补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的增效作用.pdf
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1、Traditional Chinese Medicine 中医学中医学,2023,12(10),3041-3048 Published Online October 2023 in Hans.https:/www.hanspub.org/journal/tcm https:/doi.org/10.12677/tcm.2023.1210457 文章引用文章引用:侯秀红,吉冬梅,程顺梅,李柳香.补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的增效作用J.中医学,2023,12(10):3041-3048.DOI:10.12677/tcm.2023.1210457 补中益气汤加减联合生物反馈电
2、刺激治疗女性补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的增效作用压力性尿失禁的增效作用 侯秀红侯秀红,吉冬梅吉冬梅,程顺梅程顺梅,李柳香李柳香 上海市金山区中西医结合医院妇产科,上海 收稿日期:2023年9月12日;录用日期:2023年10月11日;发布日期:2023年10月23日 摘摘 要要 目的:观察补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的治疗效果,评价补中益气汤的目的:观察补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁的治疗效果,评价补中益气汤的增效作用。方法:将增效作用。方法:将2022.102023.5在金山区中西医结合医院妇科接受治疗的符合纳入条件的女
3、性压在金山区中西医结合医院妇科接受治疗的符合纳入条件的女性压力性尿失禁患者力性尿失禁患者60例,随机分成例,随机分成2组,观察组和对照组。观察组组,观察组和对照组。观察组30例采用补中益气汤加减联合生物反馈例采用补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗,对照组电刺激治疗,对照组30例单纯采用生物反馈电刺激治疗,两组疗程均为一个月。疗程结束后观察两组患例单纯采用生物反馈电刺激治疗,两组疗程均为一个月。疗程结束后观察两组患者盆底肌电位评分、尿失禁评分、中医症候评分改善情况,以及两组总有效率有无差异。者盆底肌电位评分、尿失禁评分、中医症候评分改善情况,以及两组总有效率有无差异。6个月后随访,个月后随访,
4、观察两组患者复发率有无差异。结果:疗程结束后,观察组阴道盆底肌电位综合评分明显高于对照组、观察两组患者复发率有无差异。结果:疗程结束后,观察组阴道盆底肌电位综合评分明显高于对照组、观察组尿失禁观察组尿失禁ICI-Q-SF评分明显低于对照组,观察组中医症评分明显低于对照组,观察组中医症候评分明显低于对照组,观察组总有效率明候评分明显低于对照组,观察组总有效率明显高于对照组。显高于对照组。6个月后随访,观察组患者复发率明显低于对照组,观察组中医症候评分明显低于对照个月后随访,观察组患者复发率明显低于对照组,观察组中医症候评分明显低于对照组。结论:补中益气汤联合盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁
5、,能明显增加女性压力性尿失禁组。结论:补中益气汤联合盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁,能明显增加女性压力性尿失禁的治疗效果,且复发率低,疗效具有长期稳定性的治疗效果,且复发率低,疗效具有长期稳定性。关键词关键词 女性压力性尿失禁女性压力性尿失禁,补中益气汤补中益气汤,生物反馈电刺激生物反馈电刺激 Buzhong Yiqi Decoction Combined with Biofeedback Electrical Stimulation Therapy Synergistic Effect of Stress Urinary Incontinence in Women Xiuhong H
6、ou,Dongmei Ji,Shunmei Cheng,Liuxiang Li Department of Obstetrics and Gynecology,Shanghai Jinshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Shanghai Received:Sep.12th,2023;accepted:Oct.11th,2023;published:Oct.23rd,2023 侯秀红 等 DOI:10.12677/tcm.2023.1210457 3042 中医学 Abstract Object
7、ive:This paper aims to observe the therapeutic effect of Buzhong Yiqi Decoction combined with biofeedback electrical stimulation in the treatment of female stress urinary incontinence,and evaluate the synergistic effect of Buzhong Yiqi Decoction.Methods:A total of 60 female pa-tients with stress uri
8、nary incontinence who received treatment in the gynecology department of Jinshan District Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine from 2022.10 to 2023.5 were randomly divided into 2 groups,observation group and control group.Observation group 30 cases were treated with Buzhong Yiqi decoc
9、tion combined with biofeedback electrical stimulation,control group 30 cases were treated with biofeedback electrical stimulation alone,and the course of treatment of both groups was one month.After treatment,the improvement of pelvic floor mus-cle potential score,urinary incontinence score,TCM symp
10、tom score and total effective rate be-tween the two groups were observed.6 months later,the two groups were followed up to observe whether the recurrence rate was different.Results:After treatment,the comprehensive score of vaginal pelvic floor muscle potential in the observation group was significa
11、ntly higher than that in the control group,the score of incontinence ICI-Q-SF in the observation group was significantly lower than that in the control group,the score of TCM syndrome in the observation group was sig-nificantly lower than that in the control group,and the total effective rate in the
12、 observation group was significantly higher than that in the control group.After 6 months of follow-up,the recurrence rate of patients in the observation group was significantly lower than that in the control group,and the TCM symptom score in the observation group was significantly lower than that
13、in the con-trol group.Conclusion:Buzhong Yiqi Decoction combined with pelvic floor biofeedback electrical stimulation can significantly increase the therapeutic effect of female stress urinary incontinence,and the recurrence rate is low,and the curative effect has long-term stability.Keywords Female
14、 Stress Urinary Incontinence,Buzhong Yiqi Decoction,Biofeedback Electrical Stimulation Copyright 2023 by author(s)and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License(CC BY 4.0).http:/creativecommons.org/licenses/by/4.0/1.引言引言 女性压力性尿失禁是妇科常见病、多发病,
15、围绝经期妇女以及老年女性为高发人群,该病已成为中老年女性的难言之隐,严重影响中老年女性的生活质量1。目前普遍采用的治疗方法是生物反馈电刺激治疗结合凯格尔训练2,临床取得一定的治疗效果,但是容易复发,需要反复治疗,且不能彻底根治,联合治疗是目前研究的方向3。我们采用补中益气汤加减联合生物反馈电刺激治疗,发现较单纯使用生物反馈电刺激治疗,具有明显的增效作用,疗效持久,疗程也短。现报道如下:2.资料与方法资料与方法 2.1.资料资料 收集2022年10月2023年4月就诊于妇科门诊的轻中度女性压力性尿失禁患者60例,年龄4565岁,随机分成两组,观察组 30 例,对照组 30 例。两组皆自愿参与本研
16、究,签署知情同意书。治疗期间,两组人员均无失访和脱落,两组最终全部完成试验并全部接受了后期随访。本研究经医学伦理委员会批准。Open AccessOpen Access侯秀红 等 DOI:10.12677/tcm.2023.1210457 3043 中医学 2.1.1.诊断标准诊断标准 西医诊断标准:符合女性压力性尿失禁诊断和治疗指南(2017)4中女性压力性尿失禁(SUI)的诊断标准:通过症状、体征来进行诊断:症状:腹压增加的情况下出现不能控制的漏尿现象,如:咳嗽、喷嚏、大笑、大等;体征:1 小时尿垫试验阳性、压力诱发试验或棉签试验阳性任选一种即可;不伴有尿频尿急尿痛等泌尿道感染症状。以上均
17、具备便可以确诊为压力性尿失禁(简称 SUI)。临床分度:轻度 SUI:尿失禁偶发于喷嚏、咳嗽时,活动及夜间无尿失禁,无需用尿垫;中度 SUI:尿失禁频繁,需用尿垫,于跑跳、起立、快步行走等腹压增加的日常活动时出现;重度 SUI:轻微活动时或平卧等体位改变时即发生尿失禁。中医诊断标准:符合中医临床诊疗术语(修订版)第 2 部分:证候5小便不禁的诊断标准:主症:1)小便不禁;2)大便溏薄,3)少气懒言;4)舌淡,苔薄白,脉细弱无力;次症:1)腹部冷痛、小腹坠胀;2)腰膝酸软;3)畏寒肢冷;4)头晕耳鸣;5)小便清长。凡符合主症 4 项+次症 1 项,结合舌脉,即可诊断。2.1.2.纳入标准纳入标准
18、 符合轻中度SUI的西医定义及中医小便失禁辨证标准;年龄4065岁;既往无盆腔手术史;避开妊娠或月经期;能够耐受中药治疗和生物反馈电刺激治疗;愿意参与本次临床试验并签署知情同意书的患者。2.1.3.排除标准排除标准 生殖系统急慢性炎症和性传播疾病;生殖系统恶性病变(如宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢癌等)以及阴道壁囊肿;伴有严重内科疾病者如慢性支气管炎、慢性肺炎等病史、心血管疾病,肝肾功能不全、急性传染病等;其他原因导致的尿失禁者,如膀胱急迫性尿失禁、手术所致尿失禁等;合并精神病患者或不能配合治疗的患者;重度 SUI 患者。2.1.4.两组患者基线资料比较两组患者基线资料比较 两组患者的基线
19、资料比较差异无统计学意义(p 0.05),具有可比性。见表 1。Table 1.Comparison of baseline data between the two groups 表表 1.两组基线资料比较 组别 年龄 孕产次 体重指数 病程长短(天)观察组 52.81 6.73 1.3 0.596 24.86 3.108 23.133 12.64 对照组 51.70 5.34 1.23 0.43 24.23 2.235 18.73 8.87 t 值 0.355 0.316 0.798 0.879 p 0.4783 0.5164 0.3481 0.1471 两组年龄、体重指数、孕产次、病程长
20、短等基线资料比较差异无统计学意义(p 0.05)。2.2.方方法法 2.2.1.随机化分组随机化分组 由课题设计者根据该病发病率和成组设计的原理计算样本量,使用随机数字表进行分组,按照 1:1分配,产生随机数字及分组信息后,使用不透光的信封,将印有对照组或观察组字样的字条根据随机序列分组装入随机信封,交给助手管理。观察组 30 例,对照组 30 例。侯秀红 等 DOI:10.12677/tcm.2023.1210457 3044 中医学 2.2.2.实验方法实验方法 对照组:采用生物反馈电刺激疗法。设备:盆底康复仪由南京麦澜德公司生产的型号为 MDLB4。操作方法是:治疗前让患者排空膀胱,采取
21、仰卧位,告知患者在治疗过程中阴道壁会有电刺的感觉,属正常现象,嘱患者放松,然后将阴道电极轻轻放在患者阴道内,连接电极线,对患者两侧髂前上棘及脐旁进行酒精消毒,将电极片贴于患者的两侧髂前上棘及脐旁,等电脑显示出数据之后,第一步给予电刺激,频率为 50 Hz,电流强度从 0 mA 开始逐渐增强,以患者有刺激感而无疼痛为度,刺激阴部神经,增加盆底肌肉的收缩力度,持续 15 分钟。第二步给予生物反馈电刺激,根据治疗前评估结果选择相应的模式进行训练,训练 I 类肌纤维和 II 类肌纤维,持续 15 分钟。每次共治疗 30 分钟,由设备自动记录治疗前后盆底肌电位的综合评分。满分 100 分,治疗前 80
22、分以下需要治疗。分数越低反应病情越严重。治疗一周两次,持续 4 周为一疗程。共治疗 1 个疗程。观察组:采用补中益气汤联合生物反馈电刺激疗法。生物反馈电刺激治疗方法同上。补中益气汤方:黄芪 10 g、党参 10 g、白术 9 g、当归 9 g、陈皮 6 g、升麻 6 g、柴胡 12 g、炙甘草 6 g,根据辩证分型,随证加减,如脾虚加干姜,肾阳虚加制附子,心阳虚加桂枝,有水饮病合五苓散或猪苓汤等等。中药由金山区中西医结合医院中药房提供,并统一煎制,统一派发。每付药煎制两袋,每袋 200 ml,分早晚两次餐前半小时温服,日两剂,持续 4 周。2.2.3.观察指标观察指标 1)ICI-Q-SF 评
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