江苏高级会计师评审专业技术资格评审申报表.doc

专 业 技 术 资 格
评 审 申 报 表

姓 名

单 位

申 报 评 审
专业（学科）

拟评审专业
技 术 资 格

填表时间： 年 月 日

江苏省专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室制

个 人 声 明
本人申报 会计 系列 会计 专业（学科）高级会计师 资格。现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相关责任。

声明人（签字）：
日 期： 年 月 日

填 表 说 明
1、本表供评审各级专业技术资格使用（一式三份）。
2、填表内容应真实、准确、具体，并按表页下“注”的要求填写。表内填写不下时，可另加附页，并装订入内。
3、本表一律用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。

基 本 情 况

姓 名

性别

出生年月

参 加 工作年月

身份证号 码

取得本行业(专业)准入资格、
时间及证书号码

执业类别

现专业技术资格及取得时间、批准单位

现任专业技术职务
及聘任时间

现从事专业技术工作
及年限

拟评审专业技术资格
高级会计师
学历情况
（从高中学校填写）
学 校
学习专业
学制
学历
学位
毕（肄、结）业年月

奖惩情况
荣誉称号、表彰奖励名称
获奖时间
授奖部门

处分：

注：毕（肄、结）业情况应在栏目中注明。

继 续 教 育 情 况
（国内外培训、进修或考察情况）
起止时间
专业或主要内容
组织单位
学习地点

专业考试、外语考试、计算机考核成绩情况

时 间
组 织 单 位
科目
成 绩
合 格 证 号

工 作 经 历
（专业技术工作经历）

起止时间
在何单位何部门何岗位工作
从事主要专业技术工作
任何职

起止时间
专业技术工作 项目、课题名称
获奖励、专利 及效益情况
本人起何作用

任现职后主要专业技术工作业绩登记
注：“本人起何作用”分为主持、参加、独立承担。
任现职后著作、论文及重要技术报告登记
日期
论著（报告）标题
刊物、出版单位（学术会议）名称
主办单位
本人承担情况

注：本人承担情况按独著（译）、合著（译）填写。合著（译）应注明本人实际承担的部分。

本人任现职以来总结
(包括思想品德、职业道德专业技术能力、工作成绩及履行职责情况)

本人签名：
年 月 日

现 职 以 来 考 核 情 况

年 度 （任 期） 考 核 情 况
年 份
受聘专业技术职务
（岗位）
考核等次
考核单位
备 注

工作单位或人事档案管理单位核实情况

单位核实情况
单位或人事档案管理

经核实，申报人所填内容及提交的材料属实。

核实人（签字）： 单位（印章）

日 期 日 期

组 织 意 见
市主管部门意见
县、区职称部门或

盖章

年 月 日

意 见
市、厅（局）人事职称部门

负责人签字： 盖章

年 月 日

学科评审、登记备案情况
评 议 组 意 见
专 业 ( 学 科 )

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

评议组组长签字： 年 月 日
评 审 意 见
评 审 委 员 会

应到人数

实到人数

赞成票

反对票

弃权票

经评审，该同志 具备 专业（学科）
资格。

主任委员签字： 评委会盖章 年 月 日
主管部门登记备案情况
省、市、县或相应职称

盖章 年 月 日
备注

注：“评审委员会评审意见”栏，应在“具备”前写明“已”或“不”。