病例教学法在足踝外科疾病诊断教学中的应用.pdf

中国科技期刊数据库 医药 4 病例教学法在足踝外科疾病诊断教学中的应用 王 阳 衡水市第四人民医院，河北 衡水 053000 摘要：摘要：目的：研究分析病例教学法在足踝外科疾病诊断教学中的应用效果。方法：选取我院 2021 年 3 月-2022年 6 月期间外科实习的 48 名实习生按照随机抽签法分为观察组（n=24，采取病例教学法）和对照组（n=24，采取传统带教法）。对比两组的教学效果。结果：培训前的技能操作和理论成绩观察组与对照组无差异（P0.05），培训后的成绩两组均明显提升，但观察组高于对照组，并且教学满意度观察组也要明显更高（P0.05）。结论：足踝外科疾病诊断教学采取病例教学法取得了良好的教学效果。关键词：关键词：病例教学法；足踝外科；疾病诊断教学 中图分类号：中图分类号：G642 足踝外科是骨科的重要分支，足踝部运动伤是临床常见的足踝外科疾病，而在人体构成中，足踝是非常重要的部分，足踝外科疾病早期诊断是维持人体活动的关键1。足踝外科疾病诊断对专业要求较高，但是由于足踝结构复杂，在疾病诊断时需要根据患者的病史、查体和影像学检查结果等进行综合判断，而这些内容解读对自身专业水平有着高要求，需要具备一定的临床经验，因此对于初学者而言，足踝外科疾病诊断难度较大，需要经过反复训练，不断提升自身专业水平，才能够对各项检查结果进行准确解读，为临床疾病治疗提供依据2。在以往足踝疾病的诊断和治疗中，发现很多进修医生在轮转结束后，对足踝外科疾病的诊断知识掌握并不全面。以往在足踝外科疾病诊断的教学中，多采取传统教学方法，这种教学方法并未将理论和实践融合，两者处于分割状态，在实际的教学中，实习生能够熟练完成操作培训，但是在临床实践中，实习生的表现不佳，常会出现紧张、机械等情况，无法将所学的理论知识运用到实践中，导致整体教学效果不理想3。传统教学方法相对单一，无法充分调动学生的积极性，导致学生的思维能力得不到有效锻炼，并且在教学中教师作为主体，学生作为客体，知识由主体传输至客体，学生的缺乏主动提问热情，不利于学生的创新能力培养4。因此，需要寻找更加有效的教学方法。本次研究选取我院足踝外科实习生在疾病诊断教学中采取病例教学法，分析其应用效果，具体内容如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院 2021 年 3 月-2022 年 6 月期间外科实习的 48 名实习生展开分析，以随机抽签法分为 24 例观察组和 24 例对照组。两组一般资料比较无差异（P0.05），见表 1。1.2 方法 1.2.1 对照组 对照组采取传统教学法，在授课前，带教教师需要查阅大量的文献资料，做好备课工作，向学生进行足踝相关知识讲解，让学生能够全面掌握足踝知识，采取单一的教学方式，课堂氛围较为沉闷，由教师作为课堂主体，向学生灌输知识，学生处于被动地位。具体方法：首先，教师需要选择一个典型病理，并向学生详细讲解病例病史，然后根据病例的各项检查结果，包括了影像结果、体格检查结果和辅助检查结果等，对病例展开基础讲解，这部分内容在 2 个学时内完成，然后则需要进行下一阶段教学，即为临床实践，在此过程中选择 2-3 个典型病例，在实践过程中教师需要实时提供指导，每次临床实践为 2 个学时。在教学过程中，围绕足踝疾病知识展开教学，每一位学生都需要独立询问患者病史，同时需要对其展开体格检查，除此以外，还需要对患者的影像学检查图像进行阅读。最后，需要针对病例展开小组探讨，相互学习，及时发现实践错误并进行纠正，综合分析典型病例，做好病例总结，由教师进行评价。中国科技期刊数据库 医药 5 1.2.2 观察组 观察组采取病例教学法，这种教学法为情境模拟法的一种，教师需要查阅相关资料和备课，向学生进行内容讲解，在病例教学法中，教师需要提前查阅相关资料，并掌握病例内容，根据足踝外科疾病的特点，选择具有针对性的病例，在病例的基础上，提出对应问题，引导学生进行思考。具体方法：教师需要向学生进行足踝相关解剖知识、病史采集和体格检查、影像阅片的详细讲解，上述三项内容均需要花费 2 个学时，在基础理论知识学习完成后，即需要进行临床实践，选择足踝疾病的典型案例，数量为 2-3 个，实践在 2 个学时内完成。在实践过程中，需要由学生独立进行疾病诊断，包括了询问病史、体格检查、阅读患者的影像学图像。与此同时，在教师的教学内容讲解结束，学生需要根据病历检查内容，对资料信息进行整理。在病情案例选择时，需要选择足踝外科疾病的典型病例，根据病例特点，提出相关的问题，如疾病的发病机制、临床表现、治疗方法等，让学生进行问题解答，然后教师需要根据学生表现情况，了解学生的知识掌握情况，并指出学生存在的不足，提出针对性的解决方案，根据学生提交的报告展开评价。1.3 观察指标（1）比较两组的操作和理论成绩，在两组实习生培训前后，根据执业医师资格全国统一考试大纲要求标准命题，操作考试和理论考试均为 100 分，记录两组实习生的得分。（2）比较两组的教学满意度，采用自制满意度问卷进行评估，量表涵盖了四项内容，即为教学水平、教学方法、答疑情况和辅导情况，上述各项内容的分值均为 25 分，量表的总分值为 100 分，按照量表得分进行等级划分，共分为 3 个等级，总分90 分、70-89分、70 分分别代表非常满意、满意和不满意。前两维度相加之和为总满意度。1.4 统计学方法 将数据输入 SPSS21.0 系统软件中进行计算，以（xs）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t 检验和 x2检验，P0.05 则表示有统计学意义。2 结果 2.1 比较两组的操作和理论成绩 由表 1 可知，培训前的技能操作和理论成绩两组进行比较并无差异（P0.05），而培训后的上述成绩表 1 两组一般资料比较（n%），（s）组别 例数 性别（例）文化水平（例）年龄（岁）男性 女性 本科 专科 观察组 24 14（58.33）10（41.67）19（79.17）5（20.83）26.273.19 对照组 24 15（62.50）9（37.50）17（70.83）7（29.17）26.583.04 x2/t 0.087 0.444 0.345 P 0.768 0.505 0.732 表 2 比较两组的操作和理论成绩（s，分）组别 例数 技能操作成绩 理论考试成绩 培训前 培训后 培训前 培训后 观察组 24 73.454.12 92.014.68 87.046.08 96.173.50 对照组 24 74.194.03 82.575.12 85.975.66 91.534.10 t 0.629 6.667 1.162 4.217 P 0.532 0.000 0.251 0.000 表 3 比较两组的教学满意度（n%），例 组别 例数 非常满意 满意 不满意 总满意度 观察组 24 15（62.50）9（37.50）0（0.00）24（100.00）对照组 24 12（50.00）7（29.17）5（20.83）19（79.17）x2 -5.581 P -0.018 xx中国科技期刊数据库 医药 6 两组均得到了提升，观察组显著高于对照组（P0.05）。2.2 比较两组的教学满意度 由表 3 可知，观察组的教学满意度明显高于对照组（P0.05）。3 讨论 足部是人体的重要承重部位，是行为活动不必可少的部分，而足部需要承受的重量较大，在外部的作用下，极易造成足部损伤，其中足踝部运动是足踝外科常见损伤，具有较高的发病率。足踝受损能够直接影响到患者的行为活动，需要尽早采取有效治疗。但是足部结构较为复杂，并且其周围分布着大量的神经，以此来控制足部运动，因此足踝外科疾病的诊断难度较大，对于初学者而言，由于临床实践经验不足，并不能很好地理解，无法掌握足踝外科疾病的全部知识，导致实习效果不佳。以往，临床对于足踝外科疾病诊断带教，主要采取传统教学方法，但是这种教学方法存在较大的弊端，临床实习生是一个较为特殊的群体，不仅需要掌握扎实的理论知识，同时还需要具备一定的临床实践经验，以提升自身的综合能力，为临床工作开展奠定基础5-6。但是传统教学方法在教学中，理论和实践并未进行有机结合，通常情况下，两者是分开进行，这导致实习生在培训过程中，能够很好地完成相应操作，而在临床实践中，在进行相关操作时则会表现出紧张、机械等情况，无法充分利用所学知识进行实际操作7。病例教学法是一种新型教学方法，与传统教学法不同，是将学生作为主体，教师起到辅助引导作用，在临床实践中，由学生独立面对患者，能够更好地激发学生的潜能，提高学习兴趣，有助于学生的综合能力培养8。在传统教学法中，教师根据查阅的资料和备课内容，向学生进行知识讲解，学生能够从教师的内容讲解中获取知识，但是在这种教学模式中，学生处于被动地位，教学进度主要是由教师掌控，教师并不能了解学生的学习情况，导致教学效果不理想。病例教学法在本质上是情境模拟法的一种，在实际教学中，由教师根据查阅资料备课内容进行讲解，但是在教学形式上，则与传统教学法存在着较大的差异性，这种教学方式根据查阅资料、病例内容等，结合足踝外科疾病的特点，进行相关病例编写，然后根据病例情况，提出对应的问题，让学生能够进行独立思考，并在课前查阅相关的文献资料，寻找问题的解决方法，通过课前准备在课中能够更快进入到学习状态9-10。在课堂中，将学生分为若干小组，根据获取的资料进行组内探讨，教师根据准备的问题，向学生进行提问，问题提出后小组内则需要展开讨论，明确问题的答案，并及时作出解答，在第一小组回答完毕后，其他小组可以根据其回答的不足点，进行补充回答，最后由教师进行总结。因此，采用病例教学法，通过提问的方式，给予学生充足的思考空间，有助于学生的思维能力培养，通过查阅资料和组内讨论，学生对课堂的参与度提高，对学习的积极性显著提升，能够转变被动学习状态，营造良好的学习氛围。与传统教学法相比较，病例教学法的优势在于，通过病例教学学生的学习积极性得到激发，课堂氛围发生改变，能够化被动学习为主动学习，在课堂教学中，学生能够充分发表自己的观点和看法，正视自己的不足，及时纠正错误；通过学生的问题回答，教师可以了解学生的不足，对重点知识进行讲解，加深学生的对知识的理解11-12。本次研究结果显示，观察组在培训后的操作技能和理论知识成绩都要高于对照组，并且对带教满意度也要高于对照组，表明在足踝外科疾病诊断教学中，病例教学法的教学效果良好。综上所述，在足踝外科疾病诊断教学中，与传统教学法相比较，病例教学法的应用优势更为明显。参考文献 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