标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果.pdf

杉医疗医务标准化示准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果宁敏（山东大学齐鲁医院）摘要：目的：分析标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果。方法：本次研究从山东大学齐鲁医院2021年2 月-2 0 2 2 年5 月收入的卵巢囊肿手术患者中随机抽取7 8 例，按照随机数表法将其分为了观察组和对照组两组。对照组接受双极电凝止血，观察组接受标准化超声刀止血，对比治疗结果。结果：观察组的综合治疗有效率更好，手术时间更短且出血量更少，住院时间更短，指标对比对照组（p0.05）；手术后观察组的并发症发生率更低，指标对比对照组（p0.05），有统计学意义。结论：标准化超声止血和双极电凝止血都可以帮助卵巢囊肿手术顺利进行，止血效果好。但是标准化超声刀止血的针对性更强，创口小，患者的并发症发生率更低，建议推广。关键词：标准化超声刀止血，双极电凝止血，卵巢囊肿手术，疗效DOl编码：10.3 9 6 9/j.issn.1002-5944.2023.14.055Effect of Standardized Ultrasound Scalpel Hemostasis and BipolarElectrocoagulation Hemostasis in Ovarian Cyst SurgeryNINGXian-min(Qilu Hospital of Shandong University)Abstract:Objective:To analyze the effect of standardized ultrasound scalpel and bipolar electrocoagulation hemostasisin the operation of ovarian cysts.Methods:From February 2021 to May 2022,a total of 78 patients with ovarian cystswere randomly into the observation group and the control group.The control group received bipolar electrocoagulationhemostasis,the observation group received standardized ultrasonic scalpel hemostasis,the treatment results werecompared.Results:Compared with the control group,the observation group had a higher effective rate,shorteroperation time,less blood loss and shorter hospital stay(p0.05),and a lower complication rate after operation,theindexes in the control group were significantly different(p0.05），有可比性。1.2方法观察组、对照组都接受腹腔镜微创手术，患者月经结束2 一5 d后保持平卧位，气管插管的方式对患者的身心体征进行密切监测。手术干预期间，医生需要保护好正常的卵巢组织，做好穿棉止血工作。止血干预期间，对照组接受双极电凝止血，将器械功率设置为40 W一5 0 W，止血时在止血点烧灼时间控制在2 s一4s。可观察止血情况，若止血位置弯曲表示止血成功。观察组接受标准化超声刀止血，采用8 字缝合法，通过间断、连续等方式对患者的创面进行缝合，保证针进出时候和皮质连接，保证不会穿透卵巢表层。处理后需要在创面上涂抹透明质酸钠辅助手术干预，减少炎症刺激 2-3 。1.3观察指标(1)对比两组患者综合治疗有效率差异，综合治疗有效率=（显效+有效)/小组例数 10 0.0 0%;（2）对比两组患者的手术指标差异，手术前后的卵巢功能指标改善情况（AFC、P S V）；（3）对比患者经过治疗后的术后并发症发生率 4-。1.4统计学分析使用SPSS25.0统计学软件，计数资料为 n（%）l，予以检验；计量资料为（x士s），予以t检验。P值60岁3(7.69)4(10.26)0.15690.6920年龄60岁36(92.31)35(89.74)0.15690.6920244(10.26)6(15.38)0.45880.4982白带异常20(51.28)23(58.97)0.46640.4946小腹坠痛22(56.41)20(51.28)0.20630.6496伴随症状月经紊乱22(56.41)24(61.54)0.21200.6452头晕乏力12(30.77)14(35.90)0.23080.6310其他2(5.13)3(7.69)0.21370.6439有12(30.77)11(28.21)0.06170.8039合并慢性疾病无27(69.23)28(71.79)0.06170.8039有12(30.77)11(28.21)0.06170.8039流产史无27(69.23)28(71.79)0.06170.803911D1目宁宪敏：标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果表2 两组卵巢囊肿手术患者综合治疗有效率对比 n（%)小组例数显效有效无效综合有效观察组3923(58.97)15(38.46)1(2.56)38(97.44)对照组399(23.08)24(61.54)6(15.38)33(84.62)10.38594.15383.92353.9235一P0.00130.04150.04760.0476一表3 两组卵巢囊肿手术患者手术、卵巢功能改善指标对比（x土S）手术指标AFC(个)PSV(cm/s)小组例数术中出血量手术时间住院时间治疗前治疗后3 月治疗前治疗后3(ml)(min)(d)观察组3962.16 7.4545.084.344.510.489.96 1.128.10 0.6312.40 1.4112.41 1.对照组3965.31 7.4249.49 4.164.99 0.419.860.927.57 0.6312.391.3011.46 1.一1.87094.58114.74850.43093.71490.03263.9532卫0.06520.00010.00010.66780.00040.97410.0002表4 两组卵巢囊肿手术患者术后并发症对比 n（%)小组例数蒂扭转腹膜粘连切口感染泌尿感染其他术后并发症观察组391(2.56)1(2.56)0(0.00)0(0.00)1(2.56)3(7.69)对照组393(7.69)2(5.13)1(2.56)2(5.13)2(5.13)10(25.64)一1.05410.34671.01302.05260.34674.5231P0.30460.55600.31420.15190.55600.03343讨论作为当前最为常见的妇科疾病，卵巢囊肿虽然对女性的生殖健康不会造成直接威胁，但是病症恶化，病灶迁移可受累机体的组织器官，影响患者的发育、生殖。卵巢囊肿多集中在卵巢内、表面，呈现出囊肿结构。随着疾病不断恶化，患者的囊肿体积变大，会导致患者出现下腹坠痛、月经异常等问题 6 。卵巢剔除术可改善这一病症，虽然当前流行的微创手术可增强手术安全性，患者的手术成功率较高，但是手术后依旧存在手术切口感染、术后出血等问题。为了减少手术风险，临床建议患者接受科学的手术应对方式，可采用双极电凝止血、标准化超声刀干预 7 。双极电凝止血是通过高频热效应凝固血管血液、让血凝块和血管相融，实现止血；标准化超声刀止血将高频电能转化为超声机械能，让刀片和组织接触崩解细胞和蛋白质2482023年第7 期（下）总第6 3 5 期氢键，短时间内通过震动摩擦热实现组织止血 8 。双极电凝止血是较早的手术处理方式，对比超声刀方式存在隐匿性出血风险，可能对患者的卵巢功能造成损伤。而超声刀手术止血方式还兼具了切割速度快且手术术野清晰，范围广等综合特点，手术效果更好 9-10)。本次研究对收入的卵巢囊肿手术患者予以止血干预，两种方式下，标准化超声刀止血效果显著高于双极电凝止血效果，患者经过干预后的卵巢功能刺激更小，对比对照组结果更好，两组对象的多项指标对比（p0.05），有统计学意义，故此更建议在卵巢囊肿手术中采取标准化超声刀止血。参考文献1高雯.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中超声刀与缝合止血法对残留卵巢功能影响的对照研究 J.河南外科学杂2023年第7 期（下）总第6 3 5 期249（责任编辑：刘宪银）宁宪敏：标准化超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果志,2 0 2 2,2 8(1):17 4-17 6.2曾丽萍.超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果对比 J.中国医疗器械信息,2 0 2 1,2 7(16):147-148.3骆爱民,杜珍,陈志美,等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用不同止血方式对患者卵巢储备功能月经及性激素水平的影响 J.河北医学,2 0 2 0,2 6(5):7 47-7 5 1.4】刘庆洲,冯伙容,叶素妮.超声刀止血和双极电凝止血应用于卵巢囊肿手术中的效果对比 J.中国实用医药,2 0 2 0,15(2 7):11-13.5 Sheng Jiangxin,Yi Yunhua,Nie Jichan.Influence of ovarian-sparing surgery and ovariectomy on prognosis in earlycervical adenocarcinoma:a systematic review and meta-analysis.J.Gland surgery,2022,11(6):1438-1440.6】杨彩虹,李勇逵.镜下缝合止血、超声刀止血对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后短期预后质量的影响 J.中国医药科学,2 0 18,8(2):7 4-7 7.7江红.序贯式止血法用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响 J中国医学创新,2 0 16,13(2 4):10 0-10 3.8、李裕华.电凝与超声刀止血对腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者卵巢储备功能的影响 J.中国医学创新,2 0 16,13(19):2 8-31.9郑丽霞,郑娟娟,郑春艳.腹腔镜卵巢囊肿剔除术中双极电凝止血对卵巢功能的影响探讨 J.中国医学前沿杂志(电子版),2 0 14,6(4):3 0-3 2.10张雪刚,刘琴,陆小娟,等.缝合法单双电凝与超声刀止血对腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者卵巢功能及预后的影响 J.河北医学,2 0 2 0,2 6(10):16 7 3-16 7 7.作者简介宁宪敏，本科，护师，研究方向为妇科肿瘤。