不可复性牙髓炎患者血清可溶性B7-H3、CX3趋化因子受体1水平变化及其临床意义.pdf
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1、实用医学杂志 2023年第39卷第17期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.17不可复性牙髓炎患者血清可溶性B7-H3、CX3趋化因子受体1水平变化及其临床意义袁媛园1 潘露2 周绍兰31贵州医科大学附属口腔医院牙体牙髓病科(贵阳 550004);2贵州医科大学第二附属医院口腔科(贵州凯里 556000);3贵州医科大学口腔医学院(贵阳 550004)【摘要】目的检测不可复性牙髓炎患者可溶性B7-H3(sB7-H3)、CX3C趋化因子受体1(CX3CR1)水平变化,探讨二者在预后中的评估价值。方法选取104例不可复性牙髓炎患者为病
2、例组,其中急性牙髓炎52例、慢性牙髓炎52例,根据治疗结果分为预后好组83例和预后差组21例;选同期体检健康者101例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清sB7-H3、CX3CR1水平。结果病例组血清sB7-H3、CX3CR1水平高于健康组(P 0.05)。急性牙髓炎患者血清 sB7-H3、CX3CR1 水平高于慢性牙髓炎患者(P 0.05)。预后差组治疗前后血清sB7-H3、CX3CR1水平高于预后好组(P 0.05);血清sB7-H3、CX3CR1水平不同时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P 0.05)。预后差组病情为急性的患者比例高于预后好组(P 0.05)。sB7-H3、CX
3、3CR1是不可复性牙髓炎患者预后差的独立影响因素(P 0.05)。结论不可复性牙髓炎患者血清sB7-H3、CX3CR1水平升高,二者可能成为评估不可复性牙髓炎病情及治疗效果的重要指标。【关键词】不可复性牙髓炎;可溶性B7-H3;CX3C趋化因子受体1;预后【中图分类号】R781.31Changes in serum sB7H3 and CX3CR1 levels in patients with irreversible pulpitis and their clinical significance YUAN Yuanyuan*,PAN Lu,ZHOU Shaolan.*Department
4、 of Dental Pulp Diseases,Stomatological Hospital,Guizhou Medical University,Guiyang 550004,China【Abstract】ObjectiveTo detect the changes of soluble B7-H3(sB7-H3)and CX3C chemokine receptor 1(CX3CR1)levels in patients with irreducible pulpitis and explore their prognostic value.MethodsA total of 104
5、patients with irreversible pulpitis involved in the study,including 52 cases of acute pulpitis and 52 cases of chronic pulpitis.According to the treatment results,83 cases with good prognosis were assigned as one group and 21 cases with poor prognosis as another group.Meanwhile,another 101 healthy i
6、ndividuals who underwent physical examination during the same period were enrolled as the health group.Enzyme-linked immunosorbent assay was applied to detect serum levels of sB7-H3 and CX3CR1.ResultsThe serum levels of sB7-H3 and CX3CR1 in the case group were higher than those in the healthy group(
7、P 0.05).The serum levels of sB7-H3 and CX3CR1 in the acute pulpitis group were higher than those in the chronic pulpitis group(P 0.05).The serum levels of sB7-H3 and CX3CR1 in the poor prognosis group before and after treatment were higher than those in the good prognosis group(P 0.05)and the serum
8、levels of sB7-H3 and CX3CR1 were statistically significant different across different time points,between the groups and in terms of interactions(P 0.05).The proportion of patients with acute conditions in the poor prognosis group was higher than that in the good prognosis group(P 0.05).SB7-H3 and C
9、X3CR1 were independent risk factors for the poor prognosis in the patients(P 0.05).ConclusionThe levels of serum sB7-H3 and CX3CR1 in patients with irreversible pulpitis are elevated.They may become important indicators for evaluating the conditions and treatment effectiveness of irreversible pulpit
10、is.【Key words】irreversible pulpitis;soluble B7-H3;CX3C chemokine receptor 1;prognosis牙髓炎是一类发生在牙髓组织的炎症病变,其发病的主要原因是细菌感染1-2。急性牙髓炎是不可复性牙髓炎中较严重的一种,通常会引发患者剧烈疼痛,对其正常工作和生活造成严重影响3。因此,有必要评估不可复性牙髓炎患者可能的炎症、感染程度及病情进展。血清指标可反映疾病早期状态,然而目前临床缺乏不可复性牙髓炎的早期血清评价指标。可溶性 B7-H3(soluble 临 床 研 究doi:10.3969/j.issn.1006-5725.202
11、3.17.012基金项目:贵州省卫生健康委科学技术基金项目(编号:Gzwkj2021-353)2221实用医学杂志 2023年第39卷第17期 The Journal of Practical Medicine 2023 Vol.39 No.17B7-H3,sB7-H3)是一种与炎症水平密切相关的趋化因子,参与机体免疫炎症反应4。CX3C趋化因子受体 1(CX3C chemokine receptor 1,CX3CR1)是趋化因子Fractalkine(CX3CL1)的唯一受体,二者参与炎症反应和免疫防御反应5-6。sB7-H3、CX3CR1均可能与牙髓炎的炎症进展有关,然而目前缺乏二者在不可
12、复性牙髓炎疾病进展及预后中的临床价值。因此,本研究主要探究患者血清 sB7-H3、CX3CR1水平变化及临床意义,以期为临床不可复性牙髓炎病情评估及治疗提供参考。1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2022年12月期间本院就诊的104例不可复性牙髓炎患者为病例组,其中急性牙髓炎 52 例、慢性牙髓炎 52 例。选同期体检健康者101例为健康组。本研究已获取本人及家属签署同意书及医院伦理委员会批准,批件号为:2021伦审第(7)号。纳入标准:(1)符合 口腔内科学 中的不可复性牙髓炎诊断标准及急慢性标准7,经实验室及影像检测确诊;(2)资料记录完整,入院前未接受免疫抑制、抗生素等其他干
13、预治疗;(3)无其他感染及炎症疾病。排除标准:(1)伴口腔溃疡等其他口腔疾病者;(2)精神障碍性疾病,无法沟通交流者;(3)合并癌症或其他慢性疾病者;(4)肝肾等脏器功能障碍者。1.2方法1.2.1临床资料收集收集不可复性牙髓炎患者年龄、性别、文化程度、治疗后饮酒史、治疗后吸烟史、牙髓活力状态、高血压史、根尖周状态。1.2.2血清 sB7H3、CX3CR1 水平检测收集体检者体检时及不可复性牙髓炎患者治疗前后空腹肘静脉血样 5 mL,静置离心(3 000 r/min,15 min)并收集上层血清,置于-80 保存待检。采用酶联免疫吸附法检测血清sB7-H3(上海毕合生物化学技术有限公司,货号:
14、ELHu2186-96T)、CX3CR1(上海烜雅生物科技有限公司,货号:XY0424A)水平。1.2.3临床疗效评估及分组患者均予以常规根管治疗,局麻后开髓引流,常规根管预备,试尖合适后,隔湿干燥,iRootSP+大锥度牙胶充填根管。治疗后 3 个月进行治疗效果评价:(1)预后好组:无症状和体征、咬合功能正常、有完整的咬合关系,X线片显示根充严密合适、尖如下:透射区消失、牙周膜间隙正常、硬板完整:或无症状和体征,咬合功能良好,X 线片显示根尖周射区缩小、密度增加。(2)预后差组:无症状和体征、咬合有轻度不适,线片显示根尖周透射区变化不大;或有较明症状和体征,不能行使正常咀嚼功能,X 线片显示
15、根尖周透射区变大或原来根尖周无异常者出现了透射区。1.3统计学方法采用 IBM 公司 SPSS 25.0 统计分析软件进行数据处理。计量资料采用(x s)表示,运用独立样本t检验比较,两组治疗前后比较采用重复测量方差分析;计数资料采用例(%)表示,运用2检验比较;采用多因素logistic回归模型分析影响不可复性牙髓炎患者预后的影响因素。P 0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1健康组与病例组血清sB7H3、CX3CR1水平比较病例组血清 sB7-H3、CX3CR1 水平高于健康组(P 0.05)。见表1。2.2不同病情不可复性牙髓炎患者血清sB7H3、CX3CR1水平比较急性牙髓炎患者血
16、清sB7-H3、CX3CR1 水平高于慢性牙髓炎患者(P 0.05)。见表2。2.3 不同预后不可复性牙髓炎患者治疗前后血清sB7-H3、CX3CR1水平比较 预后差组治疗前后血清sB7-H3、CX3CR1水平高于预后好组(P 0.05)。重复测量方差分析结果显示血清sB7-H3、CX3CR1水平不同时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P 0.05)。见表3。表1健康组与病例组血清sB7-H3、CX3CR1水平比较Tab.1Comparison of serum sB7-H3 and CX3CR1 levels between healthy group and case groupx
17、 s组别健康组病例组t值P值例数101104-sB7-H3(pg/L)5.06 1.196.59 1.059.768 0.001CX3CR1(ng/L)18.62 4.5753.66 7.6239.783 0.001表2不同病情不可复性牙髓炎患者血清sB7-H3、CX3CR1水平比较Tab.2Comparison of serum sB7-H3 and CX3CR1 levels in patients with irreversible pulpitis in different conditionsx s病情慢性急性t值P值例数5252-sB7-H3(pg/L)5.62 1.237.56
18、1.317.785 0.001CX3CR1(ng/L)39.40 6.5267.92 9.3218.081 0.05)。预后差组病情为急性的患者比例高于预后好组(P 0.05)。见表4。2.5不可复性牙髓炎患者预后影响因素的多因素logistic回归分析以不可复性牙髓炎患者治疗后是否预后差(是=1,否=0)为因变量,以单因素分析结果中差异有统计学意义的sB7-H3(连续变量)、CX3CR1(连续变量)、病情(急性=1,慢性=0)为自变量,多因素logistic回归分析结果显示,sB7-H3、CX3CR1 是不可复性牙髓炎患者预后差的独立影响因素(P 0.05)。见表5。3讨论当牙髓组织受到感染
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