玻璃体注射手术针对不同类型糖尿病视网膜病变的治疗效果对比分析.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 34 玻璃体注射手术针对不同类型糖尿病视网膜病变的治疗效果对比分析 王江涛 董小伟 王世荣 河北省第七人民医院眼科，河北 定州 073000 摘要：摘要：目的 分析不同种类糖尿病视网膜病变治疗中，实施玻璃体注射手术的效果。方法 招收：56 名患者，时间：2022.5-2023.2，按照随机抓阄的形式建组，对照组：非增殖性糖尿病视网膜病变，观察组：增殖性糖尿病视网膜病变，对患者均行玻璃体注射手术，治疗前后患者各项指标监测。结果 治疗前，患者的最佳矫正视力与黄斑中心视网膜厚度的数值之间的波动比较小，P0.05；治疗后，观察组患者的视力之间提高，而黄斑厚度的数值明显降低，P0.05；氧化应激指标的数值治疗前，之间的浮动比较小，P0.05；治疗后，指标均有改变，MDA 与 AOPP 数值逐渐降低，TAC 数值逐渐提高，P0.05；治疗中观察组出现负面症状的概率低，P0.05。结论 对糖尿病患者出现视网膜病变期间，对不同类型的疾病，均实施玻璃体注射手术后，其中其手术针对患者的病情均有影响，使其得到改善，但是对于增殖性病症的影响比较大，其视力逐渐恢复，同时患者的黄斑厚度逐渐降低，而氧化应激指标的数值逐渐改善，病症的控制效果比较好。关键词：关键词：玻璃体注射手术；糖尿病视网膜病变；黄斑厚度；氧化应激指标 中图分类号：中图分类号：R587 在目前由于我国的生活水平正在不断发生改变，同时人们的饮食结构正在变化，导致其出现糖尿病的人数逐渐上涨，对于糖尿病视网膜病变而言是糖尿病的负面症状之一，其发病概率正在逐渐增长1。对于该病症而言，在出现后会使患者的视力以及日常生活受到影响，而并正在临床中对其进行检查，会运用眼底荧光血管造影等形式进行检验，然后对患者的眼部，是否存在新生血管，将其分为两种不同的类型，一种为增殖型一种为非增殖性病变。对于临床中为了能够使患者的视力得到恢复，保证其日常生活顺利，对其会运用玻璃体切除术以及玻璃体腔注射药物等形式进行治疗。而对于其相应抗血小管内皮生长因子等药物在临床中的使用也比较广泛，其治疗效果也比较好。康柏西普能够有效对黄斑水肿的情况进行有效治疗，并抑制新生血管的生长，从而使患者的病情得到控制。而对于不同的糖尿病视网膜病变患者，治疗的症状也不同。对于其非增殖性糖尿病视网膜病变的人群，在出现疾病后其视网膜会存在异常，部分患者相对比较严重，会出现新生血管等情况，然后从而将其转为增殖性病症，使整体的治疗效果难度逐渐增加2。为了能够使患者的治疗效果提高，在对患者治疗期间会采用多种形式进行治疗，而对于不同类型的糖尿病患者，在临床中对其建立成不同组别，然后分别对其进行同样药物治疗，探究其药物对于其病变的影响。1 资料与方法 1.1 一般资料 招收入实验的患者：56 名患者，时间介于：2022.5-2023.2，按照抓阄的形式分成不同的小组，对照组：男：女（18：10）人，年龄介于（58.226.28）岁，糖尿病患病时间：（6.711.44）年，血糖：（9.341.49）mmol/L，患者出现疾病的位置：左眼 12 人，右眼 16 人。观察组：男：女（17：11）人，年龄介于（59.466.26）岁，糖尿病患病时间：（6.891.78）年，血糖：（10.201.89）mmol/L，患者出现疾病的位置：左眼 13 人，右眼 15 人。招收标准：经临床检验与诊断符合相应病症的特征；患者均存在糖尿病；通过相应检查技术的判断，患者确诊为两种不同类型的病症；无其他原因导致患者出现疾病；眼部无任何感染以及眼部疾病；患者不属于妊娠期；患者器官无任何病变与肿瘤；无任何心脑血管疾病；患者与家属同意参与实验。排除标准：患者的精神状态存在问题；患者不能与医护人员正常实施沟通；存在糖尿病其他症状的患 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 35 者；患者的生命体征不够稳定。1.2 方法 组织患者在入院后，对其均进行全面检查，确定患者的疾病类型，然后针对患者的病症进行监督。对于组间患者均实施康柏西普药物进行玻璃体腔内药物注射治疗，药物的规格为：（10mg/ml）0.2ml*1 支，患者每次实施 0.2ml，每月使用一次，共计治疗三个月。患者在治疗期间均要保证治疗的无菌性，避免对患者眼部产生感染问题，然后在治疗后运用聚维酮碘溶液（生产：成都永安制药有限公司，国药准字：H51022886，规格：7.5 200ml），对患者的眼部以及周围组织进行有效消毒，并对患者的眼部进行杀菌等等操作，从而降低细菌感染的概率。对于患者的视线，要引导其离开，暴露需要注射的位置。需要注射的位置运用 30号针，插入到患者的眼部及距离控制在 7mm 以内，不能低于 5mm，将其注射到玻璃体腔后，对其将药物缓慢的注射到其中，注射后运用广谱抗生素眼药水，这对患者的眼部进行预防炎症的治疗。在患者治疗期间，关注患者的血糖情况，如果血糖增高，需要运用降糖药进行控制血糖。在治疗后，对患者的病情要进行监督，定期进行检验，如果存在异常的情况及时进行治疗处理。1.3 观察指标（1）在治疗不同阶段，对比患者的视力与黄斑中心视网膜厚度的数值。通过视力检测表对患者的视力实施检验，将其数值进行记录。然后通过影像学对其相应厚度指标进行检验，测量其视网膜的厚度对比数据。（2）对比患者在治疗前后氧化应激指标的情况。通过在患者治疗前后取外周血，然后通过离心处理，取其上层血清，然后通过相应检测方式，对其指标进行评定。（内容为：丙二醛 MDA、总抗氧化力 TAC、晚期蛋白氧化产物 AOPP）（3）调查患者的出现负面症状的概率。通过临床问卷的方式，对患者是否存在眼压升高、出血等情况实施评定。1.4 统计学分析 采用 SPSS23.0 软件对相应文中的数值实施描述，（xs）的形式表示文中分值，t 的方式检测分值，（n）表示文中数值的情况，X2查验数值，对患者文中的分值比较，之间的差异存在较大，P0.05。2 结果 2.1 统计患者在不同时间最佳矫正视力与黄斑中心视网膜厚度情况 治疗前，患者的最佳矫正视力与黄斑中心视网膜厚度的数值之间的波动比较小，P0.05；治疗后，观察组患者的视力之间提高，而黄斑厚度的数值明显降表 1 患者在不同时间最佳矫正视力与黄斑中心视网膜厚度情况（）组别 例数 最佳矫正视力 黄斑中心视网膜厚度（m）治疗前 治疗 1 个月 治疗 2 个月 治疗 3 个月 治疗前 治疗 1 个月 治疗 2 个月 治疗 3 个月 观察组 28 29.512.10 42.354.55 52.555.32 67.116.44 435.555.65 380.223.22 335.222.01 285.101.10 对照组 28 29.352.22 38.553.55 46.554.51 60.225.65 436.555.55 415.224.14 398.553.54 375.222.55 t-0.2770 3.4842 4.5522 4.2556 0.6681 35.3116 82.3199 171.7127 P-0.7828 0.0010 0.0000 0.0001 0.5069 0.0000 0.0000 0.0000 表 2 患者在治疗前后的氧化应激指标（）组别 例数 MDA（）AOPP（mol/L）TAC（kU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 28 13.552.32 7.140.22 28.445.54 13.211.11 8.541.21 15.552.32 对照组 28 13.872.22 8.551.01 28.555.55 15.223.54 8.551.22 12.221.54 t-0.5273 7.2179 0.0742 2.8668 0.0307 6.3279 P-0.6001 0.0000 0.9411 0.0059 0.9755 0.0000 表 3 患者手术后出现不良反应的情况（n）组别 例数 眼压升高 玻璃体出血 视网膜脱落 总发生率 观察组 28 1（0.36）1（0.36）0（0.00）2（7.14）对照组 28 3（10.71）4（14.29）1（0.36）8（28.57）X2-4.3826 P-0.0363 xsxs中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 36 低，P0.05，如表 1 所示。2.2 统计患者在治疗前后的氧化应激指标 氧化应激指标的数值治疗前，之间的浮动比较小，P0.05；治疗后，指标均有改变，MDA 与 AOPP 数值逐渐降低，TAC 数值逐渐提高，P0.05，如表 2 所示。2.3 统计患者手术后出现不良反应的情况 治疗中观察组出现负面症状的概率低，P0.05，如表 3 所示。3 讨论 在目前糖尿病患者发病率增高，而糖尿病患者在治疗期间，多会存在不同种类的负面症状，其中对于视网膜病变也是患者出现负面症状的其中之一，该病症会对患者的视力健康产生影响，同时会影响到患者的日常生活，使其生活质量下降3-4。而对于其病症主要可以分为非增值性以及增殖性病症，而其病症又可以分为轻微、轻度、中度以及高度等不同形式，在患者出现该病症后，还会出现黄斑水肿等问题，使患者的病情产生加重，增加治疗的难度。对于患者如果没有及时进行治疗，会使非增殖性患者的视网膜，新生血管会逐渐发生改变，从而变成增殖性病症，也同样造成患者的治疗难度提升，同时对于患者的预后也会有一定影响5。在目前临床中一般会运用药物进行相应治疗，其中康柏西普等药物能够有效对其病症进行治疗，此药物主要是在注射后，能够与患者的血管内皮生长因子产生融合，然后对于其相应受体的活性的进行抑制，并且能够控制新生血管的发展，使非增殖性糖尿病视网膜病变得到控制，避免病情加重，延伸为增殖性病变。而对于增殖性病变，能够控制病情的发展，提高整体治疗效果。在目前对于其药物而言，单一用药会使治疗的效果受到影响，因此部分医院会通过联合用药的形式，从而使整体治疗效果得到有效提高。此外，对于相应药物在治疗期间，能够使患者视网膜大动脉瘤得到有效控制，并且能够降低黄斑水肿的发生情况。在很多患者在治疗期间，通过药物注射治疗能够使其黄斑水肿的出现概率降低，整体效果比较好，出现的副作用也比较低。与此同时，对于药物能够使患者中心凹视网膜厚度得到有效改善，整体运用效果尤为突出6。在此次研究中对患者均运用康柏西普进行治疗，而两组患者为增殖性以及非增殖性病变7-8，在治疗前，患者的视力以及黄斑中心射膜厚度数值之间的差异并不大，P0.05；在治疗第一个月后就有明显改善，而在二、三月后，其数值改善明显，患者的视力数值明显提高，而相应厚度逐渐降低，观察组的数值更加优于另一组，P0.05。由数值可以看出，通过康柏西普药物治疗，能够使患者的视力逐渐趋于正常水平，同时能够降低黄斑中心的厚度，使其整体病情得到良好控制。治疗前，患者氧化应激指标数值之间浮动相对比较小，P0.05；治疗后，丙二醛以及晚期蛋白氧化产物数值明显降低，而总抗氧化力明显提高，组间数值差异比较大，P0.05。由此可以了解到，通过相应药物治疗，能够使患者的病症得到控制，使其相应氧化指标得到稳定，控制患者病症。观察组患者出现的手术不良反应相对比较低，P0.05。由数据可知通过康柏西普药物进行治疗，能够使患者的视力水平逐渐恢复，并且黄斑中心射膜厚度情况明显得到降低，使其身体各项职能水平得到稳定，同时患者在治疗期间出现负面问题，相对比较低，药物安全性比较高9-10。综上所述，对的病情得到控制，并且令其视力逐渐提高，稳定患者的相应身体指标水平，令其黄斑厚度逐渐得到改善，使病情逐渐康复，其药物治疗期间出现负面概率比较低，药物安全性相对比较高。参考文献 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