扳法结合针刺髂腰肌治疗骶髂关节紊乱的临床观察.pdf
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1、经的脑空穴与本神穴治疗精神发育迟缓 在临床实践中针刺上述穴位可有效调节患儿的脏腑精气起到开窍醒神的作用同时刺激脑户与脑空穴可充分刺激并激活小脑区功能明显改善小脑区的血液供应基于中医角度则可以起到鼓舞阳气、疏通脑络的功效 另外由于人体四肢的协调性与平衡性均由小脑控制因此适当刺激脑户穴与脑空穴可显著改善患儿的社会生活行为能力 另有研究显示:头针治疗可有效刺激语言区能针对性治疗患儿运动性、命名性、感觉性失语同时也能够通过刺激运动区能明显改善患儿流涎、肢体障碍与发音障碍进一步证明了头针治疗精神发育迟缓的有效性 此外有报道称针刺头部经络可有效激活大脑皮质功能抑制神经细胞凋亡促进神经再生细胞与内源性神经干
2、细胞的生长显著改善精神发育迟缓患儿的大脑功能 再者由于一部分精神发育迟缓患儿的 脑代谢显像异常脑组织存在多部位复合受损的现象且大多累及颞叶、顶叶 而本研究中所选择的针刺穴位多分布在额、顶、颞三叶通过针刺可充分刺激与调节脑皮层功能与脑电活动有效修复缺血缺氧状态下受损的脑细胞促进脑功能恢复进而明显改善精神发育迟缓患儿的智力水平提高其社会适应能力综上所述头针联合康复训练可显著提升精神发育迟缓患儿的智商在改善患儿发育水平及社会生活能力等方面也具有突出优势值得临床广泛推广及运用参考文献:陈毅克黄敏菁黎素清等.近亲属为主导的情景训练对精神发育迟缓病儿心理、智能及运动功能的影响:一项随机对照研究.安徽医药(
3、):.邓晶晶唐纯志陈兴华.针灸治疗精神发育迟缓临证撷要.江苏中医药():.中华医学会精神科学会.中国精神疾病分类方案与诊断标准.南京:东南大学出版社.龚耀先蔡太生.中国修订韦氏儿童智力量表.中国临床心理学杂志():.刘 芸黄高贵张 雁等.婴儿期影像学“正常”的早产低体重儿脑神经发育状况的随访研究/全国儿童康复全国小儿脑瘫康复学术会议暨国际学术交流会议.金春华李瑞莉张丽丽等.中国儿童发育量表修订及效度研究.中国儿童保健杂志():.高 敏邢梦娟张开慧等.一例 型 连锁精神发育迟滞的临床表型及遗传学分析.中华医学遗传学杂志():.刘锐滨赵伊黎罗冠君等.穴位注射联合针刺治疗精神发育迟滞儿童的疗效观察.
4、中医外治杂志():.门 爽贺 勋袁向东.激光针灸对精神发育迟缓患儿语言障碍的改善效果及机理评价.世界中西医结合杂志():.骆丹丹侍孝娟汪 军等.头针及穴位注射配合康复训练治疗精神发育迟滞临床观察.上海针灸杂志():.作者简介:黄瑜婷()女 年毕业于广州中医药大学中医系大专学历 年毕业于广西中医药大学临床医学大学本科主治中医师 现在广东省廉江市妇幼保健院康复中心工作研究方向:中医儿童康复治疗工作收稿日期:修回日期:本文编辑:朱庆文扳法结合针刺髂腰肌治疗骶髂关节紊乱的临床观察石晓云王永泉(.山东中医药大学山东 济南.山东中医药大学附属医院山东 济南)摘要 目的:观察扳法结合针刺髂腰肌治疗骶髂关节紊
5、乱引起的下腰痛的临床疗效 方法:将 例由骶髂关节紊乱引起的下腰痛的患者随机分为治疗组和对照组每组 例 对照组给予扳法治疗治疗组在对照组基础上给予针刺髂腰肌治疗 对比观察两组患者综合疗效、疼痛视觉模拟评分()、日本骨科协会()下腰痛评分及不良反应 结果:治疗后治疗组综合疗效、疼痛视觉模拟评分()、日本骨科协会()下腰痛评分明显优于对照组(.)具有可比性 见表 表 两组患者基本资料比较组别性别男女年龄(岁)病程()治疗组.对照组.检验统计量.诊断标准参照罗演铮等 年骨盆带疼痛的欧洲诊疗标准和 年中华中医药学会整脊分会中医整脊常见病诊疗指南拟定 腰骶部疼痛压痛叩击痛两侧髂后上棘、髂后下棘不对称两侧臀
6、部不等高两侧下肢出现不等长(长短腿)及不对称的内旋或外翻(阴阳脚)直腿抬高试验()、骸骼关节分离试验()、仰卧位骸骼关节按压试验()、骨盆挤压旋转试验()骨盆 线检查:髂骨两侧宽度、高度不对称参照沈国权等制定的骶髂关节前错位为:患侧髂嵴及髂前上棘较对侧凸起患侧肩膀较对侧高患侧下肢内旋假性延长足内翻骶髂关节后错位:患侧髂嵴及髂前上棘较对侧凹陷患侧肩膀较对侧低患侧下肢外旋假性缩短足外翻.纳入标准符合骶髂关节紊乱诊断标准年龄 岁以上 岁以下治疗前 个月未接受中医推拿签署知情同意书.排除标准髂腰肌无明显痛点者妊娠期妇女精神障碍无法配合治疗者其他原因造成的骶髂关节区疼痛者.脱落标准治疗中出现其他并发症者
7、未按照分组治疗方案治疗者试验期间同时接受其他治疗者如牵引等 治疗方法.治疗组先针刺操作再扳法操作 针刺操作:令患者仰卧位通过指触找到患者髂腰肌腹股沟区的痛点(阿是穴)或条索状结构取.毫针从离该痛点有适当距离处以确保针灸针斜行刺入损伤的肌束进针过皮时针体保持垂直过皮后斜向下刺 左右针下有明显阻力需避开股动脉患者有酸胀感即为得气得气以后留针留针时间视针感消失快慢而定 得气时酸胀感消失即可出针 每日 次隔 治疗 次 次为 疗程共治疗 个疗程 扳法操作:骶髂关节前旋错位扳法操作:患者取仰卧位医者站在患者患侧一手握住脚踝一手放在患者膝盖上方 做极度屈髋屈膝动作并向内旋使膝盖向患者健侧肩部靠近到达“扳机点
8、”后迅速向健侧肩部推冲在过程中听到清脆弹响为宜 术毕嘱患者俯卧位检查时如压痛减轻或消失触摸阳性体征模糊或消失为手法成功 骶髂关节后旋错位扳法操作:患者取俯卧位医者站在患者健侧一手按住髂后上棘另一手握住脚踝使脚尖朝向健侧臀部到达“扳机点”后迅速向健侧臀部推冲在过程中听到清脆弹响为宜 术毕嘱患者俯卧位检查时如压痛减轻或消失触摸阳性体征模糊或消失为手法成功.对照组采用和治疗组相同的扳法操作 两组均采取隔日治疗次为 疗程共治疗 个疗程 疗效分析.观察指标参照中医病证诊断疗效标准判定 治愈:疼痛消失行走正常患肢功能正常好转:行走正常患肢功能正常偶有劳累、受凉后骶髂关节疼痛不适但能自行恢复未愈:时有疼痛、
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