补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果.pdf

，（）：马志英，秦智，赵利芳，等 地屈孕酮片联合氯米芬对多囊卵巢综合征不孕症的疗效以及血清载脂蛋白 载脂蛋白 比值、抗苗勒管激素、晚期糖基化终产物水平的影响 中国基层医药，（）：，（）：郑秋艳，宋培 来曲唑、他莫昔芬、氯米芬用于多囊卵巢综合征不孕患者治疗中的效果 实用妇科内分泌电子杂志，（）：，：康燕 多囊卵巢综合征不孕患者氯米芬与他莫昔芬治疗对性激素和妊娠的影响 中国计划生育学杂志，（）：饶洁 氯米芬、来曲唑与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床研究 中外医学研究，（）：赵梦 探讨氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征（）合并不孕症的疗效 临床医药文献电子杂志，（）：朱瑞红 氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者临床疗效对比 首都食品与医药，（）：胡红涛 氯米芬与他莫昔芬对多囊卵巢综合征不孕者的疗效分析 现代医学与健康研究（电子版），（）：陈美玲 氯米芬与他莫昔芬对多囊卵巢综合征不孕的临床疗效 北方药学，（）：林伟玲，林蓝，江树娜 他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的优劣差异 中国现代药物应用，（）：高洪涛 氯米芬、他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床对比研究 北方药学，（）：（收稿日期：）补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果陈华盈作者单位：长沙市中医医院 长沙市第八医院【摘要】目的观察补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果。方法选取 年月 年 月长沙市中医医院 长沙市第八医院收治的慢性盆腔炎性不孕症患者 例，按照双色球随机分组法分为试验组与对照组，每组 例。对照组患者应用环丙沙星治疗，试验组患者在对照组基础上应用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗。比较 组患者临床疗效，治疗前后炎性指标 反应蛋白（）、白介素 （）、白细胞计数（）、外周 淋巴细胞因子（、）、性激素指标 促卵泡成熟激素（）、促黄体生成素（）、雄激素（），不良反应及患者对临床治疗效果总满意度；随访 年，比较 组患者妊娠率与分娩率。结果试验组患者总有效率为 ，高于对照组的 （，）。治疗后，组患者 、及 水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组（均 ）；组患者 、均较治疗前升高，且试验组高于对照组（均 ）；组患者 、水平均较治疗前降低，且试验组低于对照组（均 ）。试验组患者不良反应总发生率为 ，略高于对照组的 ，但差异无统计学意义（，）。试验组患者治疗总满意度为 ，显著高于对照组的 （，）。随访 年，试验组患者妊娠率及分娩率均高于对照组（）。结论慢性盆腔炎性不孕症患者在环丙沙星基础上应用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可显著缓解躯体炎性反应，提升机体免疫力，提高治疗效果。【关键词】慢性盆腔炎性不孕症；补肾调周法；二藤汤灌肠【】慢性盆腔炎的发生与下生殖道感染、性卫生不良等因素有关，在上述因素作用下女性生殖器及周围结缔组织发生炎性改变，病情反复、迁延不愈进而诱发不孕症，慢性盆腔炎性不孕症患者以月经失调、带下临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，异常为典型症状，盆腔可触及包块，临床常用环丙沙星等抗生素治疗 。中医学相关典籍中无慢性盆腔炎性不孕症病名记载，根据患者临床症状可将其归属于“不孕”“带下病”范畴，肾主生殖，本病的发生与肾气亏虚有密切联系，近些年，部分医学研究者提出补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可提升慢性盆腔炎性不孕症治疗效果 。本研究观察补肾调周法合二藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎性不孕症的临床效果，现报道如下。资料与方法 临床资料选取 年 月 年 月长沙市中医医院 长沙市第八医院收治的慢性盆腔炎性不孕症患者 例，按照双色球随机分组法分为试验组与 对 照 组，每 组 例。试 验 组 年 龄 （）岁；病程 （）年。对照组年龄 （）岁；病程 （）年。组患者年龄、病程等临床资料比较差异无统计学意义（），具有可比性。选择标准纳入标准：（）确诊慢性盆腔炎性不孕症，患者有慢性盆腔炎病史，盆腔可触包块且触之疼痛，妇科超声检查显示附件炎性包块且输卵管积液，白细胞超过正常水平，宫颈管分泌物检测检出致病菌，子宫输卵管造影提示输卵管阻塞，婚后 年正常性生活，未采取避孕措施超过 年未孕；（）婚后不孕、下腹胀痛、带下量多、色黄而稠、经期量多、大便黏稠、小便黄、舌质红苔黄腻，符合肾虚兼湿热瘀阻证。排除标准：（）合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等其他生殖系疾病患者；（）男方因素致不育的患者；（）合并脾胃消化系统疾病者；（）未遵照医嘱用药或本研究用药前应用其他药物治疗的患者。治疗方法对照组患者经期给予盐酸环丙沙星片（天津市中央药业有限公司生产）口服，每天次，持续给药 周。试验组患者在对照组基础上开展补肾调周法合二藤汤灌肠治疗。补肾调周理论指导下，（）患者经前应用养精种玉汤，基础药物组成：大熟地 ，当归 ，白芍 ，山萸肉 ，上述药物每天 剂，清水 煮至 ，每天早晚餐后 温服，持续给药 。（）患者经后应用归芍地黄汤，基本药物组成：当归、白芍、生地、丹皮、茯苓、山药、山茱萸、泽泻各 ，上述药物每天 剂，清水 煮至 ，每天早晚餐后 温服，持续给药 。经后期予二藤汤，基本药物组成：大血藤、忍冬藤各 ，败酱草 ，马鞭草 ，皂角刺 ，莪术 ，乌药 ，香附 ，柴胡 ，上述药物每 天 剂，水煎 ，睡前取 灌肠，持续给药 ，患者连续治疗 个月经周期为 个疗程，连续治疗 个疗程。观察指标与方法比较 组患者临床疗效，治疗前后炎性指标 反应蛋白（）、白介素（）、白细胞计数（）、外周 淋巴细胞因子（、）、性激素指标 促卵泡成熟激素（）、促黄体生成素（）、雄激素（）、不良反应（胃肠道反应、头痛、头晕、过敏反应）及患者对临床治疗效果满意度；随访 年，比较 组患者妊娠率与分娩率。采用免疫比浊法检测 、等外周 淋巴细胞因子及 、，采用酶联免疫吸附法检测 。评定标准 疗效评定标准 ：参考陈秋萍研究相关内容，患者下腹部疼痛、月经不调、带下异常等中医症状无、轻、中、重分别记为 分、分、分、分，具体评估标准如下，其中下腹部疼痛：分疼痛时作时止，分疼痛频繁发作，分疼痛持续存在。月经不调：分经量多或经期延长，分经量多伴经期延长，分持续阴道不规则出血。带下异常：分较平时增多 以内，色黄白相兼，微臭，分较平时多 倍，色黄且腥臭，分较平时增多 倍以上，色呈黄绿色，秽臭。中医症状积分减少率 （治疗前中医症状积分 治疗后中医症状积分）治疗前中医症状积分 。治愈：月经不调、带下异常治疗后不适症状均消失，中医症状积分减少 ，辅助检查均恢复正常；有效：治疗后不适症状与辅助检查均明显好转，中医症状积分减少 ；无效：治疗后不适症状无明显好转，中医症状积分减少 ，且辅助检查无明显改善。总有效率 （治愈 有效）总例数 。满意度评定标准：患者依据自身主观感受自 分评估临床治疗效果满意度，分不满意，分较满意，分基本满意，分十分满意。总满意度 （十分满意 基本满意 较满意）总例数 。统计学方法采用 软件对数据进行统计分析。计量资料以 珋 表示，组间比较应用 检验；计数资料以频数 率（）表示，组间比较应用 检验。为差异有统计学意义。临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，结果 临床疗效比较 试验组患者总有效率为 ，高于对照组的 （，），见表 。表 对照组与试验组临床疗效比较 例（）组别例数治愈有效无效总有效率（）对照组 （）（）（）试验组 （）（）（）注：与对照组总有效率比较，炎性指标比较治疗前，组患者 、及 水平比较差异无统计学意义（）；治疗后，组患者 、及 水平较治疗前降低，且试验组低于对照组（均 ），见表。表 对照组与试验组治疗前后炎性指标比较（珋 ）组别时间 （）（）（）对照组治疗前 （）治疗后 试验组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）试验组（治疗前后）组间值（治疗后）外周 淋巴细胞因子比较治疗前，组患者 、比较差异无统计学意义（）；治疗后，组患者 、较治疗前升高，且试验组高于对照组（均 ），见表 。表 对照组与试验组治疗前后外周 淋巴细胞因子比较（珋 ）组别时间 （）（）对照组治疗前 （）治疗后 试验组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）试验组（治疗前后）组间值（治疗后）性激素指标比较治疗前，组患者 、水平比较差异无统计学意义（）；治疗后，组患者 、水平较治疗前降低，且试验组低于对照组（均 ），见表 。表 对照组与试验组治疗前后性激素指标比较（珋 ）组别时间 （）（）（）对照组治疗前 （）治疗后 试验组治疗前 （）治疗后 对照组（治疗前后）试验组（治疗前后）组间值（治疗后）不良反应比较试验组患者不良反应总发生率为 ，略高于对照组的 ，但差异无统计学意义（，），见表 。表 对照组与试验组不良反应比较 例（）组别例数胃肠道反应头痛、头晕过敏反应总发生率（）对照组 （）（）（）试验组 （）（）（）治疗满意度比较试验组患者治疗总满意度为 ，显著高于对照组的 （，），见表 。表 对照组与试验组治疗满意度比较 例（）组别例数十分满意基本满意较满意不满意总满意度（）对照组 （）（）（）（）试验组 （）（）（）（）注：与对照组满意度比较，妊娠率与分娩率比较随访 年，试验组妊娠率及分娩率均高于对照组（），见表 。讨论慢性盆腔炎性不孕症患者西医常用抗生素治疗，环丙沙星属广谱抗菌药物，该药可降低细菌 螺旋酶活性，进而抑制 合成、复制，但治疗效果欠佳 。中医将慢性盆腔炎性不孕症归属“不孕”“带表 对照组与试验组妊娠率与分娩率比较 例（）组别例数妊娠情况宫内妊娠异位妊娠妊娠合计分娩情况自然分娩人工助产分娩剖宫产流产分娩对照组 （）（）（）（）（）（）（）（）试验组 （）（）（）（）（）（）（）（）值 值 临床合理用药 年 月 日第 卷第 期 ，下病”范畴，认为本病的发生与肾脏功能异常具有密切联系，补肾调周法是结合月经周期应用不同的中药，经前期应用养精种玉汤以温补肾阳，经后应用归芍地黄汤以滋补肾阴养血，养精种玉汤方中白芍与当归均有补血养血的作用，山茱萸与熟地黄具有滋补肝肾的作用，四种药物配伍可促使精血充盛，有助于气血调和 。归芍地黄汤方中生地黄、山茱萸与山药均有滋补肝肾的作用，茯苓、丹皮、泽泻均有清热利湿的作用，同时配伍当归、白芍以养血滋阴，调节慢性盆腔炎性不孕症患者经后阴血不足的情况，调节患者机体阴阳，可为排卵期做准备 。慢性盆腔炎性不孕症患者病程长，正气不足难以驱邪外出，二藤汤灌肠治疗，大血藤、忍冬藤、败酱草及马鞭草具有清热利湿的作用，皂角刺、莪术可软坚散结，乌药、香附、柴胡均善于行气，上述药物灌肠后因肺与大肠相表里，药物经直肠静脉吸收后可加速盆腔静脉循环，进而促进炎性吸收 。本研究结果显示，试验组总有效率高于对照组，患者对临床治疗效果总满意度更高，同时 组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义，试验组患者治疗后 、等外周 淋巴细胞因子均显著提升且高于对照组，、等炎性指标及 、等性激素指标均降低且低于对照组；随访 年，试验组患者妊娠率及分娩率均高于对照组。由此可见，对慢性盆腔炎性不孕症患者环丙沙星基础上应用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可显著提升患者机体免疫能力，促进炎性因子吸收，改善内分泌紊乱，提升临床治疗效果，且联合用药不会显著提升患者不良反应发生率。与方蕾 的研究结果一致。综上所述，慢性盆腔炎性不孕症患者在环丙沙星基础上应用补肾调周法合二藤汤灌肠治疗可显著缓解躯体炎性反应，提高机体免疫力，提升治疗效果，值得推广应用。利益冲突：所有作者声明无利益冲突。参考文献 施冬青，万朝霞，陈冬梅，等“补肾疏肝方”治疗排卵障碍性不孕症 例临床研究 江苏中医药，（）：石明晴，徐晓飞，陈礼平，等 补肾活血序贯疗法治疗黄体功能不全性不孕症的治疗效果观察 中国中医药科技，（）：刘颖，林晓华，赵玉娇，等 补肾活血方对不孕症患者子宫内膜容受性及妊娠率的影响 现代中西医结合杂志，（）：，（）：樊健敏，田颖，白永利，等 补肾活血汤对小卵泡排卵不孕症患者卵泡发育、卵巢动脉血流的影响 陕西中医，（）：蓝裕君，谢波 补肾健脾法治疗卵泡发育不良不孕症的疗效观察 广西医学，（）：刘淑君，张占波，苏丽梅，等 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