学数据分
8、析,计数资料用例(%)表示,检验;计量资料用均数标准差(xs)表示,t检验。以P0.05表示差异有统计学意义。组别喘息气急对照组4.02 0.62观察组3.410.57#注:与对照组比较,#P0.052.32组治疗前后肺功能指标比较表32 组治疗前后肺功能指标比较(x土S,n=51)组别时间FEV,/L治疗前1.23 0.62对照组治疗后2.47 0.62#治疗前1.220.59观察组治疗后2.790.81#注:与治疗前比较,#P0.05:与对照组比较,P0.052.42组治疗前后FeNO、E O S比较见表4。表42 组治疗前后FeNO、E O S比较(x土S,n=51)组别时间治疗前对照组
9、治疗后治疗前观察组治疗后注:与治疗前比较,#P0.05;与对照组比较,P0.052.52组治疗前后 IL-4、I g E 比较见表 5。表52 组治疗前后IL-4、I g E 比较(xS,n=51)组别时间治疗前对照组治疗后治疗前观察组治疗后注:与治疗前比较,#P0.05:与对照组比较,P0.053讨论哮喘的发病机制主要与免疫、神经、精神、内分泌、神经信号通路以及遗传学背景密切相关。西医对儿童哮喘的治疗主要采用糖皮质激素、受体激动剂、短效茶碱类药物以及抗胆碱能药物,可有效缓解患儿临床症状,但应用以上药物时患儿会出现肌肉震颤、代谢紊乱、心动过速以及心悸等不良反应。支气管舒张剂的过度使用,是导致哮
10、喘加重,甚至出现死亡的危险因素 12 。为提高儿童哮喘控制水平,减少西药在1305.2结果2.12组临床疗效结果比较见表1。表12 组临床治疗有效率比较(n=51)组别临床控制显效好转无效总有效率/%对照组12观察组172.22组症状及体征缓解时间比较表2 2 组症状及体征缓解时间比较(x土S,n=51)胸隔满闷4.970.733.620.61*见表3。FVC/LFEV,/FVC/%1.960.6867.09 9.972.980.82*77.01 10.02#1.940.6167.12 10.04 3.390.79*81.19 11.23#4FEV,/LEOS(10L)60.72 14.591
11、.290.2130.946.73#0.60 0.15#60.84 14.981.260.2225.21 6.42*0.47 0.12*IL-4/(pg/mL)IgE/(IU/mL)15.53 4.61572.01 176.99.17 1.31#275.79 97.41#15.244.32566.32 143.537.01 1.05#198.45 53.24*例15221815咳嗽喉间痰鸣6.83 1.465.62 0.975.34 1.21#4.320.94#使用过程中出现的不良反应,越来越多的患儿家长选择中医疗法作为治疗儿童哮喘的一个有效途径。哮喘属于中医“哮病”范畴,是一种反复发作的肺系疾
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